引言
嗨,各位接送娃的宝爸宝妈,是不是都被园里发的投保通知晃过眼?你有没有想问:幼儿园真的会组织买学平险吗?这个险花的钱到底值不值?别着急,今天咱们就把这些疑问一个个说清楚。
一. 有必要给孩子买吗
我直接给观点:大部分幼儿园都有统一组织家长自愿购买学平险,非常有必要给娃买。
我邻居张姐家的娃,去年秋天在幼儿园玩滑滑梯,跑着往上冲的时候脚滑摔下来,下巴磕在滑梯台阶上,缝了五针,当时去医院急诊处理加换药拆线,前前后后花了快两千。张姐一开始没当回事,说自己有少儿医保,报完就差不多了,结果算下来少儿医保报销之后,自己还出了一千出头。还好当时幼儿园统一组织买学平险的时候她顺手买了,后来拿着剩下的票据找保险公司,又报了八百多,自己最后只花了不到两百,这就挺实在。
换个情况说,要是当时张姐没买呢?这一千多就得全自己掏,说多不多,但架不住娃在幼儿园蹦蹦跳跳,今天磕破腿明天戳到手,隔三差五跑门诊,攒下来也是一笔不小的开销。
还有不少家长说,我给娃买过别的意外险了,还需要买幼儿园的学平险吗?分情况说,如果你的意外险已经覆盖了足够的意外医疗额度,那可以不重复买;但如果你买的意外险只保身故伤残,没报门诊住院的医疗费用,那幼儿园的学平险一定要加上,刚好补上缺口。
还有家长问,娃身体不好,经常闹小毛病住个院,学平险能管吗?大部分学平险除了意外,也带一点住院医疗的保障,要是娃因为生病住院,少儿医保报完之后,剩下的合规费用也能再报一部分,对普通家庭来说也是不错的补充。哪怕娃平时身体好,幼儿园里小朋友多,偶尔磕碰刮擦、被别的小朋友传染点小病,有份保险顶着,自己掏的钱就能少不少,怎么算都不亏。
给你直接的建议:只要幼儿园组织自愿购买,你家娃还没有其他够用的医疗意外险,直接买就对了;如果你已经给娃配了足额的同类保障,可以核对一下保障范围,没有重叠的必要保障就加,有重复的再考虑不买,别盲目跟风也别直接就拒绝。

图片来源:unsplash
二. 意外医疗报销多少
咱们先直接说,大部分幼儿园学平险的意外医疗都有100块免赔额,就是说100块以内的医疗费不报销,超过100的部分才按比例报。
就说楼下张姐家的中班娃,上个月在户外玩滑梯,脚滑摔下来蹭破了膝盖,去社区医院清创缝了两针,加上开药总共花了860块。最后报下来是多少呢?扣掉100块免赔,剩下760块,这款学平险报销比例是80%,最后报了608块,自己只出了252块,比全自己掏轻松太多。
不同产品的报销比例不一样,有一些是按就诊医院分级来定比例的。比如去二级及以上公立医院就诊,报销比例能到80%到90%;要是去普通私立诊所或者一级医院,报销比例就会降到60%到70%。还有一些产品不分医院等级,统一按固定比例报销,买的时候一定要看清楚这点。
还有一点很重要,能不能报销社保目录外的自费药?很多基础款只报社保内的费用,要是孩子摔了碰了需要用进口的缝合线、或者进口的外用药,这部分就报不了,得自己掏钱。有一些中价位的产品可以报社保外的自费项目,报销比例一般在50%到70%左右。举个例子,刚才张姐家娃如果用了200块的进口可吸收缝合线,属于社保外用药,基础款一分不报,能报自费药的产品就能报100到140块,自己少出不少钱。
意外医疗还有额度限制,一般幼儿园学平险的意外医疗额度从1万到6万不等。额度1万的,累计花的钱超过1万之后,超出部分就不再报了;额度5、6万的,一般日常磕碰、小意外治疗都够覆盖。我给大家提个具体建议:如果孩子平时容易乱跑好动,经常磕着碰着,尽量选带一定社保外报销、额度在2万以上的,不用选太高额度,够用就好。平时带娃去就诊,记得留好所有的收费票据、病历本、检查报告,这些都是报销的时候必须要的材料,少一样都可能影响报销进度。
三. 一年保费多少钱
目前市面幼儿园学平险的一年保费跨度比较大,从几十元到两百多元都有产品可选,不同保费对应的保障额度和保障范围不一样,大家不用盲目追高保费,也别只挑最便宜的买,结合自己家的需求选就合适。
我身边有个住在老小区的张姐,孩子刚上中班,去年给孩子买的就是八十多元的基础款学平险,这个价位的产品,一般覆盖日常意外磕碰的门诊报销、普通住院的基础保额,够用了。张姐家已经给孩子买了百万医疗险,也配了少儿意外险,学平险就做个幼儿园范围内的补充,几十元的保费刚好,不会给家庭增加额外负担。
如果家庭没给孩子配置其他商业保险,只打算买一份学平险做基础兜底,那可以选一百多元到两百元区间的产品,这类保费对应的保障更全,不光意外门诊住院能报,还加上了一些常见轻症相关的保障,意外身残的保额也会高一些,整体保障覆盖更全,一年百来块钱,平均到每个月才十块出头,大部分家庭都能承担。
不少家长来找我问,有没有保费更高,保障更好的学平险要不要买?我给大家的建议是,如果已经给孩子配齐了百万医疗、少儿重疾这些主力保障,完全没必要买超过两百元的学平险。毕竟学平险本身就是短期的校园基础保障,保费再高,核心保障和一百多元的产品拉开的差距不大,多花的保费其实是给了一些用到概率很低的责任,属于没必要的浪费。
还有一种情况,孩子本身有一些小的健康异常,没法买其他商业保险,那可以优先选保费在一百五十元左右、投保健康告知宽松的学平险,这个价位的产品大多不会对常见的轻微异常卡得太严,能顺利投保拿到基础保障,保费也不会给家里造成压力,刚好适配这类孩子的需求。大家算一算,哪怕选一百五十元的产品,从孩子入园到小学毕业一共八年,总保费也才一千出头,就算是普通工薪家庭,也完全能轻松负担。
四. 申请赔付怎么做
第一步先报案,孩子出了意外或者需要理赔的情况,第一时间联系保险公司就行,不用等拿到所有材料再去说。大多保险公司支持线上微信公众号、APP报案,也可以打电话给你的保险代理人,说清楚谁出险了、是什么情况、大概花了多少钱,留好自己的联系方式就行,别拖着过了理赔时效。之前我楼下张姐家孩子在幼儿园摔破了额头,缝针之后忘了说,过了快一年才想起来报案,最后虽然也赔了,但是中间补了好多材料,折腾了快一个月才办完,早报案早省心。
第二步整理好所有需要的材料,一样都别落。如果是意外门诊或者住院,要准备好孩子的身份证明或者户口本复印件、幼儿园出具的意外事故说明,还有医院的病历本、诊断证明、所有缴费的票据、费用清单,要是做了检查,把检查报告也一并放好。如果是已经走了其他报销,要把对方已经报销的分割单也带上,这个分割单是一定要留的,不然剩下的部分没办法报销。张姐当时就是不小心把缴费的原始票据弄丢了,最后跑了两趟医院收费处,补打了存根联盖了章才好使,大家拿了票据之后直接放一个固定文件袋里,别随手瞎放。
第三步提交材料,现在很多都不用跑线下网点,直接在报案的线上入口上传照片就行,每张票据拍清晰,别糊住字和金额。要是你习惯线下办,就带着所有纸质材料去保险公司网点,前台会帮你收,给你开一个收材料的回执,记得收好这个回执,后面查询进度能用。
第四步等保险公司审核,一般小的理赔案件三五天就会出结果,复杂一点的也不会拖太久,要是审核的时候需要你补其他材料,保险公司会主动联系你,你按要求补就行了。张姐那个案子,因为一开始材料齐了之后,三天就出了审核结果。
最后就是领赔款,审核通过之后,保险公司会把钱直接打到你预留的银行账户里,你查收一下账户变动就行。到账之后你可以自己核对一下金额,看看和之前算的报销金额有没有出入,有疑问直接找保险公司的客服问清楚就行,一般都是按照条款写的比例算,不会有大出入。
五. 各类家庭怎么选
普通工薪家庭,每月房贷车贷生活费占了大半开支,给孩子选幼儿园学平险的时候,优先挑价格便宜、基础保障全的就行。不用追求太复杂的额外责任,就选涵盖意外门诊、意外住院的基础款就行,每年保费不用花太多,就能覆盖孩子日常跑跳磕碰、小感冒住院这类常见风险,完全够满足基础需求。我楼下有对夫妻,夫妻俩每个月要还八千多房贷,之前给孩子买了一款两千多带一堆闲置责任的产品,后来换成基础学平险,每年只花百八十块,保障该有的都有,省下来的钱还能给孩子多买两箱奶粉、多报一节画画兴趣班,性价比很高。
给孩子已经买过少儿医保的家庭,再补幼儿园学平险的时候,重点看意外医疗的报销范围,优先挑能覆盖社保外用药的产品。很多家长觉得有少儿医保就够了,其实孩子摔破缝针用的进口麻药、打破伤风的免疫球蛋白,很多都不在少儿医保报销范围内,这部分如果学平险能报,就能省下不少钱。我同事家孩子去年在幼儿园摔破额头,缝针用了美容线,少儿医保报完之后,剩下的一千多社保外费用,就是学平险给报的,自己只花了不到两百块,真的帮了大忙。
家里孩子平时体质比较弱,经常闹支气管炎、肺炎往医院跑的,选学平险的时候,额外看看有没有附加住院医疗责任。这类孩子住院次数相对多,除了意外保障,住普通疾病病房也能报销一部分费用,能减轻不少经济压力。别选只保意外的裸款,多花一点点钱,加上疾病住院责任,真遇上孩子住院的时候,就能派上大用场。前阵子小区里有个小朋友,换季得了肺炎住了一周院,少儿医保报完之后,剩下的三千多块,就是学平险的疾病住院责任给报了八成,家长当时说,幸好当时多添了这一项责任,不然这钱就得全自己掏。
预算比较宽松,想给孩子做更全保障的家庭,可以挑带额外责任的学平险,比如增加少儿重疾津贴、意外伤残津贴这类责任。这类产品价格会比基础款高一些,但保障更全,相当于多了一层兜底。如果已经给孩子买了单独的重疾险,就不用重复挑带高额重疾责任的产品,选加点小额津贴的就行;如果还没配单独重疾险,也可以先选带重疾责任的学平险做临时过渡,之后再补长期重疾险也不迟。
家里孩子有轻微先天性小毛病、或者之前得过常见小病已经痊愈的,选学平险的时候,先看健康告知要求,挑健康告知宽松的产品。很多学平险健康告知很宽松,不问既往症,就能直接买,别隐瞒孩子的身体情况,正常如实告知就行,避免之后理赔出问题。如果孩子身体情况比较特殊,普通学平险买不了,可以找保险公司咨询专门的少儿专属产品,总有适合的选项,不用太着急。
结语
总的来说,国内多数幼儿园都会组织家长统一投保学平险,当然你也可以自己单独选。花几十到一百多块钱,就能给入园没多久的娃补一份基础意外保障,大部分普通工薪家庭都能负担得起。就像咱们上文说的那位邻居家娃,跑跳摔破额头缝针花了小两千,学平险报了一千多,一下就省了大半开支。不管你是选幼儿园统一投保的,还是自己挑合适的产品,只要记得看好报销比例、免赔额这些核心内容,匹配自家娃的情况买就对了,不用纠结太多。
小蜜蜂6号意外险
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