引言
手里买了好几份保险,却从没弄明白定期意外保险到底是啥?真遇上事儿了该怎么找保险公司报销?今天咱就把这些问题说清楚。
一. 定期意外险是啥
就是保一段固定时间的意外保障,时间到了保障就结束,这段时间里出了符合要求的意外状况,就能找保险公司申请赔付。
你别想复杂,就拿小区楼下开外卖站点的张哥举例子,他之前听朋友说这个保险有用,就给自己买了一年期的,这一年里只要不是故意作出来的伤,只要符合条款约定,就能按规矩申请赔付。去年他雨天送单滑倒磕掉半颗门牙,补牙花了小三千,最后走保险报了两千多,实打实省下了一笔开销。
这个保险只认符合约定的意外,什么叫符合约定?就是外来的、突发的、非本意的、非疾病的状况,比如走路被台阶绊倒磕伤,骑车被剐蹭受伤,做饭被油溅烫伤,这些都算。但如果你本身因为身体疾病晕倒摔了,这种情况就不符合要求,没法赔,这个你一定要提前拎清楚。
保障期限自己选,你可以选保几个月,也可以选保一年,还能选保三五年,一般大多数人买一年期的就够用,毕竟每年可以根据自己的情况调整保障内容,换工作换出行方式了,也能对应换合适的保障。
它的价格真的很亲民,像普通办公室上班族,买一百万额度的一年期保障,一年也就一百多块钱,平均下来每个月十几块,也就一杯奶茶钱,哪怕你刚工作没多少积蓄,也能负担得起。而且它对健康要求不高,大部分人只要符合职业要求就能买,不像有些健康类保险,有点小毛病就买不了。
不过要给你提个醒,它只保定期范围内的意外,过了保障期限没续保的话,再出状况就没法赔了,你要是觉得需要一直有这个保障,记得到期及时续上。
二. 出事后如何赔
先给你说第一步,第一时间给保险公司报个案,别拖着。我身边有个朋友小周,下班骑车被剐蹭蹭破了膝盖,缝了四针,当时只顾着跟对方协商赔偿,忘了给保险公司说,拖了快一周才报案,虽然最后也赔了,但保险公司要额外核实事发细节,多花了快两周才到账,本来能早拿到钱交医药费,结果硬生生多等了好久,所以一定要记住,事发后赶紧报案,一般要求48小时内报,提前说没坏处。
接下来要把所有材料整理好,一样都别落。如果是门诊或者住院产生医药费,要收好医院开的正式发票、病历本、检查报告单、费用明细清单;如果是摔了碰了导致行动不便要赔住院津贴,还要收好出院小结;如果是涉及到第三方的意外,比如被车碰了,要收好交警开的责任认定书。之前有个阿姨买菜摔了骨折,看完病把发票弄丢了,最后跑了三趟医院才补出来加盖公章的发票存根联,折腾了快一个月才办完理赔,你要是怕丢,可以先把所有材料拍照存到手机云盘里,原件找个密封文件袋装好,别随手乱扔。
现在理赔申请的渠道特别多,你怎么方便怎么来。最省事的就是线上申请,保险公司官方公众号、官方APP都能上传材料,填好自己的银行卡信息,提交完就等着审核就行。就像之前说的小赵,周末在家打扫卫生踩滑摔了,尾骨骨裂住了一周院,出院当天就在公众号上传了所有材料,第三天理赔款就打到银行卡里了。如果你不会用手机,可以带上所有材料去保险公司线下网点,网点有工作人员帮你填申请表,帮你上传材料,不会操作也不用慌。
提交完申请就等着审核打款就行了,如果材料齐全、事故符合保障范围,一般一周以内就能到账。如果保险公司需要补充材料,会给你打电话或者发消息,你照着要求补就行,别不理会,不理会会耽误理赔进度。还有要提醒你,不是所有意外都能赔,你故意摔的、酒驾这种违法的情况,肯定赔不了,别抱着侥幸心理瞎申请,给自己添麻烦。
最后给你提个醒,拿到理赔款之后,也要核对一下数额,看看是不是按照条款约定赔的,医药费有没有减去免赔额再按比例赔,津贴是不是按实际住院天数算的。如果对数额有疑问,直接打保险公司客服电话问清楚,客服会给你一项一项讲明白,别稀里糊涂收下钱,有问题及时问,维护好自己该得的保障。
三. 谁该买这险
家庭里负责赚钱的主力一定要先安排上。你想啊,要是赚钱的人出门赶地铁崴了脚,或者骑车碰了伤,在家养伤这段时间没法上班,不仅要掏医药费,还可能少拿全勤和绩效,本来供房贷车贷就紧巴巴,这一下更吃紧。买了定期意外险,医药费能按比例报,有的还能给误工补贴,至少这段时间家用不会断,一家人的生活不会被突发的意外打乱。
上学的孩子一定要安排一份。我小区楼下有个上三年级的小男孩,平时下课就爱跟同学在操场追着跑,上次抢篮球的时候没站稳,磕到操场的石台阶上,缝了八针花了小三千,虽然学校有学平险,但是报销完之后自己还掏了小一千,他妈妈之前给孩子买了一份一年几十块的定期意外险,剩下这一千多都报了,没花啥冤枉钱。孩子天性好动,磕磕碰碰太常见,这点钱换个踏实太值了。
经常出门通勤、跑业务的打工人,别落了这份保障。每天挤早晚高峰,路上车多人多,哪怕自己小心,也挡不住别人走神出点小刮小蹭,万一碰伤扭伤要养一阵,这份保险就能兜住医药费的底。我之前认识一个跑销售的大哥,天天开车跑客户,上个月变道的时候被后车追尾,脖子扭了在家养了半个月,他买的意外险不仅报了拍片拿药的钱,还给了十几天的住院津贴,刚好补上了他没出勤扣的绩效,一点没额外亏钱。
年纪大了腿脚不好的退休长辈,建议子女帮忙安排一份。我舅妈今年六十多,去年冬天在家浴室洗澡滑了一跤,骨折住了院,手术加康复花了不少,虽然有医保,但是医保报完之后自己还要出一部分,儿子之前给舅妈买了定期意外险,剩下的费用报了快七成,一下子减轻了不少负担。长辈年纪大了反应慢,平衡感也差,不管是在家还是出门买菜,都容易摔着碰着,花不多的钱买份保障,既是给长辈安心,也是给自己减轻压力。
平时爱做户外休闲活动的朋友,也得配上一份。不少人周末爱去爬爬山、骑骑车,或者约着去露营,这些活动本身就比待在家里多一点磕碰风险,带上这份保障,哪怕不小心扭了脚、被树枝刮了伤,都能正常报销,不用因为怕花钱硬扛着不去看医生。不管你月收入多少,这份保险一年也就几十到一百多,哪怕刚工作没攒下多少钱,也能负担得起,花一顿外卖的钱,买一整年的踏实,太划算。

图片来源:unsplash
四. 挑选注意啥细节
职业分类一定要看准,不同职业对应的承保规则不一样,别买错了赔不了。我认识做装修木工的老王,一开始嫌麻烦随便选了一个默认1-3类职业的产品,后来干活的时候被掉落的木材砸伤了脚,申请理赔的时候才发现,装修木工属于4类职业,不在这款产品的承保范围内,最后不仅没拿到理赔,还白交了好几年保费。所以你不管是送外卖、做装修,还是坐办公室朝九晚五,买之前先翻一下产品的职业分类表,对应好自己的职业再下单别偷懒。
一定要看清楚理赔范围的细节,别光看宣传说“全赔”就直接下单,很多产品会把一些常见的场景排除在外。比如不少产品会把骑行无牌电动车、酒后出行这类场景排除在外,你要是天天骑电动车通勤,就得特意确认一下这类场景能不能保,别等出事了才发现自己踩坑。另外还要确认一下,有没有包含你需要的保障责任,比如你经常出差跑业务,就看看交通意外的额外赔付有没有包含你常用的出行方式;你家里有老人爱遛弯,就确认一下摔倒骨折的相关保障能不能覆盖。
如实填健康告知,别抱着侥幸心理隐瞒情况。不少人觉得意外险对健康要求低,就随便乱填,其实哪怕要求低,也要一条条对着答。比如有产品明确问到,有没有患有四肢瘫痪或者认知类的病症,如果你确实有相关病史,一定要如实说,别想着蒙混过关。之前有个张叔本身有过脑梗病史,走路比普通人不稳当,买的时候怕通不过就瞒了,后来出门散步摔了骨折申请理赔,保险公司调阅之前的病历发现了隐瞒的情况,直接拒赔了,闹到最后也没拿到钱,吃亏的还是自己。健康告知问什么答什么就行,没问到的不用主动说,别给自己找麻烦。
关注免赔额和报销比例,别小看这点差距,实际赔的时候差不少。比如同样是报意外门诊医药费,一款是0免赔100%报销,另一款是100元免赔80%报销,你花了1000块医药费,前者能报1000,后者只能报(1000-100)×80%=720,差了小三百块呢。如果预算够,优先选免赔额低、报销比例高的,毕竟咱们买保险就是为了少出钱多报销。另外如果是给孩子或者老人买,尽量选包含社保外用药的,不少意外受伤需要用的进口耗材、自费药,很多只报社保内的产品不赔,这一点一定要提前确认。
别盲目买大保额,适合自己就够,同时也要避开捆绑销售的坑。不少产品会捆绑一些你根本用不上的责任,比如捆绑重疾责任、寿险责任,价格一下子贵了好几倍,其实意外险本身很便宜,单独买性价比最高。一般来说,普通上班族买几十万保额就够用,经常开车跑长途的,可以适当往上加一点,不用盲目追求超高保额,花冤枉钱。买之前算一算,纯意外险一年几十到几百块就够,要是给你报出上千的价格,多半是捆绑了没用的东西,直接换别家就行。
结语
总结来说,定期意外保险就是保一段固定时间内突发意外的保险,不管你是刚上班的年轻人、带娃的家长还是退休在家的长辈,都能根据自己情况选。真出了意外,第一时间收好所有看病的病历、收费单据,直接联系保险公司线上或者线下申请报销就行,流程没那么复杂。不同预算、不同年龄的朋友都能找到合适的,选的时候核对好自己的职业和健康要求,花不多的钱就能给日常多添一份踏实保障。
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