引言
说到中学生的保障,很多家长同学都会问,中学生到底交医疗保险吗?今天咱们就一起聊聊这个问题,把相关的疑问说清楚。
一. 城乡居民医保保什么
咱们先看真实的例子,去年秋天,读初二的小宇骑车放学,拐弯的时候被路边突然窜出来的小狗吓了一跳,连人带车摔进了路边的绿化带,胳膊摔出了开放性骨折,去医院做了清创固定手术,前前后后住院花了快一万二。小宇一直交着城乡居民医保,最后算下来,报销了六千多块,一下子帮家里减轻了不少负担。
城乡居民医保,可以报销符合规定的住院医疗费用,不管是意外受伤住院,还是生病住院,只要在医保目录范围内的费用,都可以按比例报销,上面小宇的例子就是典型的住院报销情况。中学生平时好动,上体育课磕到碰到,日常跑跳摔伤到住院治疗,都能走这个报销。
除了住院费用,城乡居民医保也能报销符合规定的门诊费用。就说读高一的文文,平时换季容易犯支气管炎,每个季度都要去社区医院开几次药,做两次雾化,每次花费不多,但累积下来一年也有小一千。交了城乡居民医保之后,在定点社区医院看门诊,符合规定的费用直接按比例报销,每次缴费的时候直接结算,不用额外跑流程,自己掏的钱少了很多。
部分符合要求的门诊特殊慢性病,也在城乡居民医保的保障范围内,比如有些中学生得上的特殊慢性病,需要长期门诊拿药治疗,办理相关备案之后,对应的费用也能按比例报销,不用等到住院才能报,给不少有这类需求的家庭减负。
不管你家孩子是初一新生,还是高三在读,不管家庭经济条件如何,都一定要先给孩子交城乡居民医保。它没有健康门槛,就算孩子之前有身体异常,也能正常参保缴费享受保障。每年缴费价格不高,是所有中学生医疗保障的基础,必须先办好这一项,再考虑其他商业保险,顺序不能乱。交费直接跟着学校的统一通知交,或者自己带孩子的身份材料去户籍地社保经办点交,缴费之后按规定享受待遇,生病就医的时候直接在定点医院刷卡结算就行,操作特别简单。
二. 学平险性价比怎么样
我给你说啊,中学生买学平险,性价比真的合适,大部分学生家庭都能负担得起。
先给你说个身边真实的例子,上个月我邻居家的男孩,上初二,体育课上打羽毛球,跳起来扣杀的时候脚踩空扭了,韧带拉伤挺严重,打石膏住了一周院,前后花了快六千块。之前学校统一组织买了学平险,扣除医保报完的部分,剩下符合条款的两千多块,学平险给报了快一千八,家长前后只掏了不到两千块,而这个学平险一年保费才不到一百块。你看,交一次钱保一整年,这点保费,换一次意外理赔就赚回来了,这性价比很实在吧?
再来和你说,中学生这个阶段,好动爱闹,磕磕碰碰真不少,平时课间追跑摔破皮缝针,运动会崴脚骨折,骑车上学蹭到别人或者自己受伤,这些情况学平险基本都能覆盖。很多学生医保没法报的校外门诊费用,符合条件的学平险能报一部分,这点对于经常有小意外的中学生来说,真的挺实用。
而且学平险购买门槛很低,只要是符合学校入学要求的中学生,基本都能买,不用做太复杂的健康告知,就算孩子平时有点小毛病,比如过敏性鼻炎、轻微近视这种,也不影响购买,不像别的医疗险,健康要求卡得比较严。对于一些暂时没法买别的商业医疗险的孩子来说,学平险是很容易买到的保障。
当然也得给你提一句注意事项,买之前要看看条款里的报销范围,有的只报销医保范围内的用药,有的能覆盖部分医保外的项目,尽量选报销范围宽一点的。另外,学平险一般是学校统一组织投保,也可以自己找正规渠道单独买,如果学校已经统一买了,就不用重复买多份,重复买也不能重复理赔,没必要多花钱。
总的来说,对于中学生来说,学平险是花费不高,覆盖日常意外和小额医疗的实用保障,普通家庭都能轻松承担,建议一定要买一份。
三. 百万医疗险防范什么用
先给大家说个真实的例子,我同学小宇读初二的时候查出来需要住院治疗,前后住院加用药花了快二十万。那时候小宇家已经办了城乡居民医保,最后医保报了不到八万,剩下还有十多万的缺口。好在小宇妈妈提前给小宇买了百万医疗险,剩下的费用里,扣除免赔额之后,又报了八万多,最后自己家只掏了不到两万,没给家里添太大负担。
百万医疗险就是帮你扛大额医疗支出的,它能覆盖城乡居民医保报不了的部分,比如进口药、自费项目、特殊治疗项目的费用,这些刚好是大病治疗里花钱多的地方,刚好补上医保的缺口。
咱们中学生还在上学,没有自己的收入,所有治疗费用都靠家长承担,万一遇上需要大额花费的情况,对普通家庭来说确实压力不小。有了百万医疗险,就能把大部分风险转给保险公司,不用家长一下子拿出一大笔积蓄,也不会影响整个家庭的正常生活。
给中学生买百万医疗险,符合年龄要求就行,大部分健康告知都很宽松,只要平时没有大的病史,都能顺利投保。价格也不贵,未成年投保一年只需要几百块,一顿聚餐的钱就能换一整年的大额保障,性价比很不错。
给大家提几个实用的建议:如果你的家庭条件一般,只给孩子办了医保,一定要补一份百万医疗险,这是给家庭兜底的保障;如果孩子平时身体有点小异常,投保的时候记得如实说清楚对应的情况,别隐瞒,避免后续理赔出问题;如果已经买了学平险,也可以再搭配百万医疗险,学平险管小的磕碰门诊,百万医疗险管大额住院花费,两者搭配起来保障更全。如果是家庭条件不错,已经配置了基础保障,也可以根据自身需求增加保额,让保障更充足。

图片来源:unsplash
四. 投保健康告知咋填写
咱们先来说最核心的原则,只回答问到的问题,没问的不用主动说。很多家长一看到健康告知就慌,生怕漏说什么影响后续理赔,于是把孩子从小到大所有的小毛病都一股脑说出来,其实没必要。咱们国家的健康告知实行的是询问告知,只要求你回答问卷上明确问到的问题,问卷没提的内容,不用主动补充,过度告知反而可能白白增加核保难度,最后被加费或者除外,得不偿失。
举个具体的例子,你孩子小时候得过一次急性肺炎,住院一周治好后再也没复发过,现在填写健康告知,问卷只问到有没有慢性肺炎、有没有反复呼吸道感染,没问急性肺炎病史,那你就直接说没有就可以,不用主动把小时候那一次急性肺炎说出来。
再来说,常见的小异常该怎么填。比如孩子入学体检,查出肝功能有一点点异常,医生说只是最近熬夜或者饮食油腻导致的,复查之后已经恢复正常,这个时候你要看清楚健康告知怎么问。如果健康告知问到近一年有没有肝功能异常,那你得如实说,同时把复查报告准备好一起提交核保就可以,大概率不影响投保。如果健康告知只问到有没有严重肝功能疾病,那这个一过性的异常就不用提。
这里再给大家说一个真实案例,之前有个家长给孩子买医疗险,孩子天生有一点点生理性的卵圆孔未闭,周岁体检的时候医生说已经自己长好了,没有任何异常,也不需要后续治疗。这个家长填写健康告知的时候,看到问卷只问到有没有先天性心脏病需要手术治疗,就没说这个情况,后来孩子得了肺炎住院理赔,保险公司顺利赔了,就是因为这个异常没有被问到,而且已经痊愈,不影响核保结论。反过来如果这个家长主动说了,反而可能要求做进一步检查,耽误好几个月投保时间。
最后给大家说两个实操小提醒:第一,填写的时候别自己瞎判断病情,就拿体检报告或者医院诊断书原话回答就行,别自己随便给孩子下结论说是什么严重疾病,医生的结论才管用。第二,所有告知的内容都要留好记录,线上投保直接截图保存页面内容,线下投保保留好告知的签字文件,万一后续有纠纷,这些都是你如实告知的证据,能帮你省去很多麻烦。
结语
看到这儿,大家都能回答标题的问题啦,中学生是需要交医疗保险的。咱们按顺序捋一遍建议:如果是还没有配置基础医保的中学生,先优先办城乡居民医保,这是最基础的兜底保障,不管是日常看病还是住院,都能帮你报一部分,价格便宜,符合条件就能买。办好基础医保之后,可以根据孩子的日常活动情况加一份学平险,中学生经常上体育课、参加户外活动,磕磕碰碰不少见,花不多的钱就能覆盖不少社保报不了的小额意外医疗开支,很实用。要是家里经济条件允许,孩子健康状况也符合要求,可以再补充一份百万医疗险,应对大额的医疗开支,给孩子多一层保障。最后再提醒一句,不管买哪类保险,健康告知都要如实填写,别存侥幸心理,这样后续理赔才顺顺利利。
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