引言
各位家长朋友们,咱们身边是不是都有不少只给孩子买了学平险的朋友?大家是不是也好奇,只买学平险到底覆盖了哪些内容?咱们今天就来把这些问题说清楚。
一 学平险主要保哪些情形
咱们先讲第一个常见的保障情形,意外门诊和意外急诊。孩子在学校里跑跑跳跳,难免磕磕碰碰,比如课间和同学追跑打闹摔破膝盖,体育课崴了脚,打球擦破手臂去急诊清创缝合,这些符合要求的意外产生的门诊、急诊费用,达到免赔额后就能按比例报销一部分。
第二个常见保障情形,意外住院医疗。如果孩子意外受伤情况比较严重,需要住院治疗,比如下楼踩空摔断胳膊要做手术固定,吃饭不小心卡了异物要住院取出,产生的住院费用、合理的治疗费用,符合合同约定的部分也能报销。我身边有个真实例子,朋友家上三年级的儿子,在学校爬单杠不小心摔下来,腰椎轻微骨裂需要住院卧床治疗,前后花了八千多,除去医保报销的部分,剩下符合要求的两千多块,学平险给报了七成多,省了不少开支。
第三个常见保障情形,部分住院医疗责任。不少学平险会包含一部分疾病住院的保障,不是所有疾病住院都赔,大多要求是初次确诊的疾病,满足合同约定的住院要求,就能按比例报销对应费用。比如孩子第一次得肺炎需要住院治疗,符合要求的住院费用,就能走学平险报销一部分。
第四个常见保障情形,身故和伤残责任。如果不幸发生意外导致身故或者符合合同约定的伤残,会按合同约定给付对应保额,给家长一点经济上的补偿,帮着度过最难的阶段。
给大家直接说要注意的点:不是所有情况学平险都保,比如遗传性疾病、既往症引发的治疗,大多不在保障范围内;还有一些高风险运动比如未经许可的攀岩、潜水带来的意外,很多学平险也不赔,买的时候一定要核对清楚责任免除条款。另外,不同产品的保障范围有区别,有的学平险只保学校范围内发生的意外,有的扩展到了全天24小时的意外保障,买的时候一定要看清楚条款约定的保障范围,别稀里糊涂买了,需要用的时候才发现不符合要求。
针对不同的学生情况,直接给建议:如果孩子平时特别爱参加学校的户外运动,选学平险的时候优先挑扩展了全天意外保障的,别只选只保校园内的。如果孩子平时体质偏弱,经常感冒生病容易住院,优先挑包含疾病住院报销额度高一点的产品,更实用。
二 真实案例看保障缺口
小区里有个三年级的小朋友叫浩浩,平时特别爱踢足球,几乎每天放学都要留在操场跟同学踢半小时才回家。去年秋天的一场校队对抗赛里,对方球员抢球的时候没收住脚,直接撞到浩浩的小腿,送到医院一查,是粉碎性骨折,需要打钢板固定,还要住院做手术。
浩浩妈妈当时一算,手术费、住院费、康复理疗的费用加起来,差不多快四万,一开始她想着孩子学校统一买了学平险,肯定能报不少,结果最后理赔下来,只报了不到八千,剩下三万多都得自己掏。
为什么会差这么多?原来学平险的意外医疗额度大多不高,浩浩这次用到的一些进口耗材,学平险也不在报销范围内,剩下的自费部分就只能自己承担。浩浩家本来打算年底换个大点的冰箱,还想给孩子报个篮球兴趣班,这一下把攒的闲钱都花进去了,计划全打乱了。
还有一个例子,同事家的女儿,平时体质不太好,去年冬天得了肺炎,住了十几天院,前后花了一万两千多,孩子只买了学平险,最后只报了两千多,剩下快一万都是自付。同事说,之前以为学平险能管生病住院,没想到条款里对疾病住院的赔付限制多,额度也低,真遇上事根本不够填缺口。
你看,这两个例子都能说明问题,只买学平险的话,遇上稍微重一点的伤病,缺口就很明显。给你的建议很直接,如果你家孩子平时爱跑爱跳,经常参加对抗性的体育活动,可以补一份额度更高的意外险;如果孩子平时体质偏弱,容易得呼吸道、消化道这类常见病,建议补一份百万医疗险,花不了多少钱,就能把学平险覆盖不到的缺口填上,真遇上事也不用自己承担太大的经济压力。

图片来源:unsplash
三 根据家庭经济选方案
如果家庭每年能拿出两三千元预算给孩子做保障,我给你说个具体可操作的搭配。你可以在学平险之外,再加一份普通儿童意外险和一份百万医疗险就够。意外险主要补上学平险意外额度不够的缺口,孩子打闹磕碰、被猫狗抓伤这类超出学平险报销额度的部分,意外险可以接着报;百万医疗险能覆盖大额住院医疗费用,不管是生病还是意外导致的住院,超过免赔额的部分都能按比例报,就算花了几万的治疗费用,也能帮家庭分担不少压力,这个搭配覆盖了孩子日常常见的大部分风险,不会给家庭带来太大缴费压力。
要是家庭经济条件不错,每年能拿出四五千元以上的预算,可以在刚才搭配的基础上,再加一份少儿重疾险。比如我同事家上三年级的孩子,查出来需要长期治疗的病症,重疾险一次性赔付的钱,可以用来覆盖家长请假陪护的误工损失,还有出院后的康复调理费用,不用动家里本来准备买房或者换车的积蓄,不会打乱家庭原本的生活规划。这类配置适合希望给孩子做全面长期保障的家庭,把小风险到大风险都兜住。
要是家庭经济条件比较紧张,每年拿不出额外太多钱,那就先把学平险买好,再花几十块钱加一份保额不低的儿童意外险就行。学平险本身价格不高,一年只需要一百多到两百多,意外险一年几十块就能买到不错的额度,两项加起来也才三百块左右,大部分家庭都能承担。这种情况下不用勉强买贵的长期险,先把基础意外保障兜住,等以后家庭收入宽裕了,再慢慢补充其他保障就可以。
如果孩子本身健康条件有点小问题,比如平时容易过敏,或者有一些常见的慢性小问题,预算有限的时候,先把学平险保住,很多学平险对健康要求不高,只要孩子正常上学就能买,不会因为小毛病拒保。等买好学平险,再优先选健康告知宽松的百万医疗险,能先把大额住院的风险盖住,不用硬买健康要求严格的产品,浪费时间还不一定能通过核保。
不同年龄段的孩子,也可以顺着经济情况调整。刚上幼儿园的孩子,抵抗力弱容易生病住院,如果预算够,一定要先补百万医疗险,幼儿园小朋友交叉感染多,经常需要住院,百万医疗险能帮着报销不少住院花费;上初高中的孩子,平时运动多容易出意外,预算有限也一定要补意外险,把意外门诊和伤残的额度提上去,就算打球摔了骨折,也能覆盖大部分治疗费用,不用自己掏太多钱。
结语
说了这么多,咱们总结一下哈:目前学生只交的学平险,主要包含校园意外相关的门诊、小额医疗保障,部分也会涵盖简单的身故责任。光买它够用吗?如果孩子平时只是日常上学、活动量不大,家庭暂时没多余预算,先只买学平险可以先给孩子搭起基础保障,应付日常小磕碰没问题,但如果孩子活泼好动容易受伤,或者平时体质较弱,只靠学平险遇到稍大额的医疗支出就会出现保障缺口,咱们可以根据自家经济情况,搭配对应的其他医疗保障补上缺口,别让突发状况给家里添太大负担哦。
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