引言
各位同学,开学季总能看到不少学平险的推送,你是不是想问,市面上符合要求的大学生学平险都有啥值得选的?咱们今天就一起来聊聊这个问题。
一. 意外医疗费用怎么赔
先给你说理赔规则,扣除免赔额之后,按约定比例赔付,不管是门诊还是急诊产生的意外医疗费用,只要符合条款要求,都能申请理赔。
大二的张明上周打完篮球下场接球的时候,不小心崴了脚,当时脚踝就肿得像个小馒头,同学陪着去校医院处理,校医院说韧带有损伤,建议去三甲医院做核磁共振进一步检查,前前后后拍片子、拿药、做理疗,一共花了四千三百多。因为张明之前买了对应的学平险,除了社保报销的一千多,剩下符合要求的部分,扣除免赔额之后,报了两千八百多,自己只花了几百块,原本这个月生活费有点紧,这下不用再跟家里额外要钱,省下来的钱还跟室友凑了凑去吃了顿火锅,你看,这笔理赔直接缓解了他的生活费压力。
很多同学会问,社保不报的自费项目能不能赔?多数这类学平险,会包含部分社保外的用药和治疗项目,比如崴脚之后医生开的进口消肿膏药,或者正畸意外调整的材料费用,只要符合条款里的意外界定,都可以按比例申请理赔,不是只有社保内费用才能报。
理赔申请流程也简单,现在大多可以线上操作,你只要准备好医院的诊断证明、缴费发票、费用清单、个人身份信息,上传到对应的投保平台就可以,审核通过之后,理赔款很快就能到账,不用跑线下网点折腾,适合咱们没时间跑手续的大学生。
给不同情况的同学提个具体建议,如果你平时经常参加球类运动、户外骑行这类活动,挑这类学平险的时候,优先选意外医疗免赔额低、报销比例高、包含社保外费用的;如果平时很少出校门,大部分时间都在教室宿舍,也可以选基础款的意外医疗责任,价格会更低,几百块就能覆盖一整年的保障。申请理赔的时候一定要带齐材料,诊断证明上要写清楚意外发生的原因,别因为材料不全耽误理赔进度。
二. 住院津贴几天能拿
先给大家说清楚实打实的规则,这里的住院津贴,一般有3天的免赔天数,也就是你住院的前3天不发放津贴,从第4天开始按天计算给付。
我给大家说个咱们身边同校的真实案例,同专业大三的李华,因为急性阑尾炎发作需要住院手术,前后一共住了7天院,按照规则,扣除3天免赔之后,能领到4天的津贴。按照这款学平险的额度,每天三百块,算下来一共领到了一千二百块,这笔钱刚好用来支付住院期间的餐饮、陪护家人的住宿交通,完全不用额外从生活费里抠,也没给家里添额外负担。
不同身体情况的同学,对应这块的需求也不一样。如果是平时身体就比较弱,经常容易因为小病住院的同学,选的时候可以优先挑免赔天数少的选项,如果能选到免赔天数更少的,能领到的津贴也就更多。要是你平时身体挺硬朗,几乎很少生病住院,那不用特意为了低免赔多加预算,保持基础额度就够用。
不同经济基础的同学也有不一样的选法,生活费比较宽裕的同学,可以适当提高一点津贴的日额,这样真住院的时候,能拿到更多补贴;如果生活费本来就比较紧张,选基础日额就可以,本来一年的保费也不贵,不会给你添额外负担,照样能覆盖基础需求。
还有几个要提醒大家的点,申请津贴的时候,一定要保留好医院出具的住院证明、出院小结,上面会明确写清楚你的实际住院天数,这是申请理赔的必要材料,别随便乱丢。另外,津贴给付是一年有累计天数上限的,一般一年累计最多给到九十天,足够覆盖大部分大学生常见住院情况,不用太担心不够用。要是你真的碰到需要理赔的情况,直接在线上提交材料申请就行,赔款一般三到五个工作日就能到账,流程一点都不复杂。

图片来源:unsplash
三. 常见过敏算保障内吗
首先直接说结论:符合意外场景的过敏,在这款学平险的保障范围内,不是所有过敏都能赔,得看过敏发生的场景和原因。
咱们学校护理学院的林同学,去年秋天和室友出去团建,在郊外草地上拍合照,接触了陌生的野生豚草,没过半小时就浑身起红疹,还出现了呼吸道水肿的情况,直接打了120送去急诊。医生明确诊断是接触性过敏,属于意外接触外来过敏原引发的突发状况,不属于既往已知的慢性病发作,提交资料后没一周,两千七百多的急诊治疗费就赔下来了。
如果是本身就有慢性过敏性鼻炎、季节性荨麻疹,这种属于已知的既往过敏情况,发作的时候去开药治疗,一般不在这款学平险的意外保障范围内,想报的话得看你有没有附加疾病医疗责任,附加了才能按规则申请理赔。
还有一种情况,就是吃了之前没吃过的食物引发急性过敏,比如开头说的喝从未喝过的特殊果茶引发急性过敏送医,只要医生能确诊是本次食用该食物引发的突发意外过敏,不是本身就对该成分有已知过敏史,也符合保障要求,可以申请理赔。
给大家两个可直接用的操作建议:第一,投保的时候,如果自己有已知的过敏病史,一定要如实填在健康告知里,别隐瞒,不然之后真的申请理赔,可能会因为未如实告知被拒;第二,不管是什么情况的过敏,去医院就诊的时候,一定要让医生把过敏的诱因、发病过程写清楚,保存好所有的缴费单据、诊断证明,理赔的时候直接上传这些资料就行,别丢三落四影响理赔进度。对了,如果你拿不准自己的情况能不能赔,可以直接找投保的对接辅导员或者保险公司客服问清楚,别自己瞎猜耽误申请。
四. 投保环节哪些要注意
如实申报自身健康状况一定不能含糊,别抱有侥幸心理隐瞒病史。不少同学觉得小毛病不说也没人知道,万一后续理赔触发相关责任,保险公司核查发现没有如实告知,很可能会拒赔,白白浪费保费。比如去年有个大一新生,入学前就有慢性病史,投保的时候怕麻烦没填,后来因为相关并发症住院申请理赔,最终没能拿到赔付,只能自己承担全部医疗费用,亏了不少。
填个人信息的时候一定要核对清楚,尤其是出生日期、身份信息这些基础内容,别随便填完就不管。要是身份信息对不上,后续申请理赔的时候,系统核对不上被保险人信息,会耽误理赔进度,折腾好几个来回才能搞定,本来生病住院就闹心,还要跑好几趟补材料,太折腾。建议填完信息之后,逐行核对一遍,确认所有信息和身份证上的内容一致再提交,花两三分钟就能避免后续的大麻烦。
要弄清楚保障的起止时间,别以为交了钱马上就能生效,也别到期了还不知道续保。不少学平险是有等待期的,生病类保障一般要过了等待期才能生效,要是刚投保没过等待期就生病住院,是拿不到赔付的。另外,学平险一般是保一学年,到期之后要是还在校读书,记得及时续保,别出现保障断档,要是断档期间出了意外,就没有保障可以用了。
明确自己能接受的保障范围和免赔额度,别只看价格便宜就随便买。不同的学平险方案免赔额度不一样,有的意外医疗免赔额高,报销之后剩下的自己花的钱也不少。有的方案只报销社保范围内的费用,要是用到了社保外的自费药,就报不了。根据自己的校园生活场景选就好,平时经常参加户外运动、打球的同学,可以优先选覆盖社保外用药、免赔额低的方案,虽然价格可能贵几十块,真出事的时候能帮你报更多钱。
投保要走官方正规渠道,别随便找陌生的校外人员投保。现在不少高校会统一组织投保,走学校的官方渠道就很稳妥,要是自己单独买,也要找正规平台或者正规保险公司的渠道购买,别贪小便宜找那些没资质的中间人,万一碰到假保单,交了钱根本没买到保障,出了事都找不到地方说理。投保之后也要留存好缴费记录和保单凭证,电子保单可以存到自己的云盘里,纸质保单放好,后续申请理赔的时候用起来方便。
结语
现在你知道啦,这类大学生学平险主要涵盖意外医疗报销、住院津贴这类常用保障,符合条件的意外过敏这类突发情况也能覆盖,只要你如实填写健康信息,一般在校大学生都能买,每年花费不高,适合咱们普通大学生作为基础校园保障,不管你是日常爱打球运动,还是怕突发小病小伤影响生活费,选的时候核对清楚保障责任,选符合自己日常活动需求的就可以啦。
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