引言
身在郎溪的家长朋友们,还有郎溪上学的大学生朋友们,你是不是正在疑惑:郎溪本地学生能买的学平险都有哪些选择?刚入学的大学生要怎么买学平险才靠谱?别着急,咱们这就把这两个问题说清楚。
一. 学平险基础保障范围解读
郎溪本地的中小学生、大学生能买到的学平险,基础保障覆盖四个方向,分别是意外身故伤残、意外医疗、住院医疗,部分还会带一点小额重疾责任,你买之前要对着每个责任一条一条捋清楚,别买完了才发现缺了自己需要的保障。
先讲意外身故伤残责任,这个责任简单说,就是你在保障期内出了意外导致身故或者伤残,会按照约定给对应额度的赔付。郎溪很多学生周末爱去爬山、打球,路上都可能碰到意外,这个额度不用追求特别高,但是要满足基础的需求,对大学生来说,额度选适合日常风险的就可以,不用盲目拉高额度花冤枉钱。
再讲大家用得最多的意外医疗责任,这个就是平时摔了碰了、崴脚擦伤去医院看门诊、缝针换药花的钱,符合要求都能报。我给你说个实实在在的点,一定要看免赔额和报销比例,有的产品免赔额是一百,有的是五十,报销比例有的能报八成,有的只能报六成。同样花一千块的门诊费,五十免赔八成报销的话,能报七百六,一百免赔六成报销只能报五百四,差着两百多块,这点你可别忽略。比如上个月郎溪城区一个高中男生,打羽毛球的时候被球拍打断了门牙,去医院补牙花了三千二,他买的学平险意外医疗刚好覆盖门诊费用,扣除一百免赔额,报了两千五左右,自己只花了几百块,一下子就减轻了家里的负担,要是他买的产品意外医疗不含门诊责任,这三千多就得全自己掏。
然后说住院医疗责任,要是不小心得个肺炎、阑尾炎需要住院手术,花的钱超过免赔额的部分,就能按比例报销。这个责任要注意,它既可以报意外导致的住院,也能报疾病导致的住院,这是和意外医疗最大的区别。很多大学生在校住集体宿舍,换季的时候容易得流感,严重了就得住院,动辄好几千的住院费,走学平险报完能省不少。这里提醒你,要注意有没有包含社保目录外的用药,有的只能报社保内的,有的能报部分社保外的,要是能包含一点社保外,实用性会强很多。
最后还有一点要提醒你,不管你买哪款,都要提前看清楚不保的内容,比如既往症不赔,就是你投保之前就有的病,比如你投保前就有慢性胃炎,之后因为慢性胃炎住院,这个是不给赔的;还有高风险运动,比如你去玩攀岩、潜水这种,很多普通学平险也不在保障范围内,你要是平时爱参加这类运动,可以额外留意有没有扩展这类责任的产品。
二. 不同阶段学生投保建议
郎溪本地中小学阶段的学生,一般都是学校统一组织投保,价格不高,一年只需要几十块到一百多块就能拿下基础保障。这个阶段的孩子好动,课间跑跳、上体育课都容易出现磕碰擦伤,学校统一投保的学平险已经能覆盖日常意外的门诊、住院报销需求,家长不需要额外重复购买,只需要核对好学校发的投保信息,确认孩子已经纳入保障就行。如果孩子本身有一些小的健康问题,没法买其他商业医疗险,也可以额外找支持放宽健康告知的学平险补充,不过大部分情况下,学校统一投保的保障就够用了。
对于郎溪本地刚升学去外地读大学的同学,优先看学校给出的学平险投保选项。学校合作的学平险一般是针对大学生群体设计的,价格亲民,保障贴合大学生日常出行、校内活动的需求,一年缴费也就一百多块。如果学校允许自愿投保,你的预算有限,那直接选学校提供的选项就可以,不需要花更多钱找额外的产品,省时又省心。
如果你是留在郎溪本地读大学的同学,本身预算比较充足,日常有骑行、攀岩这类课外休闲活动,可以考虑选带有更高意外医疗额度的学平险。普通基础款意外医疗额度一般在几千到几万,如果你经常参与有一定风险的户外活动,可以把意外医疗额度提到五万以上,报销比例尽量选超过八成的,这样万一出现意外受伤,能报销的费用更多,自己掏的钱更少。
如果本身身体健康状况不太好,平时容易生病需要去门诊或者住院,那选学平险的时候要重点看住院医疗的报销范围,尽量选可以覆盖社保外用药的产品。郎溪本地有位大一的同学,本身有慢性呼吸道问题,去年换季感染住院,花了近八千块,社保报销之后剩下三千多都是社保外的药费,他买的学平险刚好可以报社保外费用,最后报了两千多,自己只花了不到一千,要是选了只报社保内的产品,这部分钱就得全自己出。
如果你已经有了其他商业医疗险,只是想补一个校内意外的保障,选最便宜的基础款学平险就行,不用花冤枉钱买高额度的重复保障。预算有限的学生党,把钱花在刀刃上,先把意外保障配齐,后续有余钱再补充其他类型的保障就可以。投保的时候记得确认保障期限是覆盖整个学年,从开学到放假都在保障范围内,避免出现保障断档的情况。

图片来源:unsplash
三. 真实理赔案例过程分享
去年郎溪某高校的大二学生小周,周末和学院足球队的队友们在学校露天球场踢友谊赛,抢头球落地的时候踩在了对方球员的脚面上,当场就崴了脚没法沾地,队友帮他叫了车送到郎溪县人民医院检查,拍片子发现外踝撕脱性骨折,需要打石膏固定,还开了一周的消肿活血药物,前前后后算下来,门诊检查、拍片、拿药加上石膏固定的费用一共花了四千三百多。
小周入学的时候就自己买了学平险,当时只是听辅导员提了一句可以自己选着买,想着平时打球跑步容易受伤,就顺手入了一份,出了事儿之后他才翻出了保存好的电子保单,按照保单上留的报案方式联系了保险公司。
联系之后,客服告诉他只需要准备好医院的诊断书原件、所有的收费票据、检查报告,还有自己的银行卡信息,直接在官方小程序上传就行,不用跑线下网点交材料。小周当天整理好材料就传了上去,一开始他还担心流程会卡,毕竟自己没申请过理赔,怕哪里材料不对要补,还要等好久才能拿到钱。
结果第八天的时候,他就收到了理赔到账的通知,按照保单约定,扣除一百元免赔额之后,剩余符合报销范围的费用按百分之八十比例报销,最终一共赔了三千二百八十元,相当于大部分的医药费都覆盖了,小周本来还不好意思开口跟家里多要生活费,这笔理赔款直接帮他解决了负担。
从小周这个案例里就能看出来,买学平险一定要保存好自己的保单信息,不管是电子的还是纸质的,都存在固定的地方,出了事儿第一时间报案,不要拖。另外,所有的医院收费票据、诊断材料一定要保存完整,别随手乱扔,缺任何一样都可能耽误理赔进度。还有,买之前一定要看清楚报销比例和免赔额,就像小周买的这份就是一百元免赔,意外门诊能报八成,这样自己算下来也能提前知道大概能赔多少,不会心里没底。
四. 选购细节与缴费渠道提示
先给郎溪本地大学生说最常用的缴费渠道,如果你刚入学,学校一般会在新生报到通知里附上学平险的投保入口,跟着指引填信息就能买,缴费直接走线上支付就行,非常方便。这种渠道走学校统一对接,理赔的时候也有老师帮忙对接保险公司,对刚出远门、不太懂保险操作的新生来说,省心不少。
如果你不想买学校统一推的产品,也可以自己找正规渠道选,比如正规保险公司的官方线下网点,郎溪本地的城区就有不少实体网点,你可以直接过去找工作人员讲解条款,看完觉得合适当场就能填信息缴费,现金、线上支付都支持,有啥疑问当场就能问清楚,适合不太会操作线上平台,或者喜欢面对面沟通的同学。另外也可以选正规保险公司的官方线上公众号、小程序,上面都有针对大学生学平险的专属投保入口,自己在家动动手指就能填信息缴费,不用跑线下,适合平时习惯用手机办事、时间比较紧的同学。
给大家说几个选购必看的细节,第一个就是看意外医疗的报销范围,有没有覆盖社保外用药。之前郎溪有个大学生骑车摔倒被异物划伤,需要打破伤风针,进口针属于社保外用药,如果买的学平险只报社保内,这部分钱就得自己出,如果覆盖社保外,就能按比例报销,差不少钱呢。所以如果平时爱运动、经常外出的同学,优先选能报社保外用药的产品。
第二个细节是看免赔额和报销比例,别只看总保额高低。比如两款产品,一款意外医疗保额一万,免赔额一百,报销比例百分之八十;另一款保额两万,免赔额五百,报销比例百分之六十,算下来,一万块的医疗费,第一款能报七千多,第二款只能报九千五乘以百分之六十,也就是五千七,反而第一款赔的更多。所以买的时候一定要把这两个数字算清楚,别被高保额迷惑了。
第三个细节要注意,填投保信息的时候,一定要核对清楚自己的身份证号、就读学校这些信息,千万别填错。之前有个郎溪的同学,填身份证号的时候错了一位,后来打球摔伤申请理赔,保险公司核对信息对不上,耽误了大半个月才理赔成功,平白添了很多麻烦。另外缴费的时候记得保留缴费截图和电子保单,最好存在手机相册或者云盘里,别随手删了,后续报案理赔都要用到。如果是续购的同学,一定要注意上一份保单的到期时间,提前个两三天买,别让保障断档,万一断档期间出事,就没法理赔了。
五. 健康告知与免责条款注意
很多郎溪的同学和家长买学平险的时候,都会跳过健康告知和免责条款直接签字付款,这其实是很容易踩坑的操作。我碰到过不少同学出事之后申请理赔,才发现自己当初没看清条款,最后拿不到赔偿,白白浪费了保费,今天就直接给大家说需要注意的点。
第一,健康告知只需要问什么答什么就好,不用主动说没问到的内容。比如郎溪本地有个大三的学生,之前得过肺炎已经完全治愈了,投保的时候健康告知只问到有没有患过恶性肿瘤、心脏病这类重症,他就不用主动提肺炎的病史,正常投保就可以。如果健康告知明确问到有没有反复发作的慢性病,你就得如实说,别想着隐瞒,隐瞒之后哪怕顺利投保,后续理赔也会被拒。
第二,不同身体情况的同学,投保的时候要选合适的内容。如果是平时身体比较好,很少生病住院的同学,大部分学平险都可以直接投,只需要按要求填健康告知就行。如果本身有一些小的既往症,比如过敏性鼻炎、轻度近视这类不影响日常活动的小问题,大部分学平险也不会拒保,只需要看清楚条款里,你的既往症产生的医疗费用会不会赔就可以。如果是有比较严重的慢性病,日常需要长期吃药控制的,就别瞎投,先问清楚承保的工作人员,你的情况能不能投保,能保哪些责任,别花了钱买了,出事了才说不赔。
第三,一定要记清楚哪些情况是免责条款里明确不赔的。最常见的就是,本身的既往症导致的治疗费用不赔。比如郎溪有个大一的同学,投保之前就有慢性阑尾炎,投保之后没多久因为阑尾炎住院做手术,申请理赔的时候,保险公司就按免责条款拒赔了,因为这个病是投保之前就有的,不在保障范围内。如果是投保之后新得的病,那就符合理赔要求,可以正常申请。
还有几种常见的免责情况,大家也要记牢:如果是因为故意导致自己受伤,或者参与违规的危险活动受伤,都是不赔的。比如私自去未开发的野景区爬山受伤,或者和他人斗殴受伤,这些都在免责范围内,不会赔付。
最后给大家提一个可操作的小建议:拿到保单之后,哪怕花十分钟,也要把健康要求和免责部分扫一遍,有看不懂的地方直接找承保的工作人员问清楚,别把保单扔一边不管,等到出事了再翻出来看,那时候已经晚了。如果是线上投保,也要把电子保单下载下来存好,随时都能翻出来核对,心里有数才不会踩坑。
结语
总结下来,郎溪的学生学平险,中小学阶段大多是学校统一组织投保,保障覆盖日常校园意外、基础医疗就够用;大学生需要自己选的话,优先挑意外医疗报销比例高、免赔额低的产品,预算充足可以额外加一份小额医疗险补充保障,预算有限选基础保障款也能覆盖日常需求。不管是哪种情况,投保时核对好个人信息,如实做健康告知,留存好就医单据,真出事报案走流程就可以顺利拿到赔付啦。
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