引言
大家有没有过这样的疑问:中学生到底能不能交医疗保险?内黄一中的学生一般都有什么保险呀?今天咱们就来把这两个问题说清楚,给需要的家长和同学理理思路。
一. 学校基础保障够不够
咱们先直接说观点:绝大多数中学生在学校里,都能参加统一的基础保障,但这份保障的覆盖范围,通常没办法满足所有可能的风险需求,得结合自家孩子的情况再调整补全。
我先给你说个内黄一中学生家里碰到的真事儿,去年有个高二的同学,平时体育课练跳远的时候不小心扭了膝盖,需要做个小手术调理,前后住院加上术后理疗一共花了快八千块,走学校统一的基础医保报销之后,自己家里还出了三千多块。这三千多块说多不多,但要是家里本来预算就紧,或者孩子后续还要定期复查做康复,这部分自付费用其实也会给家里添点负担。
学校统一安排的基础保障,购买条件放得很宽,不管孩子身体好不好都能参加,价格也很便宜,一年缴费没多少钱,这是它最大的优点。每个内黄一中的学生都应该先把这份基础保障配上,这是最基础的兜底,别嫌便宜就不买,真出事的时候它也能帮着扛一部分压力。
但它也有明显的不足,首先它的报销额度不算高,要是碰到花费比较高的情况,报销完剩下的部分还是得自己出。而且它只覆盖医保范围内的用药和项目,很多效果好的自费药、进口耗材,它是报不了的。另外,要是孩子周末放假在家出门玩,或者假期在外碰到意外,有一部分学校的基础保障,只保在校期间发生的状况,校外的情况不一定覆盖,这点你一定要翻一下学校给的保单条款看清楚,别想当然以为所有情况都能保。
给你直接说可操作的建议:第一,先确认你家孩子在内黄一中有没有参保学校统一的基础保障,没参的赶紧找学校补上,这是第一步必须做的。第二,看完保障条款之后,要是发现它只保在校期间,那你就得额外给孩子补一份覆盖全天全时段的基础意外险,补上校外保障的缺口。第三,要是家里孩子平时身体不太好,经常跑医院看门诊,那学校的基础保障肯定不够用,得再额外搭配一份能报门诊的医疗险补充,把平时小额门诊花费也兜住。
二. 磕碰受伤赔偿怎么看
内黄一中的学生日常爱打球、跑操,上体育课还会做跳远、跳箱这类运动,磕到碰到真是常有的事,我先给你说清楚常见情况的理赔逻辑,别稀里糊涂买了险出事赔不了。
之前有个高二的男生,午休时候和同学在篮球场抢篮板,落地的时候踩到别人的脚崴了,还蹭掉好大一块皮,去医院拍片子拿药,一共花了三百二十多块。他家长之前给孩子额外买了意外医疗险,提交了缴费小票和诊断证明之后,没几天就把扣除免赔额之后的钱报下来了,相当于大半花销都覆盖了,孩子家长说本来就是小钱,没抱太大希望,能报回来真的挺省心。
还有个同学,骑车上学路上被路边的石墩绊倒擦伤,去校医室简单处理花了几十块,这种符合要求的小额意外门诊也能申请理赔。如果是伤得重一点需要住院,比如做了小手术缝针,那医保先报一部分,剩下的符合要求的部分可以走补充的意外医疗报销,能帮家里少掏不少钱。
这里要提醒你,不是所有磕碰都能赔,要是孩子参加了学校明令禁止的危险活动,比如私自去校外爬野山出了事,很多条款是不赔的。还有要是因为自身疾病引发的摔倒受伤,比如本身有晕症突然晕倒摔了,这种也要看条款里的约定,买之前一定要把这部分免责内容看清楚。
给你两个可操作的建议,第一,给孩子买的时候,优先选免赔额低的,毕竟学生磕碰大多是几千块以内的小额花销,免赔额越低,能拿到的钱越多。第二,保存好所有的就医凭证,不管是挂号小票、缴费清单还是医生开的诊断书,都整理好,理赔的时候直接提交,能加快审核速度,别随便乱丢凭证,到时候找不出来可就麻烦了。
三. 门诊住院如何省保费
优先把保费倾斜给住院保障,把门诊保障往后放,这是中学生买保险省保费最实用的方法之一。我接触过内黄一位初二学生的家长,之前听人说门诊得保全,咬咬牙选了带高额门诊报销的套餐,一年多花了快三百块,结果孩子一年也就因为感冒去两三次门诊,每次自付几十块,一年下来门诊报销才报了不到一百块,多花的保费都比自己掏的门诊钱多,算下来完全不划算。
普通家庭给中学生买保险,先抓核心风险,再考虑小额需求。对中学生来说,最大的财务压力来自住院,动辄几千上万的住院花费,对普通家庭来说是不小的负担,而日常门诊大多是小额花费,大部分家庭都能承担得起。把有限的保费都用在住院保障的保额上,花同样的钱能买到更高的住院保额,遇到大事能顶得上,才是把钱花在了刀刃上。
如果实在想加门诊保障,可以选只报住院前后门诊的类型,保费会便宜很多。很多人不知道,住院前的门诊检查、出院后的复查门诊,其实也属于住院相关的费用,这类带捆绑的住院前后门诊,不会额外加多少保费,就能把这部分费用覆盖掉,比单独买全年不限次的门诊报销划算太多。还是拿内黄那个例子来说,后来那个家长把原来的门诊报销退掉,换成了只保住院前后门诊的类型,一年少花了两百多块,住院保额还提了两万,保障反而更实在。
要是家庭预算真的比较紧张,只交基础的医疗保险就足够,不用额外加门诊责任。基础医疗保险本身就已经覆盖了住院的大部分花费,一年缴费很低,对中学生来说,这个基础保障已经能解决大部分问题,没必要为了小额门诊花费额外增加预算,把钱留作孩子的学习或者其他生活开支,反而更实用。
买之前算一笔明白账,不要为用不上的保障花钱。你可以翻出去年孩子的门诊花费记录,算一算一年平均自付多少钱,如果平均下来一年不到两百块,那完全可以不用买全额门诊报销,把这部分保费省下来加到住院保额里,遇到需要住院的情况,能多报几千上万块,整体保障的性价比会高很多。

图片来源:unsplash
四. 普通家庭配置咋选择
先看预算分配,普通家庭每年给孩子买保险的预算,建议控制在家庭年收入的5%以内,别因为买保险挤压孩子生活费、学费这些刚需开支。内黄一中的张爸爸,家里是普通双职工家庭,年收入十万出头,一开始想给孩子买每年几千块的组合险,算下来一年要占近10%的家庭收入,后来听了建议调整,只花不到一千块,就配齐了基础保障,一点不影响家里的日常开支,还给孩子存了一部分高中补课费用,压力轻很多。
然后说投保顺序,普通家庭给孩子买,先把居民医保买上,这是最基础的普惠保障,价格低,投保门槛也低,哪怕孩子身体有点小问题也能买,先把这层保障打底,再考虑补充商业保险,别搞反顺序。内黄一中有个走读生小郭,刚上高一的时候家长没给他交居民医保,后来孩子得肺炎住院花了八千多,一分基础报销都没有,全部自己掏钱包,第二年赶紧补上了,之后孩子再复查拿药,都能报销一部分,省了不少钱。
接着选保障责任,普通家庭别贪全,重点抓最需要的两项:一是意外医疗,孩子平时上体育课、和同学跑闹,难免磕伤碰伤、滑倒扭伤,意外医疗能报销这些门诊费用,就像之前打球受伤那个学生,有了意外医疗就能覆盖大部分花销。二是住院医疗,不管是大病还是小病住院,都能补充报销居民医保报完剩下的部分,不用买那些带很多花哨附加责任的产品,那些附加责任大多用不上,还多花钱。
再说说健康告知,买之前看清楚健康告知要求,普通家庭别花冤枉钱买不符合健康要求的产品,万一后续赔不了,白交保费。孩子如果是身体健康,直接正常买就行;如果之前有过小毛病,比如轻微的过敏、窦性心律不齐,按照要求如实说清楚就行,大多都能正常通过。内黄一中的小李之前小时候得过轻微肺炎,痊愈已经三年了,家长如实告知之后,顺利投保,后续孩子得支气管炎住院,也正常拿到了报销。
最后提醒一下缴费方式,普通家庭可以选一年一交的短险,不用选长期缴费绑定十几年的产品,一年一交价格透明,每年还能根据孩子的情况调整保障,不会占用太多家庭的长期资金,手头紧张的时候也能灵活调整,对普通家庭来说更稳妥。
结语
这里给大家明确回答开头的问题:中学生当然可以交医疗保险,内黄一中的学生,首先可以参保学校统一组织的医保,之后再根据自家情况补充合适的保障就行。如果自家孩子平时爱运动、经常参加户外活动,可以补一份对应意外保障;要是孩子本身身体状况一般,可以再针对性补充住院相关保障,预算充足也可以再做叠加。按照这个思路选,就能给孩子配上合适的保障,不用花冤枉钱,也能给上学的孩子兜好底。
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