引言
家里娃活泼好动,难免磕磕碰碰,很多家长想给娃准备少儿意外险,可又摸不清门道:少儿意外险到底都包括哪些项目?这些项目对咱们来说又有用吗?今天咱们就好好把这个问题说清楚。
一. 意外医疗报销范围别忽视
我身边有个真实的例子,楼下张姐家5岁的儿子浩浩在小区跑着玩,不小心被路边凸起的地砖绊倒,磕破了下巴,伤口挺深的,去医院缝针的时候,医生建议用进口的可吸收缝合线,不用拆线孩子少遭罪,张姐当时爽快答应了。
等出院报销的时候,张姐才发现自己买的那款少儿意外险,只报销社保目录内的用药和诊疗项目,进口缝合线属于自费项目,一分钱都报不了,前前后后一千多的费用,最后只报了不到三百块,张姐悔得不行,说当初只顾着看身故保额多高,完全没仔细看意外医疗的报销范围。
所以直接给建议:选少儿意外险,首先盯紧意外医疗的报销范围,一定要找包含社保外用药和诊疗项目的选项。孩子活泼好动,平时磕碰擦伤、烧烫伤都很常见,医生很多时候会开效果更好的自费药,用社保外能报销的意外险,就能帮咱们省不少钱。
还有很多人容易忽略,意外医疗包含门诊也包含住院,不少少儿意外险里,门诊的自费项目也能报。比如孩子被沙子迷了眼,去医院做结膜冲洗,要是用到进口的消毒凝胶,或者孩子打疫苗的时候出现不良反应,需要用到自费的抗过敏药物,只要符合意外的定义,都能走意外医疗报销。
另外还要看免赔额和报销比例,尽量选免赔额低、报销比例高的产品,有的产品社保外报销比例能到百分之八十以上,免赔额也就一百块,算下来自己掏不了多少钱。别光看整体保额高就下手,万一报销范围卡得严,保额再高,实际花的自费药报不了,也是白搭。
就说浩浩这次,如果张姐当初选了包含社保外报销的产品,那一千多的自费缝合线费用,扣除免赔额之后,至少能报八百多,自己只需要出几百块,压力小很多。所以给孩子买少儿意外险,意外医疗的报销范围是重中之重,别选错了亏了钱还让自己闹心。
二. 身故伤残保额如何配才够
首先跟大家说清楚,咱们给孩子配意外险,不用在身故保额上追高,这不是抠门,是有现实规则在的,咱们按规则配就不会浪费钱。
之前楼下小区张姐给上小学的儿子买意外险,听销售说身故保额越高越好,一口气加钱买了百万身故保额,结果花了不少冤枉钱。后来跟做保险的朋友聊才知道,18岁之前未成年人的身故赔付额度是有规定的,就算你买了超过规定额度的保额,最终也只能按规定赔,多花的保费完全打了水漂。
其次要把重心放在伤残保障上面,这才是给孩子买意外险的核心。咱们普通人想一下,孩子活泼好动,跑跳玩耍难免出点意外,如果真的不幸落下伤残,比如因为意外缺了手指、影响了行动能力,后续不管是康复治疗,还是未来生活调整,都需要一笔钱支撑,伤残保额给够,才能帮咱们家庭扛住这笔额外开支。
给大家说个真实的例子,邻居家小男孩在小区骑车,不小心被路边的障碍物绊倒,手腕摔成重伤,最后落下了十级伤残。他家当时买的意外险,伤残保额做了五十万,按比例赔了五万块,这笔钱刚好覆盖了后续三年康复训练的费用,帮他家省了好大一笔开销,不然光是康复费就要掏空夫妻俩大半年的积蓄。
那具体怎么配呢?我给大家分情况说清楚,普通工薪家庭,年收入十万到二十万之间,孩子的伤残保额做到五十万就足够,每年花的保费也就几十块到一百多块,完全没有压力,不会给家庭造成额外负担。如果是经济条件更好一点的家庭,想给孩子更足的保障,可以把伤残保额提,到八十万左右,每年多花几十块,就能把保障做扎实。
最后提醒大家,买的时候一定要看清楚条款里的伤残赔付规则,确认是按国家规定的伤残等级比例赔付,不要买那种只赔全残的意外险。只赔全残的意外险便宜是便宜,但只有完全丧失劳动能力、身体全残才能赔,大部分轻度、中度伤残都赔不了,真出事根本起不了作用,千万别贪这个便宜。

图片来源:unsplash
三. 住院津贴是不是真金白银
少儿意外险里的住院津贴,不是花里胡哨的附加项目,确实是能拿到手的真金白银,这点不用怀疑。
我认识一个宝妈,她家娃上小学二年级,课间跑着和同学玩的时候,不小心踩空台阶摔了,小腿骨折需要住院打钢板,前前后后住了12天院。她家买的少儿意外险带住院津贴,每天给80块补贴,最后一共领了960块。这笔钱刚好付了住院期间娃每天的营养费、家长往返医院的停车费和饭钱,相当于没花额外的生活费,宝妈说起来都觉得实在划算。
不是随便住个院就能赔,得看条款要求,这点你一定要记牢。多数产品要求,住院津贴是因为意外事故导致的住院才能赔,疾病住院是不赔的,买的时候一定要看清条款里的赔付前提。还有不少产品有免赔天数,比如有的要求住满3天才能开始赔,前3天不给钱,有的没有免赔天数,住一天就给一天的钱,能选无免赔天数的就选无免赔的。
很多人会问,要不要附加住院津贴?这得看你的预算来定。如果你的预算比较充足,加上住院津贴也没多花多少钱,那完全可以加上,毕竟万一真的住院,多一笔补贴就能多减轻一点小负担。要是你的预算本来就很紧,只能顾住最核心的意外医疗,那可以先不附加,优先把意外医疗的额度和报销范围做足,等之后预算充裕了再换带津贴的产品就行。
别为了多拿津贴故意延长住院时间,这点是绝对不能做的。保险公司理赔的时候会查医院的病历和出院小结,要是明明符合出院条件却拖着不出院,多出来的天数是不会给你赔钱的,反而还可能影响你其他项目的理赔,完全得不偿失。
赔付的时候也很简单,一般只需要提供医院的住院证明、出院小结,算出实际住院天数,就能按照约定的额度给你打钱,不需要你提供住院发票,不占用你意外医疗的报销额度,相当于额外给的一笔补贴,实用性还是不低的。
四. 猫抓狗咬通常能赔吗
大部分少儿意外险都涵盖猫抓狗咬相关的医疗费用报销,不是所有产品都把这项责任放在保障范围内,买之前一定要翻清楚条款,别光听介绍就下单。
我楼下张姐家的5岁娃就是个现成例子,去年周末带娃去小区楼下遛弯,碰到邻居牵了布偶猫出来,娃喜欢猫伸手摸,不小心被猫挠破了手背,出了血。去社区医院处理伤口,医生说要打进口狂犬疫苗,还有免疫球蛋白,前后花了快一千八。
张姐之前给娃买的那款少儿意外险,条款里没明确写包含动物致伤的医疗责任,最后一分钱都没报,全得自己掏钱。后来她换了一款,特意找了明确包含猫抓狗咬责任的,今年春天娃被自家养的仓鼠咬了个小口子,去打疫苗花了三百多,全都按比例报了,一分没花自己的钱。
如果你家本身就养了猫、狗、仓鼠这类小宠物,或者小区里流浪猫流浪狗比较多,孩子又喜欢凑上去喂、凑上去摸,那必须挑明确写了包含猫抓狗咬保障的产品,千万别嫌麻烦跳过看条款这一步。
选的时候还要注意,优先选能报销进口疫苗、自费疫苗的产品,毕竟很多人更愿意给孩子打进口疫苗,进口疫苗大多不在社保报销目录里,如果你的意外险只报社保内,那这笔钱还是报不了,等于白买了这项责任。另外还要注意有没有免赔额,免赔额越低,实际能拿到的报销钱越多,一般一两百的小额免赔都可以接受,如果免赔额超过五百,就不太适合给孩子选了。
最后给大家提个醒,不管孩子被什么动物弄伤,一定要先去正规医院处理伤口,按医嘱打疫苗,保留好所有的缴费单据、处方,报销的时候直接把这些材料交给保险公司就能走流程,别自己随便处理留下后患,也别弄丢材料耽误报销。
五. 预算不同怎么挑产品合适
每个家庭给孩子留出来买保险的钱不一样,咱们按需挑就行,不硬撑,也不用花冤枉钱。
如果你是每月结余有限,只想给孩子添个基础保障,一年拿不出几十块多余预算,就优先只选核心的意外医疗责任。就拿楼下刚搬来的小宇家举例子,小宇爸妈刚换了新工作,还租着房子,每个月要付房租还要还车贷,给刚上幼儿园的小宇买意外险的时候,就只挑了包含社保范围内意外门诊和住院报销的基础款,一年只花几十块,刚好覆盖平时孩子在幼儿园摔个跤、蹭破点皮去社区医院处理的费用,完全够用,也不会给家里添额外负担。
如果你一年能拿出一百块左右的预算,那就可以把保障放宽一点,加上不限社保范围的意外医疗责任,再补个基础住院津贴。比如我同事张姐家,孩子刚上小学,平时爱跑爱跳,参加学校运动会还崴过脚,她一年花一百多块给孩子买,不仅意外门诊、住院的自费药能报,就连孩子上次崴脚拍进口CT的钱,也按比例报了大半,加上每天几十块的住院津贴,住三天院领的钱刚好够给孩子买水果补身体,性价比很不错。
如果你一年能拿出两百块以上的预算,还可以加上一些特殊场景的保障,比如孩子经常参加课外研学、户外活动,或者家里养了宠物,就可以加上涵盖动物致伤、交通意外额外保障的责任,把保障做全。比如我表姐家,养了一只英短,孩子总爱抱着猫玩,之前被猫挠了去打进口狂犬疫苗,花了一千多,刚好这份保险能全额报,加上孩子每周都要去户外骑行,多一层交通意外保障,出门也更放心。
还有一种情况,就是你已经给孩子配好了重疾险和医疗险,只想加一份足额的意外险补充,那不用追求花大价钱买捆绑责任的产品,只需要根据已经有的保障补缺口就行。比如你家孩子已经有了住院医疗险,那意外险就可以重点做高意外医疗的报销额度,不用再重复买带大额住院责任的,把钱花在缺的地方就好,不管你预算多少,记住少儿意外险核心是覆盖日常小磕小碰的花费,别花冤枉钱买没用的捆绑责任,选符合你家情况的就合适。
结语
现在大家肯定清楚少儿意外险包含的项目啦,一般会涵盖意外医疗报销、身故伤残赔付,部分还会包含意外住院津贴,不少产品也把猫抓狗咬这类常见意外纳入保障。选的时候别光看保额花架子,贴合咱们娃日常磕碰、受伤就医的实际需求挑,结合自己的预算选对保障项目,就能给娃配到合适的保障啦。
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