引言
很多家长朋友给孩子挑少儿意外险的时候,都会疑惑,说好的20万约定到底是怎么算的呀?这20万到底能覆盖哪些情况?咱们今天就把这个问题讲清楚,帮大家弄明白。
一. 二零 万保额到底咋算
首先,这约定的20万,绝大多数情况下是指意外身故和意外残疾的最高赔付额度,不是所有意外都直接赔20万,这点一定要记清楚,别搞混了保障范围。
如果你家孩子不幸因为意外导致身故,符合合同约定的条件,保险公司就会直接给付20万保额给保单受益人,这是一次性赔满的情况。如果是意外导致了残疾,不是直接赔20万,会按照你家孩子的残疾等级,按比例来赔付。
比如说孩子意外受伤,被鉴定为10级残疾,对应的赔付比例是10%,那这部分就能赔2万;如果是5级残疾,对应赔付比例是60%,就能赔12万,要是最严重的全残,才会赔满20万。
很多家长容易搞错,以为20万包含了意外医疗的费用,其实不对,大部分少儿意外险里,20万身故残疾额度和意外医疗报销额度是分开算的。举个例子,有家长给孩子买的合同约定身故残疾20万,附加了5万的意外医疗,那孩子平时摔烫、磕碰去看门诊或者住院,花的钱是在5万的意外医疗额度里按比例报销,不占用那20万的身故残疾额度。
也有少数产品会把部分额度划给医疗,但这种情况比较少,买的时候一定要翻条款看清楚,别默认20万包含所有赔偿。
还有一种情况,部分少儿意外险会把20万拆分开,比如15万是身故残疾,5万是特定场景的额外赔付,比如在校内发生意外多赔5万,加起来最高20万。这种也会写进合同,买的时候要看清约定的额度拆分规则,别光看宣传的总保额就下单。
给你的建议很直接,看保单的时候,先把合同里的保额分项列出来,哪项是身故残疾,哪项是意外医疗,哪项是额外赔付,都分清楚,别稀里糊涂就觉得所有保障加起来能赔20万。如果是给10岁以下的孩子买,本身身故保额最多只能约定20万,刚好符合法定限额,你不用额外多买身故额度,把钱留出来加高意外医疗的额度更实用。
二. 孩子年龄影响啥赔
咱们先直接说结论,孩子的年龄会直接影响意外险20万约定保额的赔付规则,不同年龄段,能拿到的身故赔付上限完全不一样。
不满10周岁的孩子,身故赔付最高就是20万,你就算在保单上约定了更高的额度,最后也赔不到超过这个数。比如有个朋友,之前给刚上幼儿园的3岁孩子买意外险,特意选了30万的身故保额,后来才知道,哪怕真的触发身故责任,最多也只能赔20万,多出来的保额其实白买了,还多花了不必要的保费。
刚好卡在10周岁到17周岁这个区间的孩子,身故赔付上限更高,你要是想给孩子约定20万的意外险保额,是完全可以生效的,这个额度没有超出上限,触发责任就能按约定的20万赔付。当然你也可以选更高的额度,但如果只想要20万的基础保障,这个年龄段买这个约定额度完全没问题,不会有白花钱的情况。
除了身故赔付,残疾赔付的额度约定,就很少受年龄限制了。只要你和保险公司约定了20万的总保额,就会按照残疾等级按比例赔付,比如十级残疾就按10%赔,也就是2万,一级残疾就按100%赔,也就是20万,这个规则不管是哪个年龄段的孩子,基本都是按约定来算的。
给你直接说可操作的建议:如果你的孩子不满10周岁,想要配置身故保额直接选20万约定就刚好,不用多花钱选更高的,把省下来的钱加在意外医疗的额度上,反而更实用。如果你的孩子在10到17周岁,你想要基础保障选20万约定完全可以,要是想加保障也可以选更高额度,根据自己的预算来就行,不用硬追高,优先把意外医疗的报销比例、免赔额这些实用责任选好,比纠结身故额度有用多了。

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三. 预算有限怎么挑好
先给大家说我的第一个观点:优先把意外医疗的额度提上去,别死盯着身故保额凑二十万,日常用到意外医疗的概率,比用到身故赔付高太多。咱们带娃的家长都懂,孩子上蹿下跳爱乱跑,今天蹭破膝盖去门诊消毒,明天跑着摔骨折打石膏,这些小磕小碰才是最常见的意外情况,身故、残疾这类极端情况发生概率很低,把钱花在高频需求上才划算。
第二个观点:一定要挑能报销自费药的方案,别要只能报社保内用药的。举个实际情况,孩子被猫抓了要打狂犬病疫苗,有不少进口疫苗属于自费药,要是你买的意外险只报社保内,这几千块钱就得自己掏。反过来选能报自费药的,哪怕保额不用太高,大部分费用都能覆盖,这才是真的能帮咱们省钱。
第三个建议来了,控制年交保费别超支。其实一年几十块到一百多块,就能买到二十万身故伤残保额,加上几万块的意外医疗报销,完全够普通家庭用。比如我身边有个家住县城的宝妈,每个月还要还房贷,给孩子选的就是一年八十多块的方案,二十万身故伤残额度,再加两万意外医疗,还能报自费药,完全不影响家庭日常开支,也给孩子配齐了基础保障。
第四个建议,一定要看免赔额和报销比例。预算有限的情况下,尽量选免赔额低、报销比例高的。比如同样是两万意外医疗,一个是0免赔,社保报销后报90%自费药,另一个是100块免赔,只报社保内的80%,选第一个明显更划算,哪怕一年多花十几二十块,真用到的时候能多报不少钱,这点差价绝对值得花。
给不同情况的家长再补一点针对性建议:如果是刚生完娃,手里积蓄不多,就选一年交的消费型,一年一买,不用一下掏大几千,每年换也灵活,完全没压力。如果孩子已经上小学,平时经常参加户外研学、体育运动,就在意外医疗这块多留点额度,花一百多块就能买到五万的意外医疗,足够应对大部分意外受伤的情况。别觉得预算少就买不到合适的,选对侧重点,少花钱也能买对保障。
四. 孩子受伤真实理赔
去年我邻居家5岁的壮壮,就遇上这么一档事儿。那天奶奶带着壮壮在小区楼下玩滑滑梯,壮壮追着小伙伴跑,没注意滑滑梯出口堆了几块装修剩下的小砖头,一脚踩上去直接摔出去,左臂磕在砖棱上,当时就肿得老高,哭的直抽抽。
奶奶赶紧给儿子儿媳打电话,一家人带着孩子直奔医院,拍了片子之后发现是闭合性骨折,需要手法复位加打石膏固定,开了消肿止疼的药,还约了每周复查。前前后后算下来,不算医保报销的部分,自己掏了大概一万一千块钱,刚好这之前壮壮妈妈买了带20万身故残疾约定的少儿意外险,想起这事儿就抱着试试的心态整理材料报案。
壮壮妈妈整理的材料很简单,就是医院的诊断书、缴费发票、处方单,还有孩子的户口本照片、自己的银行卡信息,拍了清晰的照片上传到保险公司的线上通道,整个过程花了不到二十分钟。当天下午保险公司的理赔人员就联系她,确认了事故经过,说材料齐了不用线下交纸质版,直接走线上审核就行。
按照这份意外险的约定,意外医疗有100块免赔额,报销比例是九成,扣除免赔额之后,算下来刚好赔了九千九百块,第三天钱就直接打到壮壮妈妈的银行卡里了。这笔钱刚好覆盖了大部分自费开销,没给家里添额外的负担,壮壮妈妈说当时买的时候就盯着20万的身故约定看,没想到最后用上的是意外医疗,要是当初只买身故额度不买医疗,这一万多就得自己全掏了。
给大家提个实在建议:给孩子买带20万约定的少儿意外险,整理理赔材料的时候一定要留好所有的缴费凭证和诊断材料,不要随便丢弃小票;提交申请之后随时留意通知,缺材料及时补,能加快理赔速度;另外拿到理赔款之后也要核对下计算方式,看看有没有算错,要是对赔付金额有疑问,直接联系保险公司客服询问就可以。
结语
其实少儿意外险20万约定的计算并不复杂,按照监管要求,十岁以下孩子的身故责任最高就是约定20万,这部分是出险后符合约定才会赔付的最高额度,日常用到最多的还是意外医疗责任。不管你家是什么经济条件,给孩子买这类产品,都别只盯着身故保额看,优先把意外医疗的报销额度、报销比例选合适,贴合孩子日常跑跳受伤的常见风险就好。
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