引言
你是不是正对着手机电脑犯愁?想给员工配意外险,却摸不清门道,不知道该选什么险种,也不知道从哪下手买?别着急,这篇文章就帮你把这些问题理清楚,给你讲明白怎么选怎么买。
一. 员工与公司险区别在哪
先说投保主体,公司给员工买的团体重意外险,投保方是企业,保单归公司统一持有,个人拿不到单独的保单;如果是员工自己给自己买个人意外险,投保方就是自己,保单攥在自己手里,什么时候买、什么时候退,全看自己的安排。
我给你说个真事儿,干同城配送的老张,今年42岁,跑单已经五六年了。一开始站点给所有配送员都统一买了团体意外险,老张觉得反正有保障,自己就没额外买。去年年初,老张因为家里老人需要照顾,辞了站点的全职活,改成自己接散单跑。离职手续办完没半个月,他骑车躲行人摔了,左腿骨折花了三万多。这时候他才想起来,站点买的团体意外险,员工一离职就自动停掉了,他摔的时候刚好断保,一分钱都报不了,最后全是自己掏的腰包。
再说说灵活性,团体意外险一般是一年一买,人员流动的时候,公司可以随时替换被保人,比如这个月走了三个老员工,来了四个新员工,直接申请换人就行,不用重新买整份保单,对企业来说成本可控。但对员工来说坏处也明显,只要你离职换工作,这份保障就跟你没关系了,中间哪怕只是空窗一周,都没保障。反过来,个人意外险大多也是一年期的,也有长期可选,不管你换不换工作、搬不搬家,只要按时缴费,保障一直有效,不会因为你换工作就掉链子。
接下来聊聊理赔,团体意外险的理赔,大多需要走公司对接,你得先找公司行政递材料,行政再统一找保险公司,有时候遇上负责人对接不及时,拖个两三个月才报下来都是常事。而且团单的理赔款,一般是先打到公司账户,再由公司转给员工,中间容易扯纠纷。个人意外险就不一样,理赔可以自己直接找保险公司,材料上传或者邮寄都行,赔款直接打你自己的银行卡,没人经手,到账更快也更省心。就像刚才说的老张,后来重新跑单之后,自己花一百多块买了个人意外险,上个月被电动车刮伤缝针,花了一千八百多,自己上传了诊断证明和收费单据,五天就拿到理赔款了。
最后给你们直接说建议:如果你的工作稳定,不会轻易换工作,公司配的团体意外险可以作为基础保障,但一定要自己补一份个人意外险。如果你是流动性大的岗位,比如外卖员、装修工人、促销员,别只靠公司的团单,一定要自己额外买一份,不然离职空窗期出意外,哭都没地方哭。哪怕只买最便宜的一年期,也比完全没保障强。

图片来源:unsplash
二. 不同年龄怎么选更合适
刚入职场二十出头的年轻员工,大多一个人吃饱全家不饿,没什么家庭负担,日常跑外勤、挤地铁,偶尔还会约朋友玩个骑行、露营,磕伤碰伤甚至扭伤的概率不低。这部分员工优先把意外医疗的额度拉高,尽量选不限社保目录报销的,毕竟去医院拍个片、开个药,用自费药也能报,不会让自己刚攒的工资全砸进去。举个例子,刚毕业做行政的小周,周末和朋友去郊外骑行摔了,膝盖缝了四针,用了美容缝合的自费线,一共花了三千多,她买的意外险意外医疗能报自费部分,最后自己只掏了一百块免赔额,完全没压力。
三十到四十岁的中年员工,大多是家里的经济支柱,上有老人要养,下有孩子要上学,不少人还背着房贷车贷。万一出了什么事,家庭的经济很容易断档。所以这部分选的时候,优先把意外身故和伤残的保额做足,意外医疗可以跟着配置基础额度就行。一般建议保额按照家庭负债加上3-5年的家庭支出来定,就算出事了,也能给家人留一笔钱把日子过下去。像做销售的老林,今年36岁,家里有两个孩子,还有三十年房贷没还完,他给自己配的意外险,就把身故伤残的保额拉高,意外医疗配了基础额度,每年花的钱也不多,心里踏实不少。
五十岁以上的老员工,大多身体开始发僵,反应也变慢,走路容易滑倒摔跤,骨折的概率特别高,而且很多人买不了别的健康险,意外险的投保门槛又低,一般只要能正常上班就能买。这个阶段选意外险,重点关注意外医疗的报销额度和报销范围,尤其是要看看有没有包含骨折相关的保障责任。比如在公司做保洁的张阿姨,今年52岁,打扫卫生间的时候地面滑摔了一跤导致桡骨骨折,花了快两万,她的意外险意外医疗额度够,还能报骨折相关的诊疗费用,最后大部分都报销了,不用子女掏太多钱,也减轻了家里的负担。
如果是经常在外跑业务的外勤员工,不管哪个年龄段,都可以额外多关注一下交通意外的额外赔付责任,毕竟每天坐地铁、开车或者赶大巴高铁,发生交通意外的概率比坐办公室的员工高一些,加上这部分责任,价格也不会贵太多,保障会更实在。
如果是日常做体力活的蓝领员工,像装修、搬运、仓储这类岗位,不少普通意外险会把这类职业列为拒保范围,买的时候一定要先看清楚投保职业要求,别买完了出事才发现不能赔。年轻的蓝领员工优先兼顾医疗和伤残,年纪大的蓝领员工优先把意外医疗额度拉满,找符合自己职业分类的产品买就行,别图便宜买了不符合职业要求的,最后白花钱。
三. 理赔条款有哪些隐形雷区
第一个隐形雷区,就是未明确告知职业范围。做装修的李师傅,跟着装修队接散活,公司给他买团意险的时候,填的职业是“室内装修木工”,但李师傅偶尔会接高空外墙补砖的活。去年他踩空从架子摔下来,膝盖骨折住院,申请理赔的时候被拒了——因为外墙高空作业属于高风险职业,不在原来填的职业承保范围内,条款里写得明明白白,职业不符直接不赔。给员工买之前,一定要对照条款里的职业分类表,一个个核对,员工换岗位了,赶紧给保险公司做职业变更,别闷着不说。
第二个隐形雷区,意外医疗的报销限制。很多人以为只要是意外受伤都能报,其实不是。有的条款规定了只能报社保范围内的用药和诊疗项目,进口钢钉、自费进口药都不给报。去年公司前台小王下班被电动车蹭伤,缝针用了进口美容线,花了两千多,买的意外险只报了几百块社保内的费用,剩下的都得自己掏。建议你选带不限社保范围报销的,虽然贵一点点,真遇到事能省不少钱,自己掏腰包的部分会少很多。
第三个隐形雷区,特定场景的免责约定。不少意外险条款里,都把一些日常参与的活动列在了免责里,比如自驾越野、攀岩、潜水这些,有的甚至连日常的骑马、漂流都不赔。上周有个公司组织部门团建去漂流,员工小吴翻船碰断了肋骨,申请理赔才发现,买的意外险里漂流属于免责项目,直接拒赔了。买之前一定要翻到免责条款那一页,把这些活动类的免责看一遍,如果员工平常有团建户外安排,记得选不把这些常规休闲运动列入免责的产品。
第四个隐形雷区,伤残理赔的评定标准。不同意外险用的评定标准不一样,有的只赔全残,也就是生活完全不能自理的那种情况,普通的十级九级伤残根本不赔。做快递的阿凯被车撞了,手指骨折落了残疾,去评残是十级,结果买的意外险只赔全残,最后一分伤残理赔金都没拿到。一定要选明确约定按照统一伤残评定标准,按等级赔付的,十级伤残赔10%保额,九级赔20%,一级赔100%,这样哪怕是轻伤致残也能拿到钱。
第五个隐形雷区,扎堆买多份的理赔坑。身故和伤残责任,多买多赔没错,但意外医疗是报销型的,不管你买了多少份,加起来报销的总钱不会超过你实际花的医疗费,重复买就是白花冤枉钱。之前有老板给员工同时买了三份意外险,光意外医疗每年多花了小几千,真出事也只能报一份,完全浪费钱。所以买的时候,意外医疗只需要配一份够额度就行,把钱省下来加高身故伤残的保额,性价比更高。
四. 预算有限如何配齐保障
先给大家说个真实案例,开小面馆的李老板,一共雇了3个帮工,每个月店里纯利润也就几千块,一开始他听人说给员工买意外险得花大几千,一直犹豫不敢下手,后来听了朋友建议,只花了几百块就给三个员工都配齐了基础保障,上个月有个员工擦门头的时候踩空摔下来,骨折加软组织挫伤,花了八千多医药费,意外险报了七千多,没让店里掏多少钱,这不就是少花钱办大事嘛。
如果你是小老板,雇了五六个甚至更少的员工,手里预算确实紧张,那直接选团体重险方案就可以,不用凑人数也没有强制捆绑责任,你只需要给员工覆盖最需要的意外身故伤残和意外医疗就够了,多余的拓展责任可以直接删掉,这样算下来,平均每个员工一年的保费也就一百多块,三五个员工加起来,也就一顿饭钱,负担特别小。
如果你是给个人打工的自由从业者,自己给自己买员工类意外险,每个月余钱不多,那就选一年一买的消费型意外险,不要选带储蓄返还的,带返还的意外险保费要贵好几倍,而且你得交十几二十年才能拿回钱,对于预算有限的人来说太不灵活,消费型的一年一缴,想用就续,不想用就停,每年只需要花一百多就能买到几十万保额,完全没压力。
给年龄大的员工买,预算不够也不用硬撑着买高保额,六十岁以上的员工,优先把意外医疗的额度做高,身故伤残保额可以适当降低,很多产品对于老年人的意外医疗,都有专门的低费率方案,就算把意外医疗额度做到五万,一年保费也才不到两百,刚好符合老人摔跤骨折的高发风险需求,比花很多钱买高身故保额实用多了。
最后提醒大家,不管你预算多少,一定要先锁核心责任再砍附加,不要反过来为了便宜买那种什么都不赔的裸险,比如说不能报销社保外用药的意外险,真出事了花个几万,大部分都要自己掏,省那几十块保费完全得不偿失,只要你抓住核心需求,去掉没用的附加责任,就算预算有限,也能配齐够用的保障。
结语
总结下来,给员工买意外险,要是固定坐办公室的常规岗位,选公司团险性价比不错,成本低覆盖全;要是像快递员、网约车司机这类流动性大或者风险高的岗位,可以搭配个人意外险补保障。不同年龄也得抓重点:年轻员工侧重意外医疗报销,中年骨干把身故伤残保额做足就行,记得提前捋清条款里的免责内容,别踩隐形坑,哪怕预算不高,先把核心保额做够,一步步配齐就好,说白了选对适合自己员工岗位和需求的,就是靠谱的意外险。
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