引言
家里有小朋友刚上旅顺的幼儿园,家长们是不是都在打听,幼儿园学平险到底有哪些可选?万一孩子出事,理赔又该走哪些流程?别着急,今天咱们就把这两个问题说清楚。
什么是幼儿园学平险
这类保险是针对幼儿园阶段小朋友设置的小额意外伤害与基础医疗保障产品,家长可自愿选择投保,不是强制要求购买。
第一个实用点:覆盖的风险场景和小朋友在幼儿园的日常活动高度匹配。三岁到六岁的小朋友正是好奇心旺盛、好动爱跑的时候,跑跳的时候撞着桌角、玩滑梯的时候摔下来、做手工被剪刀划伤,甚至吃饭的时候噎到呛到去医院处理,这些在幼儿园里发生的意外情况,都在它的保障范围内。
我给你举个真实的案例,旅顺有个中班小朋友叫壮壮,上次户外体测的时候抢皮球,没站稳摔出去磕掉了半颗门牙,去医院做止血、根管处理加上后期临时冠修复,前前后后花了1800多块,家长投保了幼儿园统一组织的这个保障,最后报了1100多块,直接把大部分诊疗费用都覆盖了,帮家长省了不少钱,这个就是这个保险最直观的作用。
第二个实用点:投保门槛很低,对健康要求不高,大多数小朋友都能买。小朋友如果有一些常见的轻微健康异常,也不用过分担心投保被卡,价格也不贵,一年也就几十块到一百多块,不同保障额度对应不同价格,普通家庭都能负担得起,哪怕经济条件一般,也能给娃添上一份基础保障。
第三个实用点:除了幼儿园内发生的意外,上学放学路上、校外活动里发生的意外,不少也能覆盖。比如有的小朋友周六跟着家长去公园野餐,被路边的流浪猫挠了打狂犬疫苗,花的钱也可以按条款申请报销。
第四个注意点:它主要管意外导致的医疗费用,也有部分产品会包含少量疾病住院的保障,大家投保前要先理清楚自己拿到的保障里包含哪些责任,不要稀里糊涂投保,不同组合的保障内容略有区别,大家要根据自己娃的情况选,已经给娃买过少儿意外险的家庭,可以对照一下保障内容,重复的部分不用多买,缺口部分补充就好,如果家里还没有给三岁以上娃配置任何少儿意外保障,买一份这个还是很实用的。
怎么挑选合适保障
如果您家孩子日常特别活泼好动,总爱在园里跑跳、追着小伙伴玩滑梯爬架,预算又比较有限,直接选基础保障版本就够。基础版本大多覆盖日常磕碰、意外摔倒的门诊和住院医疗费用,每年缴费不高,就能满足基本保障需求。之前旅顺有位中班小朋友,户外玩的时候被地上的小石子绊倒,胳膊蹭破了还缝了两针,前后花了八百多医药费,买的就是基础款学平险,最后报了六百多,家长说这点钱不多,但刚好覆盖了大部分支出,没白花这点保费,非常实用。
如果您家孩子之前有过小毛病,容易过敏或者偶尔需要去医院,建议优先挑选包含疾病医疗责任的组合款。这类保障除了意外责任,还能报销部分住院产生的医疗费用,适合本身体质偏弱的小朋友。旅顺一位小班小朋友,刚入园没多久就因为肺炎住院,花了四千多治疗费,家长提前选了带疾病医疗的学平险,最后报了两千多,直接分担了一半的开支,家长说本来以为学平险只管意外,没想到住院也能帮衬,选对版本真的省不少心。
如果您本身已经给孩子配了商业少儿保险,只想给幼儿园阶段补一个兜底保障,选只覆盖意外责任的短期限版本就可以。不用花太多钱,刚好补充原有保障没覆盖到的园内意外缺口,不用重复买高保额的保障避免浪费。之前有个旅顺的家长,已经给孩子买了全面的少儿重疾和医疗险,就花几十块补了基础意外险,后来孩子在园内被小朋友碰掉了半颗门牙,补牙花了一千多,学平险报了七百多,刚好补了原来医保没报的部分,花小钱办了大事。
挑选的时候还要先问清楚幼儿园有没有统一代办,很多旅顺本地幼儿园会集体组织投保,价格比个人单独买更划算,保障内容也符合幼儿园的活动场景。如果幼儿园已经统一投保,就不用再重复买同款,只需要看看有没有缺口,比如缺少意外门诊责任的话,再单独补一个小额门诊保障就够。如果幼儿园不统一办理,再自己找合规渠道投保就可以,投保的时候直接问清楚能不能报门诊费用,有没有免赔额度,把这些内容问清楚再下手。
还要注意健康告知,大部分学平险对幼儿的健康要求比较宽松,但如果孩子有既往症,一定要提前如实填写,不要隐瞒信息,不然之后理赔容易出问题。如果孩子身体完全健康,随便选符合预算的版本就可以,要是预算充足,可以选带住院津贴的版本,住院的时候每天能领一点补贴,能覆盖家长陪护的餐饮交通开支,实用性也很强。

图片来源:unsplash
出险后如何申请赔款
第一步先处理伤情,第一时间把孩子送到合规的医疗机构治疗,优先治疗不耽误,同时提醒你,尽量不要去不符合保险要求的私人诊所,不然容易影响后续理赔,要是因为特殊情况需要转院治疗,记得提前和保险公司说一声,拿到同意之后再转,避免不必要的麻烦。
第二步,整理好所有理赔需要的材料,这一步一定要仔细,不能漏材料。整理什么呢?首先要留好孩子的身份证明,还有当时接送孩子的家长的身份证明;然后是医院开的所有材料,包括诊断书、处方单、检查报告、住院清单还有所有缴费的发票,发票一定不能丢,要是发票不小心弄丢了,要及时去医院补开加盖公章的凭证,没有发票很难申请理赔。如果是因为意外磕碰受伤,还要写清楚意外发生的时间地点和具体经过,签字确认之后一起提交。之前有位旅顺本地的宝妈,孩子在幼儿园户外活动摔了胳膊,去医院拍片子做固定,她把拍片子的缴费小票随手丢了,最后跑了两趟医院才补好材料,耽误了小半个月的审核时间,大家可别学她。
第三步,选择提交材料的方式,目前旅顺这边幼儿园学平险一般有两种提交方式。第一种是交给幼儿园负责保险对接的老师,老师统一帮忙提交给保险公司,这也是大多数家长选的方式,省心省力,你只需要把整理好的材料交给老师就好,剩下的对接工作老师会帮你处理。第二种是自己直接联系保险公司提交,你可以打保险公司的客服电话,问清楚线下网点的地址,或者按照客服指引走线上上传材料的通道,适合平时时间比较自由,想自己跟进进度的家长。
第四步,等待保险公司审核,提交材料之后就安心等通知就好,审核期间要是保险公司说材料不全或者需要补充信息,你按照要求尽快补上去就行,别拖着,材料补得越快,审核出结果也就越快。这里提醒你,要保持手机畅通,别漏接保险公司的核实电话,漏接电话也会耽误审核进度。
第五步,领取赔款,审核通过之后,保险公司会按照你预留的银行账号打款,你只需要查收账户到账情况就可以。要是审核不通过,保险公司也会告诉你具体原因,你可以看看是不是材料不对,还是责任不符合要求,有疑问也可以直接找保险公司客服问清楚。
买保险要注意啥
第一,核对清楚被保险人信息。一定要确认上面写的是不是你家孩子的姓名、身份证号,信息错了一定要尽快联系工作人员修改,不然真出了事儿理赔会卡流程,耽误时间不说,还可能影响理赔结果。之前旅顺有一位宝爸,接了幼儿园发的保险单随手塞包里,直到孩子半年后在园内玩积木砸伤脚去理赔,才发现保单上孩子的身份证号少输了一位,前前后后跑了三趟改信息才拿到理赔,本来挺省心的一件事平白多了好多麻烦。
第二,一定要如实填写健康告知。不少家长想着孩子刚上幼儿园,身体一直挺好,填健康告知的时候随便打勾就行,其实不是这样的。如果孩子之前有过住过院的情况,或者有长期需要调理的身体问题,一定要按要求如实说,故意隐瞒的话,后续理赔的时候保险公司查到相关记录,会拒绝赔付,之前交的保费也白花了。去年旅顺有个宝妈,孩子之前因为肺炎住过一次院,她觉得这都是小毛病,就没填,后来孩子因为肺炎并发症住院申请理赔,被保险公司查到了住院记录,最后没能拿到赔付,后悔也晚了。
第三,一定要弄清楚免责条款是什么。很多家长买保险只看保什么,从来不看不保什么,这其实是大误区。比如有的学平险是不赔孩子参加高风险运动受伤的,有的不赔已有旧伤复发的,一定要把这部分内容看完,心里有数才不会踩坑。比如说你家孩子平时喜欢在课外学轮滑,要是买的学平险把轮滑归到免责范围里,那孩子练轮滑受伤了,就拿不到理赔,不如提前选一款免责条款里不包含这类常见课外运动的产品,更贴合实际需求。
第四,搞清楚赔付比例和免赔额。不少学平险不是说你花了多少就报多少,一般都会有几百元的免赔额,剩下的部分再按比例赔付,不同产品的比例不一样,有的报六成,有的能报八成,一定要提前问清楚。举个例子,孩子摔骨折花了三千块,免赔额是一百块,赔付比例是百分之八十,那能赔的就是(3000-100)×80%=2320块,自己只需要花六百多,要是你买的赔付比例是百分之六十,那自己就要多花几百块,家庭条件普通的家长,优先选免赔额低、赔付比例高的产品更合适。
第五,留存好所有相关票据和单据。不管是门诊的收费票、处方单,还是住院的诊断书、出院小结,一定要全部收好,不要随便乱放,理赔的时候这些都是必须的材料,少一样都办不了。之前旅顺有个幼儿园的小朋友,在家附近的诊所处理了意外擦伤,家长随手把收费小票丢了,最后只能补开单据来回跑,耽误了理赔进度,要是把票据都放在一个固定的文件袋里,用的时候直接拿出来,就不会出这种麻烦了。
结语
简单来说,旅顺幼儿园学平险主要分为基础保障型和进阶保障型两种,基础款只覆盖常见意外医疗责任,价格偏低,适合预算不高的家庭;进阶款增加了更多意外相关保障内容,预算宽松的家庭可以选择补充。如果你家孩子已经买过足够多的意外保障,可以只买学校统一办理的基础款;如果额外需要更全面的意外防护,再补充一份合适的产品就好。至于理赔流程也不难,出险后先带孩子去正规医院就医,收好诊断证明、缴费发票这些凭证,交给幼儿园班主任协助提交申请就可以,只要符合条款约定,走完审核流程就能拿到赔款啦。
小蜜蜂6号意外险
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