引言
各位家里有幼儿园宝宝的宝爸宝妈,是不是都想问一个问题:在北京给孩子上幼儿园,到底有没有专门给幼儿设计的这类保险呀?今天我们就来聊明白这个问题,给大家把想问的都讲清楚。
一、保险范围主要保什么
北京地区的幼儿学平险,首先管的就是幼儿园里常发生的意外情况,我给你举个具体例子,上周我家楼下邻居家3岁的朵朵,刚入园半个月,在玩户外滑梯的时候,被前面跑下来的小朋友碰了一下,整个人从滑梯侧面摔了下去,胳膊磕破缝了五针,去医院清创、打破伤风、缝针一共花了两千多,朵朵妈妈之前给她买了幼儿款学平险,这次的治疗费用,社保报销之后,剩下符合要求的部分都按合同走了理赔,朵朵妈妈只花了不到三百块。
除了这种磕磕碰碰的意外门诊,意外导致的住院也在保障范围内。比如另一个例子,小区里浩浩今年4岁,在幼儿园玩平衡车的时候,不小心摔断了小腿,需要住院打石膏固定,住了一周院,一共花了八千多,浩浩妈妈买的幼儿学平险,把社保报销后剩余的合规费用按比例做了理赔,帮她家分担了不少支出。毕竟孩子活泼好动,幼儿园里集体活动多,这种意外真的防不胜防,有这份保障兜底,家长不用太担心突发的医药费支出。
除了意外相关的医疗责任,大部分幼儿款学平险还会包含身故和伤残责任,如果真的发生了比较严重的意外情况,能给家庭一笔经济补偿,帮着处理后续的相关支出,这一点对于普通收入家庭来说,还是比较实用的。
另外,部分幼儿款学平险还会包含少量的疾病住院医疗责任,我举个例子,朋友家的妞妞去年刚入园,染上了流感,引发肺炎住了十天院,社保报销之后,剩下的合规费用走了学平险的理赔,报了大概两千块,帮朋友省了不少钱。不过这里要提醒你,疾病医疗的额度一般不会太高,只够覆盖普通小病住院的部分支出,如果想要更高的疾病保障,需要额外配置其他险种。
最后要给你说清楚,哪些情况不在保障范围内,比如孩子本身有先天疾病、之前就有的旧疾复发,还有家长带孩子做美容整形、牙齿矫正这类非治疗性的项目,都是不赔的,购买的时候一定要看清楚免责条款里的内容,别到理赔的时候才发现不符合要求。
二、受伤赔付金额怎么算
首先,很多家长觉得受伤之后就能全报,这个想法不对哦,大部分幼儿款都有免赔额,就是低于这个额度的部分需要你自己付钱,超过免赔额的部分才会按比例赔付,这一点你一定要提前记清楚。
比如之前住在北京朝阳区的陈女士家宝宝,在幼儿园户外活动时被滑梯棱角磕破了额头,去医院缝针加上换药一共花了1200多块,这份幼儿学平险的免赔额是100块,报销比例是80%,那能赔的部分就是(1200-100)×80%,一共赔了880块,最后自己只花了三百多,相比全额付款已经减轻了不少负担。你看,算起来并不复杂,先扣掉免赔额再乘比例就对了。
其次,如果已经通过社保或者其他医疗险报销过一部分医疗费用,赔付金额要重新算,不会让你重复拿到赔付,只会赔剩下没报的部分。还是拿刚才陈女士的例子说,如果宝宝的社保已经报了400块,那剩下没报的就是800块,再扣掉100块免赔额,剩下的700块按80%比例算,最后就能拿到560块赔付,这样算就不会错。
另外,不同的受伤情况,赔付的额度上限也不一样,比如意外门诊有单独的额度上限,意外住院又有另一个额度上限,要是受伤情况严重需要住院手术,赔付会按照住院额度来走,超过额度上限的部分,就得自己承担。举个例子,如果这份保单的意外住院额度是五万,你住院花了六万,社保报了两万,剩下四万没超过五万额度,就可以按比例走流程赔付;如果剩下六万超过额度,最多也只会赔五万以内对应比例的钱,超出部分自己补足。
最后给你一个实际操作的建议,你拿到保单之后,先把免赔额、赔付比例、不同责任的额度上限这三个数字圈出来,真遇到受伤理赔的时候,先自己算一遍大概能拿到多少钱,心里有数就不会和理赔人员产生误会,也能更快拿到赔款,不会耽误宝宝治疗用钱。如果你算不清楚,直接打保险公司的客服电话,报上你的保单信息和花费金额,客服会帮你算清楚具体的赔付金额,不用自己纠结。

图片来源:unsplash
三、预算不同如何选搭配
如果你每年给宝宝留出来的保障预算只有两三百块,那直接买一款基础款的幼儿学平险就完全够用,不用再额外添东西。
我身边就有这么一个案例,北京朝阳区的一位宝妈,宝宝刚满三岁刚入园,夫妻两人每月除了房贷车贷还有老人赡养开支,能拿出来给宝宝做保障的钱确实不多。他们选的就是基础款幼儿学平险,一年保费不到两百块,刚好覆盖了孩子在幼儿园里日常磕碰摔伤、意外门诊住院这些最常见的风险,一年下来也没什么缴费压力。后来宝宝在幼儿园玩滑滑梯的时候摔下来磕破了额头,缝了五针,花了一千八百多的医药费,社保报销之后剩下的八百多,走学平险全部报了下来,实打实帮家里省了一笔开支,也没有因为额外花大价钱买保险浪费钱。
如果你每年给宝宝留出来的保障预算在五百到一千块,那可以在幼儿学平险的基础上,再加一份百万医疗险搭配。幼儿学平险管日常小额意外和疾病住院,百万医疗险用来兜底大额的住院医疗费,两者搭起来刚好互补。比如宝宝万一需要住院做手术,花费好几万,社保报销之后剩下的部分,先走学平险报一部分,剩下超过免赔额的部分再走百万医疗险报销,这样大部分花费都能覆盖,也不会花太多预算,性价比很高。
如果你每年给宝宝留出来的保障预算超过一千块,除了幼儿学平险和百万医疗险之外,还可以再加一份重疾险搭配。毕竟小朋友年龄小,重疾险的保费本身就不贵,万一出现符合条款约定的情况,能一次性拿到一笔钱,用来支付营养费、家长陪护的误工费,或者后续的康复开支,能减轻不少家庭的经济压力。北京海淀有位妈妈,宝宝四岁入园,她每年给宝宝留了一千五的保障预算,买了幼儿学平险之后,再加了百万医疗险和定期重疾险,一年下来总保费刚好控制在预算里,保障也做全了。
如果你家宝宝本身身体有点小异常,买其他重疾险或者医疗险被除外承保或者拒保了,那不管预算多少,先把幼儿学平险买上再说。幼儿学平险的健康告知要求非常宽松,大部分身体小异常都能正常投保,先拿到基础保障再说,后续身体条件符合要求了,再慢慢加配其他险种就行。
还有一点要提醒大家,不要为了凑预算盲目买多份幼儿学平险,意外医疗报销是实报实销的,买多份也不能重复报销,只会多花冤枉钱,按照自己的预算搭配合适的险种才最划算。
四、生病住院能报销吗
先给大家说观点:这款幼儿学平险能不能报生病住院,得看具体合同约定,不是一概全报也不是一概不报。
我给大家举个真实的例子,家住北京朝阳区的张女士,儿子今年三岁刚入园,去年冬天孩子因为支原体感染引发肺炎住院,总共花了八千多块,社保报完之后还有三千多的自费部分。张女士之前给孩子买了这款幼儿学平险,翻遍条款发现,合同里明确写了包含疾病住院责任,按比例报了一千八百多,实实在在帮张女士减轻了不少负担。
也有另外一种情况,北京西城区的李女士,孩子入园之后跟着园里统一办了学平险,孩子得了阑尾炎住院手术,社保报完之后还有两千多自费部分,找保险公司理赔才发现,她买的这款只保意外造成的住院,普通生病住院不在保障范围内,一分钱都没报成。
给大家第一个可操作的建议:买之前一定要翻保险条款里的“保险责任”那一块,直接找“疾病住院医疗”相关字样,看到明确写了包含疾病住院医疗责任再入手,不要光听销售口头说能报就直接下单。
给大家第二个可操作的建议:如果已经买了这款幼儿学平险,还不确定能不能报,直接打承保公司的官方客服电话,报上保单编号问清楚,别等住院之后再去核对,耽误理赔还白费功夫。
给不同需求的家长明确建议:如果孩子平时容易感冒发烧,换季经常因为呼吸道问题住院,或者本身有一些小病小痛需要经常住院调理,那选幼儿学平险的时候,优先挑包含疾病住院医疗责任的,哪怕价格稍微贵一点也划算。如果孩子本身身体健康,很少生病住院,你又已经给孩子买了专门的百万医疗险,那选只保意外的幼儿学平险也完全够用,能省一点保费也挺好。
五、购买渠道哪里更靠谱
我们先来说第一个靠谱的购买渠道,就是幼儿园统一组织家长购买。很多北京的幼儿园都会主动给家长发相关的投保通知,还会安排统一讲解,有什么疑问可以直接当面问对接工作人员。我身边有位住在朝阳区的张妈妈,去年孩子入园的时候,就是跟着班级家长一起跟着幼儿园的组织买的。当时她有好几个问题,比如孩子在上下学路上摔了能不能赔,对接的人当场就给她讲清楚了,不用自己对着密密麻麻的规则瞎猜。这个渠道的好处就是省心,大家一起买,信息共享不容易踩坑,而且缴费的时候可以统一走班级登记流程,不用自己找半天入口,适合平时上班忙,没太多时间研究保险的家长。
第二个靠谱的渠道就是找正规的保险经纪平台线上购买。这里说的正规平台,是指持有合法资质的平台,不是随便弹出的小广告链接。海淀区的一位李爸爸,平时喜欢自己研究各类保障,去年给宝宝买这款的时候,就是在正规平台上对比了两三个不同产品之后选的。他说平台上会把不同产品的保障范围用表格列出来,谁管意外门诊,谁额度更高,一目了然,不用自己翻几十页的合同找亮点。而且投保的时候填好孩子的身份信息就行,支付也很方便,后续的电子保单直接存在手机里,出险的时候直接调出来用就行。适合平时有空自己研究,想要多对比几款再做决定的家长,自由度很高。
第三个靠谱的渠道就是找线下正规保险公司营业网点购买。很多家长觉得线上不靠谱,喜欢面对面沟通,那直接去线下网点就是最合适的。西城区的一位王奶奶,帮儿子儿媳给孙子买保险,她不会用智能手机操作,就直接带着相关信息去了家附近的保险公司网点,网点的工作人员一步一步帮她填信息,还给她把每一条免责内容都讲得明明白白,哪里不能赔,什么情况能赔,说的都是大白话,王奶奶听完一下就懂了,当场就办好了投保手续。这个渠道适合不太会用线上工具,或者喜欢面对面沟通打消疑虑的家长,所有疑问都能当场得到解答,心里踏实。
第四个渠道就是找持合法资质的保险业务员购买。这里要提醒大家,一定要找能拿出正规资质证明的业务员,不能找那种在街上发小卡片,随便拉人买的。丰台区的刘先生认识一位做保险的朋友,资质齐全,他给孩子买的时候,这位朋友就根据他孩子的身体情况给他提了建议,比如孩子平时容易过敏摔碰,就建议他选意外门诊额度高一点的方案,也没有硬塞给他不需要的内容。找业务员的好处就是,后续如果出险了,还能找业务员协助你走理赔流程,不用自己跑手续,适合想要有人全程跟进服务的家长。
最后给大家提几个避坑提醒,不管选哪个渠道,都不要点陌生人发的陌生链接,不要把孩子的身份信息随便透露给不正规的机构。投保之后一定要保存好缴费凭证和电子保单或者纸质保单,不管哪个渠道买,都要自己仔细看一遍免责条款,确认自己关心的情况在不在保障范围内,不要听别人口头承诺就掏钱,一切都以合同上写的内容为准。根据自己的使用习惯选渠道就好,适合自己的就是靠谱的。
结语
看到这儿,大家肯定都清楚啦,北京幼儿园是有幼儿款学平险可以选择的。咱们选的时候只要记住,先看清楚保障范围是不是覆盖孩子日常在园里玩耍、生活的常见风险,再结合自家的预算和已经配好的其他保障选就行。就像咱们之前说的,普通工薪家庭先买一份幼儿款学平险,就能给孩子入园后补上基础保障;预算充足、已经买了其他基础医疗险的家庭,可以再搭配一份重疾保障做补充,不用乱买堆砌。选的时候别偷懒,一定要翻一遍免责条款和报销规则,选适合自家宝宝的就好。
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