引言
家住黄石,家里娃刚要上幼儿园,是不是还在犯愁不知道幼儿园学平险都有啥可选?也不清楚自家娃到底能不能买?今天咱们就把这些问题掰扯明白,给大家说清楚答案。
一. 黄石有啥险种能选
黄石本地供幼儿园孩子选择的,主要有两类,一类是幼儿园统一组织投保的集体险,另一类是家长自己找保险公司买的个人险。两类各有适用情况,咱们分开说。
集体险是黄石当地幼儿园常会统一组织的,每年开学的时候,幼儿园会统计愿意投保的家庭,保费一般比较低,一年只需要几十块钱。理赔走流程也简单,一般把材料交给幼儿园,幼儿园会统一对接保险公司办理。比如黄石市区一所公立园,去年就有小朋友在户外活动摔伤了胳膊,家长把缴费单据、病历交给园里,不到两周就拿到了理赔款,省去了自己跑保险公司对接的麻烦。这种适合图省心、不想花太多时间挑产品的家庭,直接跟着幼儿园投就行。
还有一类是家长自主投保的个人险种,这种可以根据自家娃的情况来选,保障额度、保障范围都可以自己调整。比如有些小朋友平时特别爱跑跳,容易磕碰受伤,家长就可以选意外医疗额度高一些的版本;有些小朋友容易感冒发烧住医院,家长也能选包含住院津贴责任的,每天可以领一点补贴,抵消部分住院花费。去年我认识的一位黄石下陆区的宝妈,她家孩子从小抵抗力弱,一年要住一两次院,她就自己选了带住院责任的,去年冬天孩子肺炎住院,一共花了八千多,社保报完之后,这个险又报了三千多,帮家里减轻了不少负担。
有些家长会疑惑,能不能同时投集体险和个人险,其实是可以的。集体险先报,剩下没报完的部分,可以再走个人险报销,只要不超过总花费就行。比如去年黄石团城山一位大班小朋友,被别的小朋友撞倒磕破了额头,缝针花了五千多,社保报了两千,集体险报了一千八,剩下的一千多又走个人险报了,自己只花了几百块。这样搭配下来,保障更充足,总花费也不高,适合经济条件不错,想给孩子多一层保障的家庭。
还有一种情况,有些家长担心孩子有小毛病,投不了别的保障,这种也不用急,黄石本地不少险种对幼儿健康要求不高,一般只要不是特别严重的既往症,都可以投保。比如有些孩子有轻微的过敏性鼻炎,不影响投保。如果孩子身体有点小问题,直接如实告知保险公司,大部分情况都能顺利承保。
选的时候要注意,不管选哪种,都要看清保障范围,要看清楚哪些能报,哪些不能报。比如有些只报社保范围内的花费,有些能报部分社保外的自费项目,如果你家孩子经常需要用到进口材料或者自费药,尽量选能覆盖自费项目的,这样理赔的时候能多报一些,自己掏的钱就少一些。
二. 宝宝多大能参保
咱们黄石本地的幼儿园学平险,不同承保方给出的参保年龄要求不一样,没有统一死规定,大多从低龄段就开放投保了,你不用特别等孩子长到多大才办。
最常见的门槛是要求孩子出生满二十八天,满这个时间就可以办,不用非得等到上幼儿园才买。就拿黄石本地一位张妈妈的例子说,她宝宝出生满两个月,准备入园前三个月找保障,直接符合年龄要求,当时就完成投保了,从六个月开始就有了完整保障,宝宝第一次得幼儿急疹去门诊,刚好过了等待期,按条款拿到了对应补偿,帮她省了不少开支。如果你家孩子已经到入园年龄,也就是三周岁左右,几乎所有本地在售的学平险都符合年龄要求,肯定能买,不用操心卡年龄的问题。
也有部分学平险要求满三个月才能投保,主要是为了排除新生儿出生早期的健康异常风险,这个要求也很合理,如果你家宝宝还没满三个月,不妨先等一等,等满足年龄要求之后再投保,提前了解好本地符合要求的险种,等孩子够年龄第一时间就能办好,不用慌慌张张临时找方案。
已经在黄石上幼儿园的孩子,不管是小班三周岁,还是大班五周岁,都符合所有本地学平险的参保年龄要求,你直接按照幼儿园通知的渠道投保就行,大多是一年一买,每年续保就可以一直享受到保障,不用纠结年龄超标的问题,哪怕到小学低年级,也有对应年龄段的同类保障可以衔接。
给你提两个实操建议,第一,如果宝宝已经满足最低参保年龄,最好提前办好,别等孩子出现磕碰发烧再想起来投保,临时投保还有等待期,这段时间出问题没法赔,提前办才能安安心心入园。第二,如果宝宝因为早产、低体重暂时没达到年龄要求,可以等孩子体检合格,达到年龄要求之后再投保,别隐瞒孩子的出生情况,如实告知信息才能保证之后理赔顺利。

图片来源:unsplash
三. 磕碰外伤咋报销
先给大家说一个黄石本地的真实案例,住在黄石下陆区的张妈妈家儿子,今年刚上中班,在幼儿园户外玩滑滑梯的时候,不小心被小朋友撞下来磕到了下巴,流了不少血,老师赶紧送了附近的社区医院处理,缝了三针还开了一周的消炎药,总共花了一千八百多块钱。
处理完伤口之后,张妈妈才想起之前给孩子买了幼儿园统一组织的学平险,赶紧翻出保单找理赔流程,第一步就是先把各种单据收好,包括医院开的诊断书、缴费发票、还有用药的明细清单,连老师帮忙开的意外事故说明都整理好了,直接通过保险公司线上小程序上传就行,不用跑网点排队。
很多人会问,社区医院或者私立诊所看的磕碰能报吗?一般来说,只要是当地正规的医疗机构,符合条款约定的定点医院要求都能报,除非条款里明确写了非定点医院不赔,所以提前看看条款里对医院的要求,别看完才发现不符合要求,白白浪费时间。
另外要注意,大多数学平险对意外门诊都有免赔额,就是说免赔额以下的部分需要自己出,超过免赔额的部分才按比例报销。比如咱们说的这个案例里,这款学平险意外门诊免赔额是一百元,报销比例是百分之八十,那一千八百多减去一百元免赔额,剩下的部分按比例报了大概一千三百多,自己只出了不到五百块,大大减轻了家长的负担。
最后给大家说点实用建议,孩子磕碰完就医之后,第一时间联系保险公司或者负责的老师报案,不用拖太久,报案之后按照要求提交材料就行,线上理赔一般三到五个工作日就能到账,整个过程很简单,不用太担心。另外记得,一定要留好所有的原始单据,别弄丢了,要是弄丢了补单据很麻烦,会耽误理赔进度,这点一定要记牢。
四. 预算不同怎么配
每个家庭给孩子买保险的预算不一样,咱们就按大家常见的预算档位,来给大家捋清楚怎么配,适合自己就是最好的。
如果每个月固定开支比较紧张,给孩子的年预算控制在一百元以内,那直接选基础款就够。黄石本地不少基础款保障都覆盖了最需要的意外身故、意外门诊和意外住院医疗,额度够用,刚好适配幼儿园孩子爱跑爱跳容易磕碰的日常需求。去年黄石本地一位刚生完二胎的宝妈,大宝上中班,家里房贷压力不小,就花了不到八十块给大宝买了基础款,后来大宝跑的时候撞到走廊栏杆磕破额头缝了四针,门诊加换药一共花了一千三百多,最后报了近九百,宝妈说本来没抱大希望,结果报完之后自己只花了四百多,对这个预算能拿到的保障非常满意。所以预算有限不用硬撑,先把最核心的意外保障配上,就已经能覆盖大部分日常风险了。
如果年预算能提到一百到三百之间,就可以选加了小额住院医疗保障的款式。幼儿园孩子本身抵抗力弱,换季的时候很容易得感冒肺炎这类需要住院的小病,加了小额住院医疗之后,不管是意外导致的住院,还是生病导致的住院,都能按比例报销,这个预算档位性价比非常高。我身边黄石一位孩子在团城山某幼儿园上学的妈妈,预算是每年两百出头,选了带住院医疗的款,去年孩子得支气管炎住了一周院,总共花了四千二,社保报完之后自己还要出两千多,最后学平险又报了一千六,自己只掏了几百块,她说这个钱花得特别值,本来就是想给社保补个缺口,没想到缺口补得这么到位。对大部分普通家庭来说,这个预算档位完全够用,不用再多加钱,保障就能覆盖幼儿园孩子绝大多数的常见医疗需求。
如果年预算能到三百到五百,还可以再加一个意外伤害住院津贴的保障。就是说孩子要是因为意外需要住院,每天能给一笔固定的津贴,这笔钱可以用来抵扣住院期间的伙食、陪护的交通费,还有家长请假陪护扣的工资,能帮着减轻一些隐形的开支。去年黄石一位爸爸,孩子在幼儿园玩滑梯摔下来骨折住了半个月院,他请假陪护半个月扣了四千多工资,加上住院期间的吃喝交通花了小一千,最后学平险的津贴每天给八十,半个月下来给了一千二,刚好把吃喝交通的钱覆盖了,这位爸爸说本来没把津贴当回事,真用到的时候才发现特别贴心,能稍微缓解一下家里的额外开支压力。
如果家里孩子之前有过小毛病,健康条件不是特别好,预算也够的话,可以挑对健康告知要求更宽松的款式,哪怕价格稍微高个几十块也没关系,能顺利承保才是最重要的。黄石有个小朋友入园之前得过轻微的肺炎,治好之后没留后遗症,不少便宜的基础款健康告知过不了,最后家长多花了一百多,选了健康告知宽松的款顺利承保,今年春天小朋友肺炎复发住院,顺利拿到了理赔,家长说多花这一百多真的太值了,要是当时图便宜选了过不了告知的,最后还是拿不到赔偿。
最后要提醒大家一句,不管预算多少,都不用硬着头皮买贵的,也不要为了省钱就什么都不买,先把核心保障配上,之后预算宽松了再调整就可以,适合自己家庭收支情况的搭配,才是最实用的。
五. 填单注意啥要点
首先,一定要如实填写孩子的健康状况,不能隐瞒任何既往症。咱们黄石本地有一位张女士,孩子入园前买学平险的时候,因为孩子之前有过轻微的支气管炎,她怕不通过承保就索性没填进去。等到孩子这一年换季支气管炎复发住院,申请理赔的时候,保险公司调出之前的就诊记录,因为张女士没有如实申报,最后没办法赔付,张女士自己承担了全部的住院费用,后悔也来不及了。不管孩子之前生过大小病,只要之前明确诊断过,都要按照要求如实填写,不要抱侥幸心理,瞒报最终吃亏的还是自己。
其次,要确认清楚投保人、被保险人的信息有没有填错。不少家长填单的时候图快,把自己的身份证号码写错一位,或者把孩子的生日写错,等到真的需要理赔的时候,核对信息就会出问题,耽误理赔的时间。我身边就有这样的例子,黄石下陆区的一位陈爸爸,当时填资料赶时间,把孩子的身份证号末尾两位写颠倒了,后来孩子在幼儿园摔骨折申请理赔,系统核对不上身份信息,折腾了快两周才把信息改对,耽误了理赔到账的时间,孩子住院缴费的时候差点周转不开。填完之后一定要多核对一遍姓名、证件号、出生日期这些基础信息,确保和证件上一字不差,别给后续理赔留麻烦。
第三,要确认清楚保障的起止时间,别填错了生效时间。有的家长是在孩子放暑假的时候买学平险,想等开学入园才生效,要是填错了生效时间,提前生效那就是白白浪费了几个月的保障时间;要是本来想尽早生效,填晚了,这段时间孩子出意外就得不到保障。咱们本地有一位宝妈,给孩子报名九月开学入园的学平险,填错了生效时间,填成了十月一号,结果孩子九月中旬在公园玩摔破了头缝了针,因为还没到生效时间,没办法理赔,只能自己掏钱。填完生效日期一定要反复看一遍,和自己预期的时间对好,别出错。
第四,要留对自己的联系电话和收件地址,别留错了后续联系不上。有的家长换了新的手机号,没更新上去,保险公司理赔的时候有问题需要核对信息,根本打不通电话,理赔流程就会卡住。还有的家长换了住址,留的还是之前租房的地址,邮寄相关凭证根本收不到,也会耽误流程。填完联系方式,自己再默念一遍号码,确认是现在在用的手机号,地址也写现在常住的地址,保证有问题能随时联系上。
最后,填完之后一定要保存好投保的凭证,不管是电子保单还是纸质单据,都要找个固定的地方存好。电子保单可以存在手机相册或者云盘里,纸质保单可以和孩子的入园资料放在一起,别随便乱扔找不到。之前有一位黄石的刘先生,买完学平险之后把电子保单删了,真出了事找不到保单号,又花了好几天联系保险公司调记录,折腾了好久才办好理赔。存好凭证,真出事的时候能第一时间拿出来,加快理赔的速度。
结语
总结一下哦,黄石幼儿园阶段能选的学平险大多覆盖孩子常见的意外身故、意外医疗等基础保障,符合幼儿园孩子日常跑跳磕碰的保障需求;大多学平险宝宝出生满28天或者3个月之后就能买,正好覆盖幼儿园整个阶段。买的时候记得结合自己家的预算选,预算有限选基础保障就够,预算宽松可以再补充额外责任,一定要看清门诊报销额度这类细节,如实填写健康信息,这样真遇到事儿才能顺利拿到补偿,给娃做好入园保障。
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