引言
各位家长朋友,给孩子备保障的时候,是不是常搞不清这两类交费分别有啥用,该怎么安排才合适呀?今天咱们就把这些问题说清楚,帮大家理明白思路。
一. 看清保险责任范围
拿研学学生保险费来说,不少家长交完钱就把单子扔一边,根本不知道这份钱换来了哪些保障,等到孩子真出问题,才发现不在保障范围内,没法申请赔付。之前有个家长带着初二的孩子报了去山区的自然研学营,孩子不小心在徒步的时候崴了脚,擦破了一大块皮,还扭伤了韧带,去当地诊所处理花了小几百。家长以为买了研学报的保险肯定能报,结果翻遍保单才发现,这份保险只保障往返交通的意外,徒步活动的意外不在保障范围内,最后只能自己掏钱。你说这保费白花了不说,孩子遭罪还没拿到补偿,多亏得很。
学生社会医疗保险费也一样,一定要看清什么能报什么不能报。比如多数这类医保,只覆盖公立医疗机构的普通住院、门诊费用,一些私立医院的特需门诊、自费进口药是不在报销范围内的。之前有个家长,孩子得了扁桃体发炎要做手术,为了少排队选了私立医院的特需病房,花了八千多,回去申请医保报销,才知道特需病房全部费用都没法走医保报销,最后只报了一千多的手术耗材费用,大部分都得自己出。
建议你交保费之前,一定要把保险单里的保障责任一条一条读一遍,别嫌麻烦,哪些项目能保,哪些不能,拿笔给划出来。研学相关的保险,重点看有没有包含研学过程中的户外活动意外、突发疾病医疗,还有随身物品损坏丢失这类你可能用到的责任。学生社会医疗保险,重点看住院报销的起付线、报销比例、定点医疗机构范围,把这些核心内容记清楚。
别听报名的工作人员口头说“什么都能报”就直接交钱,必须落到纸面上的责任才算数。口头承诺没有效力,真出问题对方不认,你也没办法说理。之前有个学校组织研学,老师说买的保险什么意外都包,结果孩子途中吃了不干净的东西拉肚子住院,花了两千多,去申请理赔才发现,食品相关的肠胃问题不在这份研学保险的责任里,最后只能自己承担。
还有,要注意两个保险的责任不要重复,也不要留空白。学生社会医疗保险是基础保障,覆盖日常的门诊住院,研学的保险是针对性的临时保障,补充基础医保覆盖不到的研学途中意外责任。两个搭配起来,既不会多花冤枉钱买重复的责任,也不会留下保障空白,让孩子全程都有合适的保障托底。
二. 按照家庭预算搭配
每月固定生活费之外,结余不多的普通工薪家庭,先把必买的保障配齐就行,不用额外加钱买多余的责任。学生社会医疗保险本身缴费不高,每年只要一百多到几百块,每个学生都符合参保条件,不管孩子健康状况怎么样都能买,先把这个保上,这是最基础的医疗兜底保障,一定要先买。这部分预算占比很低,哪怕是普通收入家庭,完全能承担,不用额外增加负担,剩下的钱再规划研学的保障就可以。
孩子每次参加学校组织的研学,学校一般都会统一收取研学相关的保险费,这类保险保费大多几十块,保障时间就是研学出行的那几天,预算有限的家庭,直接买学校统一安排的这款就够,不用自己再单独重复买。这款保费已经把研学途中常见的意外医疗、出行保障都覆盖了,能满足基本需求,花几十块就能把风险兜住,刚好符合预算有限的家庭需求。
家庭每月结余不少,能拿出多一点预算给孩子做保障的,可以在学生社会医疗保险的基础上,额外补充一份一年期的意外保障,不用只买单次研学的短期险。一年期的这类保险保费也就一百多块,覆盖一整年孩子校内外所有的户外活动,包括之后每一次研学、日常体育课活动、周末出游都能保,算下来平均每天不到五毛钱,性价比很不错。这样不管孩子哪次外出,都不用每次单独花钱买,一次交费管一整年,省得每次都要操心交费、记保障时间,也比每次买短期险累计下来更划算。
如果家里孩子本身有一些小的健康问题,预算又充足,还可以在学生医保和研学保障之外,再加一点合适的医疗保障,预算多就买保障范围宽一点的,预算一般就选核心责任齐的就行。我认识一位家长,家里条件不错,孩子之前有过呼吸道的旧疾,她每年给孩子交了学生医保,每次研学都按学校要求交了研学保险费,另外又加了一份适合孩子的医疗保障,每年也就几百块。去年孩子冬天外出研学的时候旧疾复发,住了一周院,学生医保先报了一部分,剩下符合条件的部分,补充的保险又报了不少,最后自己掏的钱还不到总花费的十分之一,很大程度减轻了家里的支出压力。
还有一点要提醒大家,不管你家预算多还是少,都别为了凑够高保额,硬买超出自己能力范围的险种,更不要把给孩子买保险的预算挤占了家庭其他必要开支。先把必须有的基础保障配齐,再根据手里余钱加保障,顺序别乱,这样每一分钱都花在刀刃上,既能给孩子够够用的保障,也不会让家里有缴费压力。

图片来源:unsplash
三. 投保如实填写信息
咱们不管是交研学相关的保费,还是办理学生社会医疗保险,填写投保信息的时候,一个点都不能漏报瞒报,每一项都如实写就对了。
我之前接触过这么一个事儿,初二的学生小林报名参加为期两周的跨省研学活动,出发前学校要求家长统一办理研学相关的保险,填写投保告知的时候,要求明确写明孩子有没有需要长期护理的慢性疾病。小林妈妈知道孩子从小就有支气管方面的慢性问题,怕填了之后不让投保,还多花钱,就想着孩子这次去研学只要注意别着凉,应该不会出问题,就直接在“是否有慢性疾病”那栏选了“无”,顺利交了保费办了投保。
结果没想到,到了研学目的地之后,当地昼夜温差比小林家这边大很多,小林第一天晚上出去看夜景就着凉,引发了慢性疾病急性发作,连夜送到当地医院治疗,前前后后花了一万多块的治疗费用。
小林妈妈想起办过研学的保险,赶紧联系保险公司申请理赔,保险公司按照流程核实事发经过的时候,调阅了小林之前的门诊和住院记录,发现小林在投保前就确诊了这个慢性疾病,和投保单上填的内容完全不符。按照合同约定,这种隐瞒既往健康情况的投保,保险公司不承担这次的赔付责任,还解除了保险合同,只退了当时交的保费。
要是你家孩子本身有慢性疾病,不用隐瞒,大多情况都能正常投保,顶多就是对原有疾病相关的费用不赔,其他意外、突发疾病的保障还是有效的。如果孩子身体健康没有既往症,直接按照实际情况填就行,不用画蛇添足瞎写。
不管你是给孩子交学生社会医疗保险,还是交研学的学生保险,都别抱着“侥幸蒙混过关”的想法,信息填不对,出事拿不到赔付,白花保费不说,还得自己扛所有费用,太亏了。你每一项都如实填,既能正常拿到保障,真出事的时候也能顺顺利利拿到赔付,不用折腾扯皮。
四. 保存好理赔凭证材料
我直接给大家说,不管买了这两类里的哪一款保险,只要发生了符合赔付条件的情况,第一时间要把所有相关凭证都找地方收好,别随手丢,更别因为嫌麻烦就随便扔。
去年邻区有个五年级的孩子,跟着学校去郊区研学,路上不小心崴了脚,去医院拍了片做了处理,花了小一千块钱。孩子妈妈当时拿到缴费发票和检查清单,随手塞到孩子的书包夹层里,等过了一周想起要申请报销,翻遍书包都找不到,去医院补开的时候,因为当时是现金缴费,挂号信息又用的是孩子的临时研学身份登记,补开流程跑了三趟,花了快两周才补到不全的材料,最后报销的时间拖了好久,一家人都跟着闹心。
建议大家专门找一个固定的文件夹,或者手机里建一个专门的相册相册,不管是纸质凭证还是电子凭证,都分门别类放好。不管是研学途中的意外诊疗发票、费用清单,还是平时看病拿药的医保结算单、诊断证明,每一张都整理好,纸质的复印一份放另外的地方存着,电子的截图之后备份到云盘里,防止手机坏了找不到。
还有很多人容易忽略一点,就是参与研学的相关证明、学校开具的意外发生过程说明,也要和诊疗凭证放在一起。之前有个高二的同学,参加学校组织的研学户外拓展摔了擦伤,去医院处理完之后,只存了医疗发票,忘了找老师开活动相关的证明,申请研学相关保险赔付的时候,没办法确认意外是在研学活动过程中发生的,来回找老师开证明补材料,前前后后耽误了一个多月才拿到赔付。
最后提醒大家,提交理赔申请的时候,先把所有凭证都复印或者截图留底,再把材料交给相关方,别把所有原件都交出去之后,自己手里一点留存都没有。万一后续需要核对信息,手里有底就能直接拿出来,不用再重新跑一趟开材料,省了好多时间和精力,也能让赔付流程走得更顺畅。
结语
总的来说,学生社会医疗保险费是给孩子的基础保障,建议符合条件的孩子都按时参保,能覆盖日常看病就医的基本需求;如果孩子要参加研学,这是校外集体活动,根据行程安排补充对应保障,就能完善研学途中的风险防护,按照咱们刚才说的要点选,就能匹配自家孩子的实际需求,花合适的钱,给孩子搭好合适的保障。
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