引言
嗨,各位家长朋友们,是不是刚拿到孩子的缴费通知,心里犯嘀咕:交的这份学生保险费里,已经包含医保了吗?要是买错了想退,又该怎么操作呀?别着急,今天咱们就把这两个问题说清楚。
一. 学生保险包含医保吗
大部分时候,学校统一收的学生保险费,是不包含城乡居民医保费的,你要交两份钱,一份给医保,一份给商业补充保险。咱们举个例子说清楚,去年我家邻居家的初中生,学校发通知的时候说,总共收三百块钱,其中两百八十块是城乡居民医保费,剩下二十块是商业学生意外险的保费,分开算账分开开收据,这种就是把两项费用放在一起通知,但本身是两个不同的保险,不是包含关系。
当然也有少数情况,部分学校收保险费的时候,会把医保费和商业学生保险的保费放在一起收,这不是说商业保险包含了医保,只是学校代办,帮你把两项费用一起交上去而已,本质上还是两个独立的险种,保障范围和承保机构都不一样。医保是政府部门牵头的基础保障,商业学生保险是保险公司做的补充保障,两者功能不能互相替代。
如果说,你家孩子已经在户籍所在地交过城乡居民医保了,学校再收医保费的时候,你就可以直接说明已经交过,不用重复缴费,只交商业学生保险的保费就可以。别担心学校说必须一起交,国家规定医保不能强制重复参保,你拿出已经缴费的凭证给学校看就行,不用多花冤枉钱。
那很多家长会问,既然已经有医保了,还需要额外买学生商业保险吗?我给你直接说建议,一定要买,哪怕保费不低,也要买一份合适的。还是刚才说的那个邻居家的孩子,去年冬天打球摔断了胳膊,做手术用了固定骨钉,这个骨钉属于医保目录里的乙类项目,医保只报销百分之六十,剩下的四千多块钱,就是走学校买的商业学生保险报的,最后自己只花了不到一千块,这就是补充保障的用处。
你拿到缴费通知之后,第一件事先拆分费用,看清楚哪部分是医保费,哪部分是商业学生保险费,再核对自家孩子的医保缴费情况,避免重复缴费。如果你的孩子本身健康状况不太好,经常去医院看病,除了医保之外,尽量选报销范围包含自费药、免赔额低的商业学生保险,给自己多留一层保障。如果你的孩子本身已经有其他商业保险了,那就可以和学校说明,只交医保费,不用再重复买商业学生保险,灵活调整就可以。

图片来源:unsplash
二. 怎样办理退费手续呢
不同情况退费要求不一样,我直接给你分情况说,照着操作就行。
如果你是刚买完没多久,还在约定的犹豫期内,这时候申请退费,能拿回全额保费,基本不会扣你的钱,顶多收个十几块的工本费,这个手续费大多都可以减免。犹豫期就是给你反悔留的时间,这段时间里你想退直接提就行,不用纠结太多。
如果你已经过了犹豫期才想退,那就要提前做好心理准备,只能拿回保单的现金价值,肯定比你已经交的保费少,扣的手续费比例要看你买了多久,买的时间越短,扣得越多,买的时间越久,现金价值越接近你交的钱。
线下办理退费,流程很简单,你带着投保人的身份证原件,还有当初买保险签的保单合同,如果有缴费凭证也一起带上,直接去保险公司的线下营业网点柜台找工作人员说你要办退保就行。到了之后填一张退费申请单,按要求填清楚你的投保信息、退费原因,还有你的收款银行卡信息,交给工作人员核对信息,确认之后就等着打款就行。记得临走前问清楚工作人员大概多久能到账,一般不会超过一周,不同公司处理速度不一样。
线上办理退费现在也很方便,大部分保险公司都支持线上操作,你直接打开对应的官方APP,登录你的投保账号,找到你要退的那一份学生保险,在保单详情页面找一找,一般都会有“退保”或者“申请退费”的选项,点进去按提示上传身份证照片,填写收款银行卡信息,提交申请就可以了。如果找不到入口,你也可以找APP里的在线客服,直接说你要退这份学生保险,客服会给你发操作链接,跟着点就行。还有不少保险公司支持在官方公众号里面申请退费,操作流程和APP差不多,怎么方便怎么来。
还有一种特殊情况,就是学校统一组织大家买的,如果你已经毕业了,或者因为转学不再参保,想退剩下时间段的保费,你可以先找学校负责收保费的老师,问清楚具体是对接哪一家保险公司,让老师帮你开一份证明,你再带着证明去办退费,这样比你自己跑要省事很多,不少学校还会统一帮大家批量办理,不用你自己跑手续。不管是哪种方式,退费申请提交之后,你记得过两三天查一查自己的银行卡,看看钱到账没有,如果超过约定时间没到,直接打保险公司的官方客服电话问进度就行。
三. 意外受伤赔付细节讲
现在学生们平时上课、下课打闹,体育课跑跳踢球,难免会有磕磕碰碰擦伤、骨折,这部分就是学生保险里最常用到的保障内容,咱们直接讲核心的注意点,看完就能用上。
第一个要注意的点:记得优先去二级及以上公立医院就诊,不少学生保险的条款里都会要求就诊医院满足这个条件,如果去了私人诊所或者不符合要求的私立医院,很容易没法理赔。我身边就有这么一个案例,初三学生小杨周末在学校打篮球,抢篮板落地的时候踩到了同学的脚,崴了脚之后肿得特别厉害,他爸妈心疼孩子,直接把他送到家附近的私立骨科诊所正骨,还拍了片拿了药,前后花了一千八百多,后来申请理赔才发现不符合医院要求,最后只拿到了部分报销,剩下的钱只能自己承担,挺可惜的。
第二个要注意的点:所有的单据都要收好,不管是挂号单、缴费发票、门诊病历、拍片子的报告、医生开的诊断证明,一样都别丢。如果是需要住院治疗的意外受伤,出院小结、费用明细清单也要一并整理好。还是拿小杨举例子,后来他第二次打球扭伤脚踝,就直接去了家附近的公立医院,所有缴费之后的发票都用文件袋装好,理赔的时候直接把材料交上去,不到一周就完成了报销,比第一次顺利太多。
第三个要讲报销规则,大部分学生保险是先报医保,再报剩下符合要求的部分。比如刚才案例里,初二学生小周踢足球摔骨折,打石膏加上拍片拿药一共花了三千二百块,走学生医保先报销了一千三百块,剩下的一千九百块里,去掉一百块的免赔额,剩下一千八百块都符合学生保险的报销要求,最后保险公司直接报了一千两百六十块,算下来自己只花了几百块,大大减轻了家里的负担。如果没有走医保先报,不少产品会降低报销比例,能拿到的钱就少了,这点一定要记牢。
最后给大家一个实用建议,意外受伤之后,先跟学校负责保险的老师报备,老师会告诉你需要准备什么材料,走什么流程申请,不用自己瞎琢磨瞎跑。另外也要注意,要是是参与高风险运动导致的受伤,大部分学生保险是不赔的,比如私自去攀岩、户外探险之类的,投保的时候要看清楚免责条款,别到理赔的时候才发现不符合要求。
四. 不同预算如何选方案
如果每个学期你的预算比较有限,只有几十块钱的预算空间,那建议优先选只包含意外责任的方案就够了。咱们学生日常在学校跑跑跳跳,打个球、上个体育课,很容易磕伤碰伤,或者不小心被同学撞到受伤,意外责任就能覆盖这类场景的门诊、住院费用,满足日常最基础的保障需求,不会给家庭添额外负担,这种方案一般保费便宜,保障也够用,适合大部分普通工薪家庭。
如果你每个学期能拿出一百多到两百块左右的预算,那可以在意外责任的基础上,再加上住院医疗补充责任。比如咱们班级里不少孩子容易得扁桃体发炎、肺炎这类常见疾病,住院治疗花几千块,医保报销之后剩下的自费部分,这份补充责任就能接着报。举个例子,高二同学小周得了肺炎住院,总花费八千多,医保报了四千多,剩下的三千多自费部分刚好走这份保险报销,一下就减轻了家里的负担,这个预算档位适合大多数有基础保障需求,又想多一层疾病住院保障的家庭。
如果你家预算比较宽松,每个学期能拿出三百块以上的预算,那还可以额外加上意外伤害伤残、小额门诊保障,或者特殊疾病的门诊责任,针对一些需要长期门诊治疗的情况做补充。这种方案保障范围更全,平时孩子发烧看门诊的费用也能按比例报一点,积少成多也能省下不少钱,适合对保障要求比较高,希望孩子能覆盖更多风险场景的家庭。
另外还要看孩子的健康情况,如果孩子本身身体不太好,平时经常生病跑医院,哪怕预算有限,也建议尽量挤一点预算加上住院医疗责任,别只保意外。比如孩子本身有容易反复发作的呼吸道疾病,那住院医疗的用处比只加意外要大得多,可以优先把预算倾斜到这里,剩下的预算再补意外责任。
还有一点要注意,不管你预算多少,都别盲目追求高保额,也别为了没用的责任多花钱。比如有的方案会加一些针对特定罕见风险的责任,学生群体遇到这类风险的概率不高,如果预算不够完全可以砍掉,只留日常用得上的意外和医疗责任就行,把钱花在刀刃上,才能拿到最适合自家孩子的保障。
五. 真实理赔故事分享会
我家楼下小区便利店的张姐,前两年一直纠结给上初中的儿子配学生保险,纠结来纠结去,最后选了基础款的学生补充保险搭配学校统一办理的医保,一年没花多少钱。
去年秋天,她儿子在学校上体育课的时候,跳山羊不小心崴了脚,当时看着就肿得厉害,送去医院一检查,是踝关节韧带撕裂,还有小块的骨裂,需要打石膏休养,后续还要做康复理疗。前前后后算下来,门诊检查、固定材料加上康复治疗费,一共花了五千多。
医保报销之后,还剩两千八百多的费用没覆盖。张姐想起自己买的学生补充保险,赶紧整理好材料,按照要求上传了医院的诊断证明、收费单据还有医保报销的结算单。提交之后没几天,理赔款就到账了,一共报了两千五百多,自己只花了三百多块钱。
张姐说,当时很多家长都觉得,已经有医保了,再买学生保险就是多花钱白花冤枉钱,她当时也是抱着试一试的心态买的,没想到真用到的时候,能省这么多钱。要是当时没买这份保险,这两千多就得自己全部承担,对于普通工薪家庭来说,也是一笔不小的额外开支。
从张姐家的这件事就能看出来,学生保险搭配医保,保障会稳妥很多。大家买的时候不用跟风买贵的,根据自己家庭的经济情况选就好:收入一般就选基础报销款,一年只需要几十块,就能覆盖医保外的大部分常用治疗费用;经济条件宽松一点,可以加上额外的住院津贴,要是孩子需要住院休养,还能补贴一部分家长的误工开支。另外要提醒大家,所有材料都要留好原件,提交的时候核对清楚信息,这样理赔才会顺顺利利。
结语
看到这里你就清楚啦,国内大部分学生交的保费里,学生商业保险本身是不包含医保的,两者是互补的关系,医保可以先报,剩下的符合要求的部分可以走学生商业保险报销,就像咱们上文里踢球骨折的小明,两者搭配能减轻不少家庭负担,如果你还没给孩子配置医保,建议优先先给孩子配上医保,再根据自家预算选合适的学生商业补充保险。要是你确实有退保需求,赶在犹豫期办就能拿回大部分保费,过了犹豫期就带上证件按流程申请即可,最终到账金额以保险公司核算结果为准。
达尔文12号重疾险
中英福满佳C款卓越版,爆款分红IP回归!
慧择小马老师|834 浏览
达尔文12号怎么买?6种高性价比买法,能省大几万!
慧择小马老师|1082 浏览
20周年庆 | 从1到1200万,慧择凭什么被坚定选择?
慧择保险网|563浏览


