引言
各位送孩子上幼儿园的宝爸宝妈们,最近是不是常被问起幼儿园学平险交了没有?是不是攥着幼儿学平险卡摸不着头脑,不知道这份卡到底有啥用、该怎么用?接下来咱们就来把这些问题说清讲明。
一. 意外磕碰医疗费能报吗?
大部分情况下,孩子在幼儿园、校外因为意外磕碰产生的门诊医疗费用,都可以按照约定比例报销。我给你说个上周小区里发生的真事儿:4岁壮壮在幼儿园户外滑滑梯的时候,跟小朋友撞在一起,额头磕破了缝了三针,当时去医院挂急诊,交了挂号费、清创费还有缝针的药品费,前前后后花了九百多。壮壮妈妈早就给孩子买了学平险,整理好所有单据之后提交申请,扣掉约定的免赔额之后,报销了快七百块,相当于自己只出了两百多,大大减轻了这笔额外开支的压力。
买的时候直接翻产品条款,找写着“意外门诊医疗”的部分,确认包含意外磕碰、擦伤、摔倒这类常见意外产生的门诊费,别只买只保身故伤残的空保障。
得记好免赔额和报销比例,别稀里糊涂买错。有些产品免赔额设定在100元以内,报销比例能到八成;有些产品免赔额设定得高,很多小额磕碰都达不到报销门槛,花个两三百根本报不了,买之前就得问清楚。
要注意,有几种磕碰的情况是不能报销的。孩子换牙期不小心磕掉乳牙,很多产品不会赔换牙的费用;如果是家长带孩子去做美容修复类的项目,超出基础治疗的部分也没法报;另外因为孩子打闹产生的纠纷、家长没有尽到看管责任导致的意外,部分条款也有除外约定,得提前看清楚。
给不同条件的家长说下具体建议:预算有限的家庭,优先挑包含100元以内免赔额,意外门诊报销比例不低于七成的产品就行,不用追求过高的保额,满足日常磕碰报销就够用;家里孩子本身就活泼好动,天天爱跑跳容易受伤的,可以选意外门诊额度更高的,就算一年之内出两三次小意外,也不用担心额度不够用;孩子本身有皮肤病、过敏这类基础问题,只要这次磕碰的治疗不涉及基础问题,都不影响报销,不用过度担心健康要求,正常投保就可以。

图片来源:unsplash
二. 生病住院保障有哪些项?
我家楼下果果妈去年就遇到过这事,果果刚上幼儿园小班,第一次集体生活没多久,就被同班小朋友传染了流感,拖了两天烧成支原体肺炎,直接住了一周院,前前后后算下来,扣掉医保报销,自己还花了三千多。果果当时已经买了幼儿学平险,最后报了两千出头,帮家里减轻了不少负担。
大部分幼儿学平险的生病住院保障,主要覆盖住院期间的合规医疗费用,包括常用的检查费、床位费、药品费、手术费这些,和孩子常见的肺炎、支气管炎、急性阑尾炎这类住院需求都能匹配上。不是只有大病能报,普通小病住院符合要求都可以申请理赔,这点很多家长一开始都不知道。
给大家提明确的可操作建议:买之前一定要翻条款看两个点,第一个是等待期,新投保的话,一般会有几十天的等待期,等待期里生病住院是不赔的,如果已经知道孩子生病,等病好再投保就行,别抱着侥幸心理投保,最后申请理赔被拒反而闹心。第二个是赔付比例,不同额度的住院费用,赔付比例可能不一样,比如一千块以内赔多少,一千到五千赔多少,提前弄清楚,自己心里就能有个数,不用等理赔的时候才觉得和预期不一样。
对应不同情况给大家选品建议:如果家里孩子平时体质偏弱,换季经常感冒发烧住院,建议优先挑赔付比例高、意外和疾病住院保额够的方案,哪怕每年多花十几二十块,用到的时候能多报不少。如果孩子平时身体底子好,很少生病住院,那选基础额度就行,不用追求过高的住院保额,把预算留给意外门诊的额度更实用。
还有一个注意事项要提醒大家,只有符合当地医保目录的医疗费用才能按比例报,自费项目大部分基础幼儿学平险是不覆盖的,如果想要覆盖自费部分,可以根据自己的经济情况,额外加选带自费药报销责任的方案,不过这类价格会比基础款稍高一点,大家根据自己的家庭情况选就行。比如刚才说的果果,当时买的就是带部分自费药责任的方案,所以报销比例才会比较高,果果妈说当初就是知道果果体质弱,特意多花了几十块选了这个责任,没想到真用上了,觉得特别值。
三. 几岁孩子投保合适范围?
市面上在售的这类幼儿学平险,多数覆盖了从刚入园的两岁半孩子,到学龄前六岁半的全部幼儿园阶段孩子,不用纠结孩子入园早几个月或者晚几个月的问题,只要孩子已经正式入园,不管实际年龄偏大偏小,基本都符合投保基础要求。
我楼下张姐家的娃,两岁三个月就提前入园上了托班,当时园里统一组织投保的时候,她担心孩子年龄不够买不了,跑去问承保的工作人员,人家说只要孩子已经进入幼儿园或者托班集体就读,就算符合投保条件,顺利就投保成功了。后来娃在托班玩滑滑梯的时候,不小心蹭伤了下巴缝了两针,相关医疗费用也顺利按条款报了,张姐当时还说幸好没因为年龄的问题犹豫,不然这笔钱就得自己全掏了。
如果是还没入园的一两岁小宝宝,其实也有对应符合年龄要求的同类型保障可以选,不一定非要等入园之后再买。很多家长觉得孩子没入园就不用买这类保障,其实不对,孩子学走路、在家玩玩具的时候,同样容易碰到磕到,早买上就能早有保障,只是你要选对对应年龄范围的产品就可以。
如果孩子身体有点小问题,比如平时容易过敏,或者有一些常见的幼儿小病,只要不影响正常入园就读,基本都能投,大多数这类产品对健康要求不高,不会因为小毛病就不让符合年龄的孩子投保。不用因为孩子有点小健康问题,就担心年龄符合也买不了,直接按流程投保就行,按照要求如实填信息就没问题。
给不同年龄的孩子选的时候,也可以对应调整保额选择。刚入园的两三岁孩子,活泼好动好奇心强,磕碰风险比较高,可以重点把意外医疗的额度选稍高一点,保费也不会增加太多。56岁准备上小学的孩子,可以结合孩子平时的活动情况,如果孩子经常参加集体户外活动,也可以适当调高意外相关的额度,如果孩子平时比较文静,侧重做好住院医疗的基础保障就够用,按家庭的实际经济情况调整就行,不用硬追高保额,适合自家孩子年龄和活动状态的就好。
四. 出险后材料准备要齐全?
比如三岁的壮壮在幼儿园玩滑滑梯的时候,没站稳从滑梯侧面摔下来,胳膊磕在了铁栏杆上,当时就肿了一大块,还擦破了好大一片皮。老师第一时间给壮壮妈妈打电话,壮壮妈妈赶过来赶紧送孩子去了医院,医生给壮壮处理了伤口,还拍了片子看有没有伤到骨头,前前后后花了快八百块。壮壮妈妈记得孩子刚买了这份学平险,就想着赶紧申请理赔,结果回家整理材料的时候,发现挂号费的小票没拿,孩子幼儿园开的事故说明也忘了找老师签字,跑去医院补了小票又跑回幼儿园开证明,折腾了整整两天才凑齐材料,本来理赔就是为了报回孩子医药费省点钱,结果跑这几趟油钱都花了几十块,还耽误了自己上班,特别闹心。
直接给大家说必须留好的第一份材料:孩子就医所有的单据都不能丢,不管是挂号费小票、门诊缴费发票、住院的结算单,甚至是医生开的自费药单据、拍片子的缴费单,一张都不能落下,全部整理好按时间顺序放好,哪怕只是几块钱的挂号小票,也别随手扔垃圾桶,少一张都可能耽误理赔流程。
第二份要提前准备好的材料:孩子的身份信息相关材料,因为孩子大多还没办理身份证,所以户口本上孩子那一页的复印件要提前准备好几份,还有买这份学平险的时候,给保险公司留的缴费凭证,如果是幼儿园统一代收缴费的,可以找老师要一下缴费的汇总单复印件,留着证明孩子确实已经参保。
第三份材料一定要记得要,这个很多家长都会忘:就是由幼儿园出具的意外事故说明。很多意外都是在幼儿园发生的,保险公司需要确认意外发生的地点和经过,这份说明要让幼儿园盖公章,或者找负责的老师签字确认,要写清楚意外发生的时间、地点,还有孩子受伤的简单经过,别写得太笼统,写清楚细节能帮你加快理赔审核的速度。
最后还要提醒大家,所有的病历本、诊断证明、检查报告也要全部留好,医生写的诊断结果不要涂改,也不要弄丢。如果是意外受伤导致需要后续换药或者复查,每次复查的单据也要单独整理好,和第一次的材料放在一起。
我身边有个家长,孩子烫伤之后去医院换药,换了三次,每次的单据都随手放在包里,整理的时候丢了一次换药的单据,最后少报了小一百块钱,特别可惜。所以只要是跟这次出险有关的所有纸质材料,最好都找个文件袋装好,电子版也拍好照片存在手机里,这样不管是线上申请还是线下提交材料,都能一次性拿对,不用来回折腾,理赔到账也能快很多。
结语
看到这儿,您肯定清楚啦:家里幼儿园娃的学平险,建议您都安排上。要是幼儿园统一组织缴费,别忘了按时完成,拿到幼儿学平险卡后收好,记住保障范围和报案方式就行。预算有限就选基础版,侧重意外门诊和住院保障,足够覆盖孩子日常磕碰、小病住院的开销;预算宽松可以适当提高保额,多添点保障也挺好。不管选哪种,提前弄清楚条款要求,备好出险材料,真遇到事儿就能顺利理赔,给娃添一份实打实的保障~
星相守2号百万医疗险
中英福满佳C款卓越版,爆款分红IP回归!
慧择小马老师|834 浏览
达尔文12号怎么买?6种高性价比买法,能省大几万!
慧择小马老师|1082 浏览
20周年庆 | 从1到1200万,慧择凭什么被坚定选择?
慧择保险网|563浏览


