引言
家里有娃上学的家长朋友们,你是不是也常担心孩子在校外课间,难免磕磕碰碰遇到小意外?万一受伤花了钱,怎么能减轻一点家里的负担呢?今天咱们就聊聊和学生意外伤害保障有关的实用内容,帮你把疑问都捋清楚。
一.哪些情况算意外保障
上学阶段,孩子活泼好动,磕碰受伤总是难免,先来给你说清楚哪些情况会被这份保险认定为可保障的意外。
咱们先拿咱们邻居家六年级男生小宇来说,上周体育课跳山羊落地崴了脚,脚踝肿得老高,去医院拍片子绑了护具,门诊拿药花了小一千,这种就是典型的意外保障覆盖情况,属于外来的、突发的、非本意的非疾病身体损伤,符合保障要求。后来小宇妈妈整理好资料报案,一周左右就拿到了赔付,医保报完剩下的自费部分也按比例报了不少,大大减轻了家里的开支负担。
上下学路上骑自行车被路边凸起的地砖绊倒擦伤,或者雨天走路滑倒磕破膝盖需要缝针,这种情况也算。还有课间和同学玩闹不小心被撞倒摔掉半颗门牙,后续补牙的相关费用也在保障范围内,这些都是日常上学时很容易碰到的场景,都属于意外保障覆盖的范畴。
有需要注意的除外情况,比如孩子因为本身的旧伤引发的问题,或者主动参加高风险非学校组织的活动受伤,是不在这份保险的保障范围里的。另外像孩子因为过敏、中暑这类和自身身体状况相关的情况引发的医疗支出,多数也不会纳入保障,买之前一定要把这部分条款看清楚。
给咱们一个实际建议:买之前先翻条款里的“保险责任”和“责任免除”部分,把能保和不能保的情况划出来对照。针对咱们普通学生,优先选能覆盖日常校园活动、上下学通勤这些场景的产品,符合咱们大多数家庭的保障需求。比如如果你的孩子日常要参加学校的运动会、春游这类集体活动,选涵盖这些活动的产品就可以,不用额外找专门加高风险活动保障的产品,也能省掉不必要的保费支出。
二.不同预算怎么选保额
月均支出几百块的普通工薪家庭,建议优先选保额偏医疗报销的配置。不用强求太高的身故伤残保额,把额度侧重在意外医疗部分就好,一年保费几十块就能买到一万到两万的医疗额度,覆盖日常摔伤、磕碰的门诊、换药费用完全足够。我身边有个普通工薪家庭的例子,爸妈给刚上小学的儿子选的就是这种配置,一年保费只花了六十多块,去年孩子在学校玩单杠摔下来,胳膊擦伤缝了五针,门诊加换药一共花了一千二百多,医保报完剩下的八百多,全走意外险报了,相当于没花多少钱,对本来结余不多的家庭来说,压力减轻了很多。
家庭每月能拿出两三百块做孩子保障预算的,可以把医疗保额提到三万到五万,同时适当增加伤残保额。这种配置适合经常参加课外体育活动,比如学篮球、轮滑、跆拳道的孩子,这类孩子日常运动多,受伤风险比普通孩子高一点,更高的医疗保额能覆盖住院、手术这类花费更高的意外治疗,就算需要住院调理,也不用因为钱发愁。之前接触过一个学花样轮滑的初中女孩,爸妈给她选的就是这种配置,一年保费不到两百块,去年训练的时候崴脚导致骨折,打钢板住院花了四千多,医保报完剩下两千多,全额走意外险报销,还拿到了对应伤残等级的补助,爸妈不用额外掏大额治疗费,孩子养伤期间也没因为钱的问题发愁。
家里预算更宽松,每月能拿出五百块左右给孩子做保障的,可以把医疗保额提到十万,伤残保额也可以适当往上调,还可以加上一些常见的额外责任,比如意外住院津贴这类,每天额外补几十块住院伙食费,能帮家里减少一些误工、陪护的额外开销。有个做互联网运营的家长,平时收入不错,给上高中的儿子选的就是这种配置,一年保费不到四百块,孩子去年骑车上学跟同学剐蹭摔断了门牙,补牙加上做矫正花了八千多,走意外险把医保外的自费部分全报了,还领了二十多天的住院津贴,刚好覆盖了妈妈请假陪护的饭钱,家长觉得这份钱花得很值。
幼儿园阶段的小朋友,不管预算多少,都优先把意外医疗额度做足,不用一开始就追求高伤残保额。这个阶段的孩子好动,自我保护意识差,每天在幼儿园磕碰、抓伤、被异物扎伤的概率高,都是小花费多,足够的医疗额度能覆盖每次门诊的费用,不会因为零零散散的花费积少成多。如果预算有限,就买基础额度,预算宽松再往上加,不要硬撑着买超出预算的产品,反而会增加家庭负担。
中学阶段的孩子,已经开始住校或者自己上下学,外出活动更多,可以根据家庭预算适当调整。预算有限就保持基础医疗额度加基础伤残保额,预算够的话,把伤残保额调高一些,额外加上出行相关的意外责任就可以,不用盲目叠加很多不需要的责任,避免花冤枉钱。不管是哪个年龄段,选保额都跟着预算走,不用跟别人比,适合自己家庭情况的就好。

图片来源:unsplash
三.出险后多久要报备时效
大部分学生意外伤害保险的条款里,都会标注出险后建议48小时内完成报备,这个时间要求不是随便写的,对咱们家长和保险公司都有好处。
去年邻居家上初二的男孩乐乐,放学路上骑共享单车避让行人,摔破了膝盖还磕掉半颗门牙,当时家长忙着带孩子去医院处理伤口,觉得反正伤得清楚,晚几天报案也没关系,结果整整拖了一周才想起来给保险公司打电话。乐乐的治疗记录都没问题,但因为间隔时间太久,保险公司需要重新核对受伤地点的监控、找当时的路人核实情况,前前后后多折腾了快两周才走完审核流程,本来一周就能拿到的赔款,多等了小半个月。
听我一句劝,拿到诊断书,处理完紧急治疗之后,抽十分钟给保险公司打个电话说清楚情况就行,不用等所有治疗都结束再报备。哪怕你还没整理好所有理赔资料,先把出险的时间、地点、大概受伤情况说清楚,完成报备登记,后续再慢慢补资料都没问题。
要是真的遇到特殊情况,比如孩子受伤比较严重,家长一直在医院陪护,抽不出空来报备,也可以让孩子的班主任、亲戚帮忙代为报备,只要把基本信息说对,一样能完成登记,不会影响后续理赔。别因为抽不出这十来分钟,就让自己后续多跑好几趟手续。
给大家说个可操作的小方法,买完保险之后,把保险公司的报案电话存进你和孩子班主任的手机通讯录里,备注清楚,真出事儿了,不管你在忙什么,随手拨个电话说清楚就行。报备之后记下来给你对接的理赔人员联系方式,后续补资料、问进度都能直接找对接人,省得每次打电话都要重新说一遍情况,效率高很多。
四.续保与健康告知细节
很多家长第一次给孩子买学生意外伤害保险,都容易忽略续保和健康告知这两块,这里直接给大家说要注意的点,不用绕弯。
先给大家说一个真实的例子,去年张姐给上小学二年级的孩子买意外险,投保的时候孩子刚好之前崴过脚,正在做康复,张姐怕填了之后买不了,就没说这个事儿。结果今年孩子旧伤复发,崴脚造成了韧带撕裂,申请理赔的时候,保险公司查出之前的康复记录,因为没如实告知,不仅这次理赔没通过,还没法继续续保了,平白多花了大几千的治疗费,真的挺可惜的。
所以第一个建议,投保的时候该说的一定要如实说,别隐瞒。学生意外伤害保险对健康要求本来就不高,大部分情况只要不是严重的先天疾病、长期慢性病,都能顺利投保。哪怕孩子有一些小毛病,比如过敏性鼻炎、偶尔感冒肺炎住院,只要治好了,如实填进去也不影响核保,完全没必要藏着掖着。
第二个说续保的事儿,目前大部分学生意外伤害保险都是一年期的,大家看条款的时候,要看清续保有没有额外要求。有些产品,只要孩子当年没有出过特别严重的理赔,第二年直接就能续保,不用再重新做健康告知。有些产品每年续保都要重新核保,如果孩子这一年出了意外,留下了小后遗症,第二年可能就买不了了,这个差别挺大的,买之前一定要看清楚。
针对不同情况的孩子,给大家直接对应方案。如果孩子本身身体比较健康,平时很少生病受伤,选普通一年期的就行,价格也便宜,性价比不错。如果孩子本身比较好动,经常磕碰出小意外,就优先选续保不需要重新核保的产品,不用担心今年出了险明年买不了。如果孩子有过既往的小伤病,已经完全康复了,就直接把情况如实写进去,保险公司一般都会正常承保,别抱着侥幸心理隐瞒,反而留隐患。
还有一点要提醒大家,续保的时候,如果换了新产品,一定要注意衔接时间。别让旧产品到期了,新产品还没生效,留出几天的空窗期,万一这中间出了意外,就没办法获得赔付了。最好是旧产品到期前一周就买好新的,让保障无缝衔接,踏踏实实的。
结语
总的来说,学生日常难免碰上磕磕碰碰,选一份合适的学生意外伤害保险,既能给孩子添份保障,也能帮家里减轻不少突发的经济负担。记住48小时内及时报案这个关键点,结合自家的经济情况选对应额度,如实告知健康状况,就能选到适合自家孩子的保障啦。
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