引言
各位给娃准备买保障的家长们,是不是第一次给娃挑学平险的时候都有好多疑问?第一次买真的会有等待期吗?第一次缴费要花多少钱呀?今天咱们就一起把这俩问题说清楚。
一、保费预算大概多少
第一次买学平险,不同配置对应不同保费,你可以根据自家经济情况选,不用硬撑着买高价的,几十元到几百元都有对应的选择。
城市里工薪家庭,给小学低年级孩子买,选一百多到两百多的就够用了。就比如去年邻居张姐,孩子刚上一年级,第一次买学平险选了一百八的套餐,包含意外门诊、普通住院报销,还有基础的身故伤残保障,日常孩子跑跳磕伤碰伤、感冒发烧住院,都能覆盖到大部分花费,张姐说这个价格对工薪家庭来说完全没压力,放在每年孩子的开销里,几乎没什么负担。
如果你家孩子比较活泼爱动,经常参加学校的运动会、户外露营这类活动,可以选三百多到四百多的档位。我同事家儿子,刚上初二,是学校校队的田径队员,第一次买学平险就选了三百六的档位,比基础款多了更高的意外保额,还有运动损伤的额外保障,去年孩子练接力的时候摔了膝盖,缝了五针,除去社保报销,剩下的一千多医药费几乎都报完了,算下来自己只花了不到两百块,这个价格换一份踏实的保障,很划算。
如果家里经济条件比较宽松,想要额外加一些特定保障,比如覆盖扁桃体手术、腺样体手术这类常见少儿门诊手术,可以选五百左右的档位,这个档位一般会增加重疾一次性给付的责任,万一孩子确诊符合条件的疾病,能直接赔一笔钱用作治疗费和营养费,第一次买选这个也不会给家庭带来太大开销,适合想要更全保障的家庭。
哪怕你家里条件普通,只想给孩子添一个基础保障,几十元的入门款也能用,只是报销比例和保额会比高价档位低一些,有保障总比没有强。给孩子第一次买学平险,优先结合孩子的日常活动来定预算,普通孩子选一百多到两百多的就够,爱动的孩子加一点预算提保额就好,不用盲目追求高价格,适合孩子情况的就是最合适的。
二、等待期内出险能赔
第一次买学平险都会设等待期,不同产品等待期长短不一样,一般是几天到三十天不等,这个期限是写进合同里的,不会随便改。
我邻居家乐乐妈去年给刚上小学一年级的乐乐第一次买学平险,图省事刚给乐乐交完费没几天,就赶上乐乐在学校体育课追跑摔了膝盖,缝了三针花了小两千。乐乐妈找保险公司申请理赔,才知道还在等待期里,这次受伤的费用不能赔,只能自己掏腰包。
等待期不是保险公司故意不赔钱,是怕有人明知孩子已经生病或者要出事才投保,占用其他投保人的权益,所以第一次投保才会设这个期限,续保的时候一般就没有等待期了,这个要分清楚。
不是等待期内所有出事都不赔。如果是意外导致的受伤治疗,很多产品都会赔,只有等待期内因为疾病发生的治疗费用不赔。像乐乐这次是意外受伤,赶上他家买的这款产品,等待期只针对疾病,意外没有限制,其实是可以赔的,后来乐乐妈翻了合同找过去,最后也拿到了理赔款。
给大家说几个实操建议。第一,第一次买一定要卡着时间买,最好开学前一周就办好,别等孩子已经开学上课了才买,刚好撞上校园活动出意外,撞在等待期里亏得慌。第二,买之前一定要看清楚,等待期是只针对疾病,还是意外也包含,把这条看明白了再交钱。第三,如果已经过了等待期再出险,该准备的材料都准备好,别因为过了等待期就漏了材料耽误理赔。第四,要是之前孩子买过别的同类保障,断了没多久就续上新的,提前问清楚保险公司,是不是可以免等待期,别白白浪费时间还亏了理赔。
不少家长第一次买没注意等待期,出事了才慌神,只要提前摸清楚规则,避开时间差,就能让这份保障早点发挥作用。

图片来源:unsplash
三、不同年龄如何搭配
幼儿园阶段的孩子,刚脱离家长全天看护,在园区跑跳、玩玩具很容易磕碰擦伤,有的孩子还总爱往医院跑,感冒发烧引发住院也不少见。这个阶段第一次买学平险,不用追求太高的保额,重点把意外门诊和小额住院的责任做足就行。邻居家三岁的浩浩,去年刚入园上小班,第一次买学平险听了建议,特意选了意外门诊报销比例高的选项,整个保费才一百出头,结果入园第三个月,浩浩玩滑滑梯摔破了下巴,去医院缝针换药花了八百多,除去免赔额,剩下的都按比例报了,自己只花了不到一百,省了不少钱。
小学阶段的孩子,开始上体育课,参加学校的春游、运动会这类户外活动,打闹冲撞的变多,意外风险比幼儿园阶段高一点,同时开始接触文具,一些孩子也会有扁桃体发炎、支气管炎这类常见住院情况。第一次买学平险,可以把意外保额适当提一提,门诊和住院的报销额度也往上调一些。我同事家的儿子刚上四年级,去年第一次买学平险,就把意外保额调到了十万,比幼儿园阶段的基础额度高了不少,今年春天上体育课踢足球,被同学铲球撞到小腿骨折,打石膏住院花了六千多,除去免赔,报销了五千多,加上意外伤残的责任,后续复查的费用也覆盖了一部分,整体负担轻了很多。
初中阶段的孩子,开始骑车上下学,参加的户外拓展、篮球比赛这类对抗性更强的活动更多,学业压力变大之后,一些孩子因为体质问题,也可能会有需要住院治疗的情况。第一次买学平险,除了意外责任要做足,还可以看看有没有包含部分自费药报销的责任,这个阶段孩子出门更多,意外受伤用到自费耗材的概率更高,多这一项责任,保费也就多二三十块,能覆盖不少额外开销。朋友家的姑娘上初一,第一次买学平险加了自费药报销,今年骑车出门被电动车蹭到,胳膊缝针用到了可吸收缝线,这部分费用也按比例报了,自己没掏多少钱。
高中阶段的孩子,不少要住校,自己照顾自己,活动范围更大,有的孩子会参加登山、骑行这类校外运动,还有升学体测,意外风险更高,同时这个阶段孩子压力大,身体出状况的概率也比之前高。第一次买学平险,可以把住院报销的额度提得更高一点,如果允许附加小额的重疾相关责任,也可以加上,整体保费增加不多,保障更全。我表姐家的儿子上高二,第一次买学平险把住院额度调到了五万,今年冬天得肺炎住院花了一万多,全部报销下来,自己只付了起付线的部分,没影响家里给孩子凑补课的费用。
大学阶段的孩子,要参加实习、社会实践,经常在外跑,有的孩子还会参加攀岩、潜水这类户外项目,意外风险不比高中低,同时这个阶段孩子已经成年,一些隐形的健康问题也可能慢慢显现。第一次买学平险,重点关注意外医疗和意外身故伤残的额度,如果学校允许自选额度,可以把意外保额调到合适的程度,另外注意看看有没有包含实习期间的意外责任,避免实习受伤没法赔。我同学妹妹刚上大学,第一次买学平险特意选了包含实习责任的,今年她去商场做兼职促销,下楼梯崴了脚,骨折花了三千多,顺利走了报销,自己没跟家里要医药费,靠兼职补贴就覆盖了自付部分。
四、理赔单据如何收集
意外门诊理赔,先收好门诊挂号单、医生手写的门诊病历,还有每一次缴费的发票原件,这几样是必须的。哪怕是十几块的挂号小票也别丢,少一样都可能耽误审核进度。我邻居家小孩上次在学校摔破膝盖缝针,一开始把挂号单夹在作业本里忘了拿出来,足足多等了三天才走完审核,后来找出来补上传才顺利拿到赔款。
要是涉及住院理赔,除了上面说的发票、病历,还要记得找医院开出院小结、费用总清单,有做检查的话,把CT、抽血这些检查报告也一并打印出来收好。如果是因为意外导致的住院,还要填好保险公司给的意外事故说明,写清楚孩子出事的时间、地点、原因就行,不用写多余内容,保持客观清晰就可以。
如果你不小心把原始发票弄丢了,别直接慌着放弃,赶紧去医院的收费窗口,说明你要补打发票存根联,让医院盖上收费章,大部分保险公司都认可这种补盖公章的票据,不用重新缴费重新开。我同事家小孩去年肺炎住院,把发票夹在旧外套里送去干洗了,找不回来,就是去医院补了存根联盖了章,照样顺利申请理赔,没花什么额外功夫。
如果已经用别的保险报过一部分费用,需要拿到对方开具的分割单,跟着剩下的票据一起交给保险公司,保险公司会按照学平险的规则,算好剩下可以赔付的部分,不会让你重复拿赔款,但也不会少给你该得的部分。之前有个妈妈先走了少儿医保报销,一开始忘了要分割单,直接把发票复印件发过去,保险公司退回来让补材料,白跑了一趟,所以记得报完其他保险第一时间开好分割单。
收集好所有单据之后,不管是走线上申请还是线下交材料,都先自己拍好照片存到手机相册里,备份一份,避免纸质单据弄丢之后没有凭证。线上上传的时候,保证每一张单据的文字、公章都清晰可辨,别拍歪拍糊,这样审核速度会快很多,赔款也能更早到账。
结语
看到这儿你肯定明白了,第一次买学平险,一般设置有几天到几十天不等的等待期,建议你开学前一周左右投保,避开等待期影响保障生效,孩子刚开学就有意外需要就医,也能顺利理赔。第一次买学平险也花不了多少钱,大多一二百元,预算宽松点的话选三四百元的也能拿到更高保额。如果预算有限,先买基础款给娃把基础保障兜住就行;要是娃经常参加体育活动,可以多花几十块提一提意外保额,完全不用硬买贵的,根据自家孩子的实际情况选就对啦。
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