学平险报销流程第一步 学平险保险退保流程

引言

各位家长朋友，给孩子买好学平险之后，你是不是还不清楚报销第一步该做什么？想要退保的时候又不知道该走什么流程？别着急，今天我们就把这些问题讲明白。

一. 遇到意外别慌，先看合同咋说

楼下水果店张姐家上小学三年级的儿子，上周在学校上体育课抢篮球的时候，被同学绊倒磕破了额头，去医院缝了五针花了小一千，张姐想起给孩子买过学平险，当场就要找保险公司申请报销，结果翻出保单看了十分钟，才发现自己根本没捋明白保什么不保什么。听我的，遇到这种事第一别瞎跑，先翻出电子或者纸质合同，一页一页划清楚保障范围，这就是学平险报销的第一步，比攒一堆发票先找保险公司有用得多。

先找保障责任那块看，把对应内容划出来，如果你是意外磕磕碰碰去治疗，就看里面有没有意外门诊的保障，有的学平险只保意外住院，不保意外门诊，哪怕你花了几百块门诊费，也报不了。张姐家这次是意外受伤缝针，刚好在意外门诊的保障范围里，至少不会白忙活，要是跳过看合同直接去申请，跑一趟才发现不符合要求，既浪费时间又坏心情。

看完保障责任，再找责任免除那页，把里面列的情况一条一条对着看。比如张姐家孩子是正常上体育课受伤，不是条款里写的故意打架斗殴、违规参加危险活动，那肯定符合赔付要求；要是孩子偷偷去爬学校禁止攀爬的围栏摔伤，刚好条款里把这种违规活动列进免责，那就算申请了也赔不了。这步一定要仔细看，别觉得意外都能报，条款里写清楚不赔的情况，提前心里有数。

再核对一下免赔额和报销比例，合同里写清楚，意外门诊扣除社保报销之后，有100块免赔额，剩下的部分报80%，张姐家孩子本身有居民医保，居民医保报完之后剩下400块，扣除100免赔，能报300乘80%也就是240块，提前算完大概能报多少钱，心里有数，后续申请的时候也不会因为拿到的报销款和预期差太多闹心。

去年我闺蜜家孩子得肺炎住院，她第一反应就是找保险公司，结果翻合同才发现，这款学平险的疾病住院有等待期，孩子买完保险才半个月就住院，还在等待期里，压根不给报，最后只能自己掏腰包。所以你看，第一步看合同真的太重要，不管是意外还是生病，先翻合同看有没有过等待期，是不是在保障范围里，有没有踩免责条款，都核对清楚了，再准备后续的报销材料，省得白跑一趟，也能少踩好多没必要的坑。

二. 别光看价格低就下手

我家小区楼下的张姐去年给上小学的儿子买学平险，就踩了低价的坑。当时学校门口发传单，有一款比别的便宜小一半，张姐想着不就是给孩子保个意外磕碰，便宜的也一样，当场就扫码买了。

结果今年春天，儿子在学校跑着玩摔破了下巴，去医院缝针的时候，医生用了进口的美容缝合线，怕留疤影响孩子容貌，前前后后加上换药、拆线一共花了三千八百多。张姐整理好单据去找保险公司申请报销，人家一翻条款，说这款只赔社保范围内的用药，美容线属于社保外，不给报，最后只报了几百块的清创费用，大头还是自己掏的。

张姐后来拿着两款不同价格的条款给我看，你别说，对比之后差别真的挺明显。低价的那款，免赔额设得高，一般都要花到两三百以上才能开始报，社保外的用药和项目一律不沾边，就连常见的住院床位费，都有每日限额，超过的部分自己补。价格稍高一点的常规款，免赔额大多只要几十块，还能覆盖一部分社保外的常用费用，床位费的限额也够用，整体保障全很多。

给孩子买的时候，先拉出来责任一条一条对。先看能不能报意外门诊，孩子平时跑跳容易磕着碰着，天天都用得上；再看有没有覆盖疾病住院，春秋换季孩子容易得流感肺炎，住几天院也能顶得上；最后再看社保外费用报不报，要不要加意外伤残的额外赔付。别上来就先看哪个便宜，先看你需要的保障它有没有。

不同家庭可以按照自身情况选。如果已经给孩子买了足额的百万医疗险和意外险，只是补个学校要求的学平险，选低价基础款就行，凑够要求，也不用多花冤枉钱。如果孩子没配其他商业保险，就只买这一份学生阶段的保障，别贪便宜，尽量选责任全一点的，多花几十块钱，能多覆盖不少刚需责任，真出事的时候能帮你分担不少压力。

三. 想退保要趁早算账

我家楼下开水果店的张大姐，去年给刚上初一的孩子买了两份学平险，后来整理保单才发现重复买了，想着退掉其中一份，结果想着反正不急，等放暑假再办手续，拖了快半年才想起这事，去保险公司咨询才知道，已经过了犹豫期，只能退现金价值，前前后后损失了快一半保费，张大姐悔得直说当初怎么不早点办。

如果你刚买完学平险，发现买重了，或者选的保障不符合需求，一定要先找出来保单，看看上面写的犹豫期是多久。多数情况，刚投保的十几天里属于犹豫期，这个时间段里申请退保，能拿到全额保费，一分钱都不会扣，这是最划算的退保时间点，别拖，越早办越好。

过了犹豫期也不是不能退，只是能拿回来的钱会少很多，这个时候你要先算清楚账：看看这份学平险还剩多久保障期，如果只剩下一两个月就到期，退回来的钱可能只有几十块，折腾一趟花的时间精力都不止这点钱，不如干脆等到期之后不再续保就行，不用非要折腾退保。

如果是刚过犹豫期没几个月，保障还有大半年，你确定不需要这份保障了，那就赶紧办退保，拖的时间越久，能退回来的钱越少，毕竟学平险是短期险，保障过一天就扣一天的保障成本，放得越久越不划算。

还有一种常见情况：孩子转校了，新学校统一买了学平险，原来旧学校买的还没到期，这种情况别直接退旧保单，你可以先算一下两份保单的保障范围，如果旧保单的意外医疗额度更高，或者有一些新保单没有的保障责任，可以留着旧保单当补充，不用退；如果确实保障完全重复，那赶紧趁着没过犹豫期退，能少损失就少损失。

图片来源：unsplash

四. 报销单证齐全是关键

上次接孩子放学的时候，碰到同小区张姐在那儿发愁，说她家娃上周摔了胳膊缝针，花了小两千，申请学平险报销，结果材料不全卡了快两周还没办完。问了才知道，张姐收拾书包的时候，把门诊的收费原始发票随手扔医院垃圾桶了，想着手机拍了照片就能用，结果保险公司不认，必须要原始凭证，或者医院开的加盖公章的补打凭证才行。

张姐后来跑了两趟医院收费窗口，排了大半天队才补出来盖好章的凭证，中间浪费了好多时间精力。从这个事儿就能看出来，一开始就把单证收好，能少走好多弯路。

给大家说具体要留好哪些材料哈。如果是意外门诊，你得留好门诊的病历本，上面要写清楚受伤的时间地点原因，还有每一次的收费发票、用药清单、检查项目的缴费单据，一个都不能落。如果是需要住院报销，除了发票和清单，还要准备出院小结，要是有做检查，把检查报告也一并收好。

还有一些特殊情况要提前准备对应材料。比如孩子是在学校摔了碰了，要找学校开一张意外事故说明，盖好学校的公章，说明意外确实是在校园内发生的，符合学平险的保障范围。要是孩子走了医保报销，记得开医保结算的分割单，这个单子能说明医保已经报了多少，剩下的部分才走学平险报销，这个单子一定要留好，没有的话报销算钱会出问题。

最后给大家说几个可操作的小习惯：每次看完病，把所有纸质材料都装进一个固定的文件袋里，同时用手机给每一张材料都拍一张清晰的照片，存在专门的相册文件夹里，防止纸质材料丢了还有电子备份。要是实在不小心弄丢了原始发票，第一时间去医院收费处咨询补打，不要拖着，拖的时间越久，补打难度越高。你把这些材料备齐了，提交上去之后，报销审核速度会快很多，不用反复补材料折腾自己。

五. 家庭经济不一样买法不同

工薪家庭年收入普通，每月要还房贷车贷，还要负担孩子日常学费、课外兴趣班开支，可支配的保费预算不多，建议选择基础保障型学平险就够。这种类型的学平险保费不高，一般每年只需要一百多元，就能覆盖孩子日常意外磕碰的门诊、基础住院医疗责任，还有意外伤残身故保障，刚好能满足学校要求的基础保障要求，也不会给家庭经济添负担。

比如小区里张姐家，夫妻两人都是普通上班族，家里还有老人要赡养，大女儿在上初中，小儿子刚上小学，每年两个孩子的学平险保费加起来才三百出头。去年小儿子跑步摔断胳膊，花了八千多，社保报完之后，剩下的两千多符合合同约定的部分都给报了，没给家里添额外开支，刚好贴合他们家的预算和需求。

如果是经济条件尚可、预算比较宽松的中产家庭，可以在基础保障之外，选择扩展了更多责任的学平险。这类学平险可以覆盖部分社保外用药，还能加上孩子常见的小额门诊疾病保障，甚至可以附加意外伤害住院津贴，保障更全面，保费也就几百元一年，对于这类家庭来说完全可以承担，能给孩子更充足的保障。

之前同事小陈家里就是这种情况，他们夫妻年收入比较高，孩子从小体质偏弱，经常因为支气管炎、急性肠胃炎跑医院，特意选了扩展了疾病门诊责任、可以报部分社保外用药的学平险。去年孩子得肺炎住院，总共花了两万多，社保报完之后，剩下的近八千块，符合条款的社保外用药也都按比例报销了，自己只掏了一千多，大大减轻了自费压力。

如果是孩子体质比较弱，经常生病住院，或者之前有过小额医疗理赔记录的家庭，更不要盲目贪便宜选低价产品，一定要优先看保障责任里有没有覆盖孩子常发病种，能不能报社保外自费项目。如果孩子之前有过身体异常，买之前也要看清楚健康告知要求，不符合要求的不要瞎投保，免得最后申请理赔被拒，白花了保费。如果家里孩子已经有了其他商业医疗险，那就可以只选基础款学平险，不用重复购买高额度的医疗责任，避免浪费保费。

结语

看完这些内容，你就清楚啦，学平险报销流程第一步，就是先对照自己的保险条款确认出险情况是不是在保障范围内，别拿着不属于保障范围的单子白跑一趟。要是需要退保，记得抓紧在刚投保后的犹豫期里申请，能避免不必要的金钱损失。最后再给大家提个醒：不同身体条件、不同家庭情况的家长选学平险，一定要对照责任范围、免赔额选，别只盯着价格走，选适合孩子和自家情况的就可以。

买学平险怎么买？在哪里儿买？选慧择保险网！>>>点击这里，免费预约专业顾问为你解答。