引言
不少朋友在工作中不幸受伤,走工伤报销之后都有这个疑问:我自己买过意外险,还能不能再报呢?两者会不会冲突,花了的钱究竟能不能重复理赔?今天我们就来把这个问题说清楚。
一. 工伤赔完还能领意外金?
我先给你说准话:当然可以领,只要符合条件,两边都能赔,不用怕拿了工伤的钱就没法领意外的钱。
我给你举个实打实的例子,之前在加工厂上班的小周,操作切割机的时候没注意,不小心切到了手指,住院加手术一共花了两万多。其中工伤保险报销了一万八,剩下两千多是进口缝合线的费用,工伤保险没法报,这部分钱就得自己掏。
小周之前单位给所有员工都买了团体意外险,他抱着试试的心态把剩下的发票、工伤认定报告、出院小结整理好,交给了保险公司。不到一周,两千多的自费费用就全额报下来了,相当于自己没花什么钱,你说这是不是实实在在的用处?
还有更清楚的区分,工伤保险是社保里的强制保障,只保你在工作时间、工作场所因为工作原因受的伤,哪怕是出差路上、上下班途中的工伤,它都管,但要是你周末出门玩摔了伤,工伤保险肯定不管。可是个人买的意外险不管你是不是在上班,只要是突发的外来的意外受伤,它都能按合同赔。
哪怕就是同样符合工伤的情况,两者也不冲突,工伤保险该赔就赔,意外险该给就给,不会因为你走了工伤就直接拒赔意外险。
这里给你说几个要注意的点,第一,你得把所有的医疗单据、工伤认定书都复印好,报工伤留原件的话,报意外险就拿加盖医院或者工伤部门公章的复印件就行,大部分保险公司都认这个。第二,如果你是自己额外买了个人意外险,哪怕单位已经给你买了团体意外险,也照样能赔,两份不冲突,符合条件就能一起领。第三,如果是因公出差或者经常外勤跑业务的朋友,哪怕已经有工伤保险,也建议给自己额外备一份意外险,真出了事,工伤保险报不完的自费项目,意外险能帮你兜住,还能额外给你一笔补贴弥补不能上班的收入损失。
不同人群这里也给你直接说建议,刚出来工作的年轻人,收入不高,哪怕单位有工伤保险,也花几十块钱买一份一年期的意外险,就能添上不错的保障,不会有经济压力。上有老下有下的中年工友,本身就是家里的收入主力,本身干的工作风险就比坐办公室高,除了工伤保险,一定要再加一份意外险,保额可以选高一点,真出事能多一层保障。哪怕是已经退休返聘继续干活的朋友,不少单位不给缴工伤保险了,更得自己备一份意外险,出点小意外也不用全自己掏腰包。
二. 医疗费用能不能双份拿?
直接给你说结论:多数情况下医疗费用没法拿双份,不会让你靠报销赚差价。这个规则很明确,不管你同时有工伤保险还是意外险,实际花出去的钱,所有渠道加起来给你的报销额度,不会超过你实际在医院花的总开销。
举个具体的例子就懂了,小王是装修工人,在工地干活的时候意外碰伤了小腿,到医院缝合加开药,一共花了3200块钱。其中工伤保险报销之后,把符合要求的2800块报销了八成,下来报了2240块,那剩下没报的部分,包括自费的药品、材料一共960块,就可以拿着剩下的发票和分割单,找意外险的承保单位申请理赔,大部分符合条款要求的部分,意外险都可以帮你补上这笔缺口。
如果工伤保险没覆盖的部分,意外险直接报销,不存在冲突也不会重复给,但能帮你减少自己掏腰包的部分。反过来如果你先找意外险报了医药费,剩下没报完的部分,同样可以找工伤保险报销,顺序不影响,最终的总报销额还是不会超过你实际花的钱。
需要提醒你一个关键点,报销的时候,发票原件只有一份,如果你的原件已经交给工伤保险走流程了,别慌,你可以找工伤保险那边开一张报销分割单,带着分割单和发票复印件,就可以给意外险那边申请剩下部分的报销了,很多人都不知道这个操作,白白错过了应该拿到的报销款。
给你一个可操作的小建议,如果你已经参加工伤保险,买意外险的时候,重点看一下免赔额和报销比例,不用刻意追求过分高的医疗保额,反而要挑那些能报自费药、免赔额低的产品,这样工伤保险报完剩下的自费部分,你能拿到更多报销,自己承担的支出就更少了。
三. 预算不同怎么选保障?
初入职场、每月结余不多的年轻朋友,每个月能匀出几十块预算就足够配置。不用追求太高的身故保额,重点把意外医疗额度做足,选能覆盖自费药的产品就可以。比如刚毕业在工厂流水线、外卖配送这类经常在外跑的年轻人,日常磕碰、轻微工伤的小意外很常见,把意外医疗能覆盖门诊和住院的自费部分,走工伤没报完的钱,意外险补上,不会让自己掏腰包掏钱付医药费,本来积蓄不多,先把基础风险兜住就够,不给家里添负担,这就达到目的了。
参加工作五到十年,已经成家的中年朋友,预算能拿出每年两三百块,就可以把身故伤残保额调高,同时保留足额的意外医疗。这个阶段大多是家庭主要收入来源,万一工作中出了意外,工伤保险给的补助不够覆盖家庭房贷、子女上学的开支,意外险的伤残和身故赔付,可以补上这段时间的收入缺口。如果平时经常开车或者坐公共交通上下班,还可以额外加上交通意外的保障,不用多花多少钱,就能多一层保障。
已经退休还在做返聘或者兼职打零工的朋友,年龄大了反应慢,腿脚不如年轻人灵活,哪怕工作内容简单,也容易发生磕碰摔倒这类意外。预算不多的话,优先选意外医疗额度高,不限社保目录报销的产品,这类对老年人来说实用性最强。要是预算稍微宽松点,可以搭配上意外伤残责任,覆盖万一出了比较重的意外,需要后续康复护理的开支。
本身健康条件不太好,没办法买其他高额健康险的朋友,可以把意外险的保额适当拉高。意外险一般对健康要求很低,大部分只要能正常工作生活就能买,预算充足的话,把伤残保额提上去,万一因为意外导致没法继续工作,这笔赔付能支撑一段时间的生活开支,比没有保障强很多。
不管预算多少,都别乱加没用的附加责任,那些看着内容多,其实很多保障你根本用不上,平白多花钱。先把核心的意外医疗、伤残身故责任配够,之后手头宽松了,再慢慢加保障就好,适合自己当前收支情况的,就是好配置。

图片来源:unsplash
四. 理赔案例告诉你值不值
我老家楼下的快递员老王,今年四十多岁,上有年过七十的老母亲,下有读高中的孩子,全家开支全靠他每天风吹日晒跑配送。
老王入职的快递公司按规定给交了工伤保险,他自己怕万一出事拖累家人,抽了烟钱省出每年几百块,额外给自己买了一份人身意外险。
上个月老王在配送早高峰,过十字路口的时候被电动车剐蹭,摔倒之后小腿胫骨骨折,当场没法动,送到医院之后医生说要马上做手术,光前期押金就得准备两万多。
按流程来说,工伤认定需要走流程,工伤保险的赔款得等认定结果出来之后才能打款,那时候老王手里刚凑完孩子的学费,手里积蓄本来不多,一下子拿不出两万多的押金,急得在病房门口转圈。
这时候老王想起自己买的那份意外险,赶紧联系了保险公司,提交了事故证明和住院通知单,不到三天,意外险的意外医疗赔款就打来了,刚好够交押金,解了老王的燃眉之急。
等老王做完手术,工伤认定也下来了,工伤保险报销了大部分的手术和住院费用,剩下的一些自费的药品、康复支具的费用,老王拿着发票找意外险,又把这部分钱给报销了。
另外,老王休养了三个多月才能重新跑单,这段时间没法干活,没有配送提成,收入直接砍了一大半。因为他买的意外险里包含了伤残责任,出院之后做了伤残评定,符合合同约定的给付标准,保险公司又给了一笔一次性的伤残津贴,刚好补上了这三个多月的收入缺口,老王孩子的学费和老妈的吃药钱都没受影响。
要是老王只交了工伤保险,没有额外买意外险,前期押金就得找亲戚朋友东拼西凑,剩下的自费项目也得自己掏,没收入的那几个月,家里说不定就得紧巴巴过日子。
其实很多人会觉得,单位已经给交了工伤保险,自己再买意外险就是多花钱浪费,从老王这个事儿就能看出来,工伤保险是单位必须给交的基础保障,意外险是给自己和家人加的一层兜底。
不管你是打零工的工友,还是每天跑外勤的上班族,只要平时出门干活,都可以根据自己的经济情况配一份意外险,一年也就几百块,真出事的时候能帮你补上工伤保险覆盖不到的缺口,不会让一场意外拖垮整个小家。
理赔的时候记住,先找工伤保险报完,把发票复印件盖好工伤保险的章,再拿到保险公司报剩下的部分,不用重复交原件,流程走起来也不麻烦。
结语
总的来说,走工伤保险后完全可以再报意外险,只不过要看具体的赔付类型:医疗费用不会重复赔付,但伤残津贴、一次性赔付等都可以叠加申领。如果是日常工作里风险不低的从业者,哪怕社保里工伤保险已经配齐,额外补充一份适合自己的商业意外险,也能在真出事的时候多一重保障,帮我们分担不小的压力,不管经济条件好坏,选对适合自己风险情况的就好。
达尔文12号重疾险
中英福满佳C款卓越版,爆款分红IP回归!
慧择小马老师|819 浏览
达尔文12号怎么买?6种高性价比买法,能省大几万!
慧择小马老师|1032 浏览
20周年庆 | 从1到1200万,慧择凭什么被坚定选择?
慧择保险网|563浏览


