引言
不少家长和同学都会疑惑,我们学生交医疗保险到底有哪些选择?不同情况该怎么挑适合自己的保障?接下来,我们就来一步步说清楚这些问题。
一. 基础医保和商保区别在哪
不管家里孩子是幼儿园还是上大学,第一个要先办基础医保。
我身边朋友家的小姑娘,去年冬天得肺炎住了一周院,一共花了八千多,出院结算直接走基础医保报了五千多,自己只出两千多,就是因为学校组织统一办了基础医保。要是没办,这八千多就得全额自己掏,对普通家庭来说也是一笔不小的开支。基础医保不用挑健康条件,只要是有户籍或者学校统一参保,不管孩子之前有没有生病都能办,每年缴费不高,几百块钱就能保一整年,报销范围覆盖了大部分常见病、多发病的住院和门诊费用,门槛低,人人都能办。
商保就是在基础医保之外,你根据自己的需求额外选的补充保障。还是刚才那个小姑娘,她家妈妈在基础医保之外额外买了一份学生商保,剩下自己掏的两千多,又报了一千五,最后自己只花了几百块,大大减轻了家里的负担。商保不是强制要求你买,你可以根据自己家的情况挑,想要补门诊缺口就选门诊责任,想要补大病花费就选对应的责任,完全看自己的需求。
购买条件不一样。基础医保不卡健康情况,哪怕孩子之前住过院、有小毛病,都能正常参保,每年到缴费时间按时交钱就能续保,不会断保。商保会看健康状况,如果孩子有比较严重的基础病,可能买不了带重疾责任或者住院责任的商保,就算能买,也可能对相关的病做责任除外,这点你一定要记清楚。
价格差也挺大。基础医保一年只需要交几百块,价格一直很稳定,不会因为孩子之前生过病就涨价。商保的价格跨度就大了,几十块的意外险,几百块的医疗险,上千块的重疾险都有,你可以根据自己家的经济条件选,没钱就买便宜的小额医疗险补缺口,有钱就可以配齐更全的保障。
报销顺序也不一样。只要你同时买了基础医保和商保,一定是先报基础医保,剩下没报完的部分再走商保报销。基础医保报完会给你开报销分割单,拿着这个分割单去商保那里申请剩余部分的报销就可以,不用特意记复杂流程,医院和保险公司都会告诉你该交什么材料。
二. 经济宽裕怎么选性价比
先把基础的居民医保交上,这是所有保障的基础,不用多想,直接参保就行。学生日常跑校医院、去周边医院看门诊住院,都能先按比例报销,每年保费不高,花小钱就能拿到底层保障,完全不亏。
在基础医保之外,可以补充合适的大额医疗补充险,用来覆盖医保目录外的自费项目。学生有时候难免遇到超出医保报销范围的用药和检查,这个补充险就能把这部分费用按比例再报一部分。举个例子,高二学生小宇打球的时候崴了脚,韧带有损伤需要做修复手术,用了进口的固定材料,医保不能报这部分材料钱,大概六千多块,之前补充的大额医疗险刚好把这部分报了七成,最后自己只花了不到两千,不用让家里承担额外的大额支出。
如果平时经常容易感冒发烧、跑门诊,可以再加一份小额门诊医疗险,覆盖日常小额的医疗花费。学生们住集体宿舍,天气变化的时候很容易互相传染生病,平时看个门诊拿个药,虽然单次花费不高,但是一学期下来累计也有几百上千,小额门诊险刚好能把这些零散花费报一部分,积少成多也能省不少钱。
经济宽裕也别盲目买多份重复保障,同类型的保障买一份就够,重复投保不会重复赔付,多花的钱完全是浪费。比如已经有了门诊医疗险,就不用再买两份一样的,把省下来的钱放到其他缺口补充上就好。
最后可以针对学生常见的意外情况加一份意外险,学生日常参与体育活动、上下学通勤,发生意外磕碰的概率不低,意外险保费低,保额足够覆盖常见意外的医疗花费,性价比很高,经济宽裕的情况下加上这一份,保障就更全了。

图片来源:unsplash
三. 出险后理赔怎么准备材料
所有从办理住院开始产生的票据,一律要好好保管,一张都别丢。上个月读高二的小琳急性阑尾炎住院,她妈妈从医生开第一张住院单开始,就把所有小票单据都塞进专门的文件袋,连挂号时打印的登记小票都没落下,给后续理赔省了超多麻烦。
先整理好基础身份材料。要准备好学生本人的身份证或者户口本复印件,还有投保人的银行卡复印件,因为理赔款会直接打到投保人预留的银行卡里,卡号信息一定要核对清楚,写错数字会耽误打款时间。之前就有学生家长填错卡号,来回折腾快一周才改好,平白多跑两趟手续。
再整理医疗相关的核心单据。门诊看病要留好门诊病历本、门诊收费的原始发票、对应的检查项目报告单;住院理赔,要留好住院发票、住院费用明细总清单、出院小结或者出院诊断证明书。这些单据都要让医院盖好公章,没有盖章的单据没法通过审核。
如果是学生在校发生意外导致的治疗,还要额外准备学校开具的意外经过说明,写清楚什么时候、在哪里、因为什么发生的状况,盖好学校的公章就可以。去年有个读初三的男生在体育课崴脚骨折,学校帮忙开好说明之后,整个审核流程走得特别顺,没额外补过一次材料。
所有材料整理好之后,可以拍照备份存在手机或者云盘里,万一纸质材料不小心弄丢,电子备份还能派上用场。提交材料之后,主动留意审核进度,有需要补充材料的通知,第一时间把材料交上去,这样理赔就能更快到账。
四. 投保前健康告知别乱填
如实填健康告知,是后续顺利理赔的前提,别抱侥幸心理瞎填。
有个高二学生小宇,之前因为急性阑尾炎住过院,家长帮他买补充医疗险的时候,觉得不就是个小手术,都治好好几年了,怕说了之后不让买,就干脆没提这个病史。结果半年后小宇得肠粘连住院,申请理赔的时候,保险公司核对就诊记录,查到了之前的阑尾炎手术史,因为投保的时候没如实告知,最终没能拿到赔付,本来能报的几千块钱医药费全部自己承担,得不偿失。
不是问你什么你就得把所有毛病都列出来,记住,问啥答啥,没问的不用主动说。比如学生投保的时候,健康告知只问你最近一年有没有住院记录,那你十年前得过肺炎住过院,早就完全康复了,这种情况就不用主动提,直接按问题如实回答就可以。
如果不确定自己的体检异常算不算需要告知的情况,可以直接找投保渠道的工作人员问清楚,别自己瞎猜瞎瞒。比如去年有个初三学生体检的时候查出甲状腺结节,分级是二类,投保的时候健康告知问到了近期体检异常,家长拿不准要不要说,直接拍照把体检报告发给工作人员,工作人员确认之后说这个分级符合告知要求,如实提交就行,最后顺利投保,后来住院报销也没出问题。
如果年纪大点的学生,比如大学生,本身有一些常见的慢性病,比如过敏性鼻炎、轻度脂肪肝,这种只要健康告知没有明确问到,就不用主动提。如果健康问到了,就按实际情况说清楚当前控制情况,大部分都能正常投保。
还有一种情况,很多家长帮孩子投保的时候,觉得孩子小时候得个感冒发烧支气管炎,都得写上,其实根本没必要,健康告知没问幼年时期的普通小病,你就不用多此一举写上去,给自己添麻烦。记住,别隐瞒该说的,也不用多填不该说的,如实按问题回答,才能保证真出事的时候顺顺利利拿到理赔。
结语
说到这儿咱们把问题理清楚啦,学生可选的医疗保险主要分两类,一类是国家提供的基础居民医保,一类是补充性质的商业医疗险。不管家里经济条件怎么样,第一步都得先给孩子交上基础医保,这是最实用的基础保障。经济条件一般,先把基础保障握在手里,再根据结余补个小额门诊险就够用;经济宽松一点,可以再加一份适合学生的商业医疗险补缺口。记住投保要如实填健康情况,看好要求再提交,所有看病的单据都收好,真要用的时候就能顺顺利利报销,帮咱们减轻负担啦。
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