小学生医疗保险有优惠 太原学生医疗保险有哪些

引言

家里娃在太原上小学的宝爸宝妈看过来！是不是想给孩子办医疗保险，好奇有没有优惠，也想知道太原这边小学生能选的医疗保险有哪些？别着急，这篇就给你讲清楚这些问题。

零一 基础医保报销能省多少钱

太原本地小学生买基础医保，本身就有统一的优惠，咱们普通工薪家庭不用担心负担不起，每年缴费也就百十来块，比很多商业保险便宜太多，对咱们普通家庭来说，是给孩子兜底的好选择。

去年我邻居家上二年级的朵朵，在太原迎泽区的小学上学，春天的时候得肺炎住了一周医院，前前后后检查、输液、开药，总共花了三千八百多，就是走的小学生基础医保报销，最后报了两千一百多，自己只花了一千六百多，要是没买这个医保，这小两千的开销全得自己掏，对每个月要还房贷、还要给孩子报兴趣班的家庭来说，也是一笔不小的额外支出。

如果是平时看门诊拿药，也能省不少钱。比如太原的小学生去社区卫生服务中心看感冒，开点退烧药、做个雾化，一百多块的开销，走基础医保能报五六十，算下来一次就能省出孩子买两根冰淇淋的钱，虽然单次钱不多，但是孩子一学期难免感冒个两三次，积少成多也能省下不少。

还有平时孩子要做体检、打一类疫苗之外的自费疫苗，部分项目也能走基础医保报销，能帮你省个几十到上百块，算下来，一年交的保费，看个一两次病就赚回来了，剩下的都是给孩子额外的保障，真的很划算。

给大家一个实用建议：不管你家经济条件怎么样，先把这个有优惠的小学生基础医保买上，它是给孩子最基础的医疗兜底，哪怕之后再买其他补充保险，这个基础医保也一定要保留，千万不要图省这点百八十块的保费就不给孩子买，真等到孩子生病需要报销的时候，再后悔就来不及了。

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零二 住院费用怎么报才划算

选定点医院住院报销比例更高，别随便选非定点医院。太原不少家长给孩子办了学生医保之后，没留意定点医院的范围，图离家近选了一家非定点的私立医院，结果报销比例比定点医院低了快二十个百分点，本来能报六千多，最后只报了四千出头，平白多花了两千多。就像家住太原杏花岭区的张阿姨，之前孙子得肺炎要住院，家楼下刚好有个诊所升级的小医院，她没多问就直接住进去了，出院算账才知道这家医院不在定点名单里，报销比例砍了一大截，后悔得不行。

优先办理直接结算，别自己先垫钱再跑报销。现在太原的定点医院都支持出院的时候直接结算，你办理住院手续的时候，直接把孩子的医保凭证给医院收费处，出院的时候只需要交自己要出的那部分钱就行，不用自己先掏全款，再带着一堆材料跑去社保经办机构跑腿排队。之前我邻居家孩子急性阑尾炎住院，家长慌慌张张忘了带医保本，先交了全款，结果出院之后跑了两趟政务中心，又是找缴费记录又是开住院证明，折腾了快半个月才拿到报销款，麻烦得不行。

记得起付线的规则，能一次结算的别分开结算。太原小学生医保的住院起付线是按单次住院算的，如果孩子同一疾病需要多次住院，或者住院期间转院，问清楚能不能合并计算起付线，符合要求的话可以少扣一次起付线的钱，多报不少。比如去年太原的乐乐得川崎病，第一次在区级医院住了一周，转去省级医院继续治疗，家长提前跟医保经办处说明了情况，最后两家医院合并算一次起付线，多报了八百多，刚好够付孩子后续复查的费用。

超出目录的药品和项目要提前问清楚，别盲目选贵的。学生医保只报销医保目录内的药品和检查项目，目录外的进口药、特殊保健项目都报不了，如果医生给你推荐可选项目，提前问清楚哪些在目录里，哪些需要自费，根据自己的经济情况选就好。不要觉得越贵的越好，适合孩子病情就行，不然最后全得自己掏钱，平白增加负担。

如果孩子需要转去外地医院治疗，提前办好转诊手续，别私自转院。办好转诊手续之后，报销比例不会降太多，要是没办手续私自转去外地，报销比例会降不少，多花好多冤枉钱。太原不少家长之前孩子病重，急着转去北京的医院，忘了办转诊，最后报销的时候比例降了十五个百分点，本来能报八万，最后少报了一万多，压力一下子大了不少，这些细节提前做好，真的能省不少钱。

零三 商业补充保险值得买吗

这个问题得按咱们家的实际情况说，我直接给你分情况说建议。

先给你举个咱们太原本地的真实例子，住在迎泽区的张妈妈，家里上三年级的小宇去年查出需要长期治疗的慢性病，一开始只交了基础的小学生医疗保险，总共治疗加吃药花了八万多，基础医保只报了不到四万，剩下四万多都得自己掏。张妈妈之前每年花两三百给孩子配了商业补充保险，最后剩下的自费部分又报了两万五，一下子减轻了大半压力，张妈妈说当时就是怕万一出事扛不住，没想到真用上了，特别庆幸当初买了。

如果你家经济条件比较宽松，孩子平时容易生病跑医院，每年花个几百块配一份商业补充保险很划算。基础医保只能覆盖基础的看病花销，很多自费药、进口器材、特殊护理这些，基础医保报不了，补充保险刚好能补上这块缺口，相当于给孩子多搭了一层防护网，不用真出事的时候把家里积蓄都掏出来。

如果你家预算比较有限，优先把基础的小学生医保交了，这是必须有的兜底，比啥都重要。预算够了再考虑商业补充的，不用硬买超出你承受能力的产品，别为了买保险影响家里日常开支，毕竟咱们买保险就是为了稳，不能把自己弄得紧巴巴的。

如果孩子本身有一些已知的健康问题，买的时候一定要仔细看条款，看哪些情况能保，哪些不能保，别稀里糊涂买了，到理赔的时候出问题。有些产品对既往症有要求，提前看清楚，免得白花钱。

总的来说，基础医保是必须买的，商业补充保险就是锦上添花。你根据家里的预算和孩子的身体情况选就可以，不用听别人说必须买，也不用直接就排除不看，适合自己家的才对。

零四 特殊情况理赔要注意啥

如果带孩子去外地看病，记得提前办好转诊手续。太原这边要求，转诊要先由本地定点医院开好转诊证明，再登记备案才行。去年就有一位家长，孩子突发哮喘，着急去外地大医院治疗，忘了提前办转诊，结果报销比例降了不少，本来能报六成，最后只报了四成多，白白多花了不少钱。大家遇到紧急情况也不用慌，要是突发疾病来不及办转诊，就在住院后五个工作日里补办，提前打经办电话说清楚情况就行，大部分情况都能顺利处理。

要是孩子需要外购特效药，很多药品医院里没货，只能自己在外边买，这种情况也得提前留好材料。首先要让主治医生开外购处方，证明这个药是治疗必须的，然后保留好买药的发票和药品包装的复印件，交到医保经办部门登记。去年有个孩子得肺炎，需要用的进口抗生素本地医院断货，家长在外边药店买到后，把材料准备好提交，最后也按规定报销了一部分钱，给家里减轻了不少负担。要是没留材料，或者没有医生的处方，这种外购药大多没法理赔，大家一定要留心。

孩子有先天性疾病的话，投保和理赔都要提前说清楚情况。一般小学生参保的时候，只要求如实填写健康情况，不需要额外体检，但是隐瞒病史的话，后续理赔可能会遇到麻烦。之前有个家长，孩子有先天性的心脏问题，投保的时候没写清楚，后来孩子住院理赔，查出来病史，耽误了好长时间才办下来。其实大部分情况，先天性疾病只要符合参保要求，也能享受正常理赔，只要如实申报就不会有问题，不用故意隐瞒。

如果孩子因为意外受伤去就医，要保留好意外事故的相关证明。比如孩子在学校摔了，就让学校开一份意外发生经过的证明；要是在外边不小心受伤，就保留好当时的就医记录和相关凭证。理赔的时候要把这些证明和医疗发票、费用清单一起交上去，不然审核的时候会卡住，耽误打款时间。去年有个孩子在学校课间跑步摔断了胳膊，家长提前让学校开了证明，交上去之后不到两周理赔款就到账了，流程走得特别顺。

理赔申请提交之后，要记得跟进进度。一般十个工作日左右就能出审核结果，要是超过两个星期还没消息，就主动打经办电话问问，看看是不是缺了什么材料，别干等着。理赔款一般会直接打到预留的银行账户里，到账之后可以核对一下金额，要是对金额有疑问，随时找经办部门核对清楚就可以，大部分疑问都能很快得到解答。

零五 家长参保需要准备的资料

给孩子参保之前，先把家里的证件理一理，大多数时候不用找一堆零碎材料，准备核心内容就够。咱们太原这边参保，首先要准备孩子的户口本原件，最好提前把户主页和孩子个人信息那一页，各复印一份，留好备用。有些社区或者学校办理的时候要求收复印件，如果你提前准备好了，当天就能把材料交上，不用再跑回家拿，或者专门找地方复印排队。如果孩子已经办了身份证，也把身份证带上，原件和复印件都备上，比户口本用起来更方便，有些线上办理渠道也需要填身份证号，直接拿出来就能填，不用翻找户口本慢慢找。

如果是外来务工家庭，孩子跟着父母在太原上学参保，还要额外准备好家长一方的居住证明，有些学校或者社区要求要居住证原件和复印件，这个要提前去街道办事处办好，别等办理截止日期到了，材料还没准备好耽误孩子参保。另外家长可以提前把居住证明也复印一份，和其他材料钉在一起，整理好，办理的时候工作人员一拿就能核对，效率高很多，也不会出错漏材料。

给孩子办首次参保的时候，要准备符合要求的孩子一寸照片，一般来说是白底的就可以，具体要求看学校或者社区给的通知，提前去照相馆拍好，别用手机自拍打印，很多时候不符合要求，交上去还要重新补拍。照片一般准备个三四张就够，除了参保用，孩子上学之后办其他校园相关材料也能用上，不会浪费。

咱们说个身边的例子，之前太原张姐家孩子刚上一年级，第一次参保，她提前三天就把所有材料整理好了：户口本复印件、孩子的照片、自己的居住证都理得整整齐齐，交给班主任之后，当天就办完了登记手续。同班级有个家长忘了准备复印件，临时找地方打印，赶上放学高峰排队，差点错过当天材料提交的截止时间，后来还得单独跑社保局补交，折腾了两三趟才办好。

最后给大家提两个实用的小建议：所有材料提前整理成一个文件袋，在文件袋外面写上孩子的班级、姓名和家长联系电话，不管是交给学校还是自己去社区办理，都能快速找到，也不容易弄丢材料。另外所有原件都自己留好，只交复印件，万一后期需要用证件，不用到处去找。如果是线上办理参保，把所有材料都拍成清晰的照片，存到手机相册专门的相册里，上传的时候直接找，不用翻半天找不到，保证图片信息清晰，没有反光遮挡，不然线上审核不通过，还要重新上传耽误时间。

结语

在太原，小学生可选的医疗保险有基础学生医保和商业补充医疗险两类，现在参保大多都能享受集中参保的优惠政策，我们给孩子买的时候，可以先给孩子把基础学生医保配上，这是给孩子最基础的医疗保障，而且价格不高，不管孩子健康情况如何都能参保，之后再根据自己家的经济情况，搭配一份合适的商业补充医疗险，就能给孩子的健康多添一层保障了。

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