引言
家里有上学的孩子,不少家长都会问:孩子上学每年要参加哪些医疗保险?具体要怎么办理呀?今天咱们就把这些问题挨个讲明白,让大家看完就能上手操作。
一. 国家医保是基础别忽略
无论你是刚上幼儿园的小宝贝,还是正在读大学的学生,第一份要办的一定是国家医保,不用多考虑,先办上再说。
我身边有个真实的例子,小学三年级学生小宇,冬天传染了肺炎,住院一周治疗加检查,总共花了七千多块,最后通过国家医保报销了四千八百多,自己只出了两千多。要是没办医保,这七千多就得全掏。你说说,这是不是给家庭省了一大笔钱?
国家医保价格不高,每年缴费一次,费用多在几百块,不同地区会略有浮动,对普通家庭来说完全没负担。不管孩子身体好不好,有没有既往病史,都可以参保,不需要做健康告知,也不会拒绝任何符合条件的学生参保,这是很多商业保险做不到的。
不管孩子平时身体有多好,都不能侥幸,小孩免疫力弱,一不留神就可能得感冒肺炎,稍不注意就得住院。年纪大一点的学生,平时跑跑跳跳,也容易碰伤摔伤,门诊拿药、住院治疗都可以走医保报销,日常小病小痛都能覆盖。哪怕孩子之后要再买商业保险,有国家医保打底,商业保险的保费也会更便宜,赔付的时候报销比例也会更高。
办理也很简单,学校统一组织的时候,你跟着填信息缴费就行,一般都是每年固定时间段统一办理。如果错过了学校统一办理的时间,带好孩子的身份材料,去户籍地或者居住地的社区经办点就能自己办,缴费也支持线上支付,操作一点都不复杂。哪怕你是外地户籍,只要孩子在当地上学,也能正常参保享受待遇,一点都不麻烦。
二. 商业医疗填补空白处
给孩子买了国家医保之后,一定要记得配置商业医疗保险补上缺口。你想想,国家医保只报销目录内的药品和治疗费用,目录外的进口特效药、高端检查项目、私立医院的住院费,这些都得自己掏钱。
我给你说个真实的例子,去年邻居家读初中的女儿突发急性肺炎,住进了当地的私立儿童专科医院,因为孩子对公立的某些药物过敏,只能用进口的消炎药,整个治疗过程花了六万多,国家医保只报销了两万多,剩下四万多都得自家出钱。当时邻居家刚买了房子,手头本来就紧张,幸好提前给孩子买了商业医疗险,最后剩下的费用几乎都报了,没给自家添太多负担。
不同情况的学生,可以选不同类型的商业医疗险。如果孩子经常生病去门诊,你可以选带门诊责任的小额商业医疗险,这类价格一般不高,一年只要几百块,就能把平时门诊、小额住院报销不到的部分补上。如果孩子平时身体还算健康,主要想防大病,就选可以覆盖高额住院费用的医疗险,这类一年只要几百块,就能覆盖上百万的住院费用,正好对应大病治疗的高额支出,适合大部分普通家庭。
你买的时候要注意这些细节,首先看免责条款,要看清楚哪些情况不给赔,比如有的产品对先天性疾病、既往症不赔,买的时候一定要看仔细,要是孩子本身有既往的小毛病,也要如实告诉保险公司,别隐瞒。其次看报销范围,优先选可以报销社保外用药和治疗项目的产品,毕竟真出了问题,社保外的项目往往花钱最多,能报销这部分才真的能帮上忙。
如果家里经济条件比较好,想要更好的就医体验,比如可以去特需部、国际部看病,不用排队挂号,也能选对应覆盖这些就医场景的产品,这类价格会比普通的高一些,一年几千块,能满足对就医环境和服务有要求的家庭。要是家里孩子已经超过了购买年龄限制,或者身体条件不符合普通医疗险的投保要求,可以考虑专门给学生设计的普惠型商业医疗险,投保门槛比较低,健康要求不高,大部分孩子都能买,价格也比较亲民,可以作为兜底的选择。
三. 看预算搭配不同方案
如果是每月可支配零花钱不多的中小学生,或者是普通工薪家庭,每年拿不出太多余钱买保险,直接用国家学生医保加一份百万医疗险就足够,不用考虑其他花里胡哨的产品。每年总花费也就几百块,不会给家里添负担。
拿我身边的例子来说,同事张姐家就是普通双职工家庭,孩子刚上初中,每年除了交几十块的学校统一的学生医保,就只给孩子加了一份几百块的百万医疗险。去年孩子得肺炎住院,总花了八千多,学生医保先报了五千多,剩下两千多自费部分,刚好到了百万医疗险的免赔额,最后商业医疗险又报了一千八,自己只花了不到一千块,完全没影响家里当月的生活费安排。
如果是预算稍微宽松一点的家庭,除了学生医保和百万医疗险,还能再加一份小额住院医疗险。很多小毛病比如急性肠胃炎、支气管炎住院,花费大多在几千块,达不到百万医疗险的免赔门槛,小额医疗险就能把这部分费用也报掉,相当于把保障的缺口补上。这类产品每年也就一两百块,对于稍微宽裕一点的家庭来说完全能承受,不会有缴费压力。
如果家里经济条件不错,孩子平时上学、课外培训经常外出活动,还可以再加一份意外险,孩子好动容易磕伤碰烫,意外险能报门诊和意外住院的费用,要是有出行需求,还能覆盖一些交通相关的保障,每年也就百来块,性价比很高。要是在意就医体验,想要去特需部、国际部看病少排队,还能选支持公立医院特需部的中端医疗,弥补普通医保和普通医疗险不能报特需费用的缺口,每年花费在一两千块,条件允许的话配上也很省心。
不同预算不要硬凑产品,别为了买贵的产品省掉家里日常开支,也不要明明预算足够只买基础保障留大缺口,根据自己家的情况来配就好,合适的就是最好的。比如你年收入几十万,给孩子买完基础保障还有闲钱,再按需加购其他保障就没问题;要是你家就是普通收入,没必要为了面子买贵价产品,基础搭配已经能覆盖绝大多数风险了。

图片来源:unsplash
四. 健康告知仔细如实写
很多家长给孩子买医疗保险的时候,一看到健康告知那栏就犯嘀咕:孩子之前得过小毛病要不要写进去啊?漏写会不会没人发现啊?我直接说,不管啥情况,都得照着实际情况写,别存侥幸心理。
给大家说个真实的案例,张姐家的孩子之前得过肺炎,住了3天院,后来没留下任何后遗症,康复得特别好。张姐填健康告知的时候,就老老实实把这段经历写清楚了,保险公司就让她补充了一份孩子康复后的检查报告,很快就通过了核保,正常承保了。后来过了大半年,孩子得急性阑尾炎住院做手术,花了一万多,除去国家医保报销,剩下的五千多块全都走商业医疗保险理赔了,没出任何问题。
反过来也有反例,李阿姨觉得孩子之前得湿疹都是小问题,填健康告知的时候就没提。结果过了几个月,孩子因为严重的皮肤感染住院,保险公司核查病史的时候发现孩子之前就有反复湿疹的记录,投保的时候没有如实告知,最后这笔理赔没通过,保费也只退了一部分,李阿姨又悔又气,觉得自己当初犯了傻,本来也不是什么大问题,说了也不影响承保,偏要省事儿瞒下来,最后吃了大亏。
很多家长都有一个误区:只要没住过院的小毛病就不用讲,其实不是的,健康告知里问到的问题,你都要如实回答,没问到的问题,可以不用主动说。比如健康告知只问了“近一年有没有住过院”,那孩子三年前得过感冒发烧、湿疹之类的小毛病,就不用主动提,不用把几年前的事情全都一股脑说出来,给自己添麻烦。
如果不确定孩子的情况要不要说,你可以直接问帮你办理保险的工作人员,把孩子的病历、检查报告都带过去给人家看,别自己瞎猜瞎瞒。真要是有一些小毛病,如实说了最多就是让你补个检查,或者加一点保费,总比最后赔不了要强。说到底,如实写健康告知,就是给自己买的保险上了个双保险,真出事的时候才能顺顺利利拿到钱,给孩子兜住底。
结语
总结来说,咱们学生每年能买的医疗保险分为两大类,一个是面向在校学生的居民医保,一个是商业医疗保险。办理流程也很简单:学校组织统一参保居民医保的时候,跟着学校流程提交信息就行,线下线上都能办,按年缴费;商业医疗险可以找靠谱的保险经纪人或者线上平台,根据孩子的年龄、健康状况选,先选好基础的百万医疗险补充保障,根据预算再调整保障内容,缴费跟着保险公司提示选按年或者按月交就行,出险了直接联系保险公司提交病历、缴费单据申请赔付就可以了,记得要如实填报孩子的健康信息,这样才能顺顺利利获得保障哦。
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