引言
嗨,大家生活里是不是总会碰到这样的疑问——同时买了好几份意外险,出事真的能拿到好几笔赔偿吗?公司给咱们买的意外险,到底能报销多少医药费呢?今天这篇,咱们就来把这两个问题说清楚。
一. 意外重复赔不赔?
我直接说结论,意外险能不能重复赔,得看你赔的是什么责任,不是所有情况都能重复拿,也不是都不能重复。
咱们拿真实案例说清楚,小王是个跑外卖的小伙子,怕路上出事风险高,自己额外买了一份意外险,同时公司也给所有骑手配了团体意外险。上个月他赶单的时候躲汽车摔了,胳膊骨折住院,前后花了八千多的治疗费,这时候他就问,能不能两份都报?
如果是意外医疗责任,也就是报销你住院、治伤花的钱,那不能重复报销。举个例子,小王治疗一共花了八千,其中社保报了三千,剩下五千,如果你拿发票原件去公司的团体意外险报了四千,剩下一千你可以拿着分割单去自己买的那份意外险报,两份加起来报销的总钱,不会超过你实际花的五千,不会让你赚差价,这是报销型责任的规则。
但如果是意外伤残或者意外身故责任,那就能重复赔。还是拿小王这个事儿说,他摔完骨折,治疗结束后去做伤残鉴定,评上了等级,那不管是公司的意外险,还是你自己买的意外险,两份都得按约定的额度给你赔钱,两份赔的钱可以都拿到手里,互不影响。比如公司意外险的伤残额度是五十万,自己买的也是五十万,符合赔付条件,就能拿一百万,这部分是可以叠加的。
给大家说个实际的建议,如果你已经有公司配的意外险,自己再买的时候,重点挑意外身故、意外伤残额度高的产品,这类责任能叠加赔付,多买一份就多一份保障;如果买意外医疗,不用买太多份,选能覆盖社保外用药、报销比例高的就够,买多了也没法重复报,浪费保费。另外一定要注意,报销意外医疗一定要留好票据,先报完一家再拿分割单去第二家报,不要直接把原件给两家,耽误自己理赔。
二. 公司保障够不够?
先直接给观点:多数公司给你买的意外险,额度往往满足不了实际需求,别光靠公司这一份,自己额外补一份真的很有必要。
给你说个真实的例子,老李是咱们身边常见的工厂流水线工人,今年45岁,平时干活挺麻利的。去年他搬货物的时候没站稳,从半米高的堆货台上摔下来,导致小腿胫骨骨折,还做了内固定手术,前后住院加康复花了快八万,后续还要做手术取内固定,后续预估还要花两万多。
老李之前一直觉得,公司给买了意外险,自己就不用再花钱买了,结果出事之后才知道,公司买的这份意外险医疗额度只有三万,身故伤残保额也就十万。三万的医疗额度,连这次住院的一半花费都覆盖不了,剩下的五万多大部分都得自己掏腰包。而且老李摔这一下,半年多没法干活,家里本来就指着他的工资还房贷供孩子读大学,这一下不仅没了收入,还多了一大笔医药费开销,家里一下子就紧巴了。
为啥公司买的额度一般都不高?很简单,公司给全员买团意意外险,要控制整体成本,肯定不会给每个人买很高的额度,一般医疗额度就是几万,身故伤残额度也就十几万,只能应对一些擦破皮、扭到腰这种小意外。要是遇上需要做手术、长期休养的大意外,这点额度根本不够填窟窿。
给不同情况的朋友直接说建议:如果你刚毕业工资不高,哪怕每个月省出十几块钱,也能买一份医疗额度十万、伤残保额几十万的个人意外险,补够公司没覆盖到的缺口就行。如果你是家里的经济支柱,平时上下班要开车、或者干的活有一定风险,建议把个人意外险的医疗额度调到二十万以上,伤残保额再往上提一提,真出事了能给家里留够保障。如果你已经退休了,平时只是遛弯买菜,公司之前买的保障到期之后,也可以选专门针对中老年的意外险,这类产品对年龄限制少,价格也不贵,应对摔倒这类常见意外足够用。
三. 不同人群咋挑选?
学生党大多在校活动,日常容易出现磕碰擦伤、运动拉伤这类小意外,很少会有高风险职业暴露,买意外险优先把意外医疗额度做高就行。学生党本身没有稳定收入,预算普遍不高,没必要花大价钱买高身故保额的产品,一年掏几十块,挑意外医疗额度在两三万、能覆盖社保外用药的就够用,平时打球崴脚、摔破缝针的费用都能报,足够对应日常需求。
刚毕业步入职场的年轻人,日常通勤要么挤地铁公交,要么骑电动车,不少人还经常出差跑外勤,意外风险比在校的时候高不少。这个阶段大家经济基础还比较弱,多半还背着房租压力,建议优先搭配好基础保障,公司给买了团体意外险的,自己再补一份一年一两百块的个人意外险就行,把保额往上提一提,意外身故/伤残做到五十万额度就够用,意外医疗也留个两万到三万的额度,保费不高,保障缺口能补上。
上有老下有小的中年家庭支柱,是整个家庭的经济核心,一旦发生重度意外,整个家庭的收入都会受影响,这个阶段一定要把意外身故和伤残的保额做足。如果你的工作只是普通办公室办公,那就按照家庭五年的开支总额定保额,比如你家一年开支二十万,那就把保额做到一百万,就算出事,也能给家人留几年的生活费用。要是你经常需要跑工地、跑运输这类高风险工作,一定要注意看条款里保不保你的职业类别,别买完才发现自己的职业不在保障范围里,白花钱。
退休之后的中老年人群,年纪大了腿脚不方便,容易滑倒摔跤,意外风险主要集中在骨折这类意外医疗上,没必要追求太高的身故保额。优先挑意外医疗报销比例高、免赔额低的产品,最好能包含急诊、门诊的报销,不少中老年人有骨质疏松,摔一跤就是骨折,需要打钢钉钢板,能报社保外的耗材费用能省很大一笔开支。另外中老年买意外险不用纠结缴费方式,一年一买就行,年龄符合要求就可以买,核保要求也松,大部分人都能直接投。
本身已经有基础疾病的人群,买意外险比其他险种宽松很多,大部分意外险不需要严格健康告知,就算有慢性病也能买。不过你要留意,部分产品会免责已经有的旧疾导致的意外,比如你本身腿有旧疾,因为旧疾发作摔倒,这种不少产品不赔,买的时候一定要看清楚免责条款,挑没有针对旧疾额外免责的产品就可以,优先满足意外医疗的保障需求就好。

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四. 报销细节要注意啥?
第一,一定要收好所有纸质和电子单据,尤其是医疗费发票原件,这个是报销的核心凭证。之前有个朋友小张,下班骑车被电动车蹭倒擦伤,去医院处理包扎花了小一千,当时急着换药,把发票随手塞在通勤包夹层,等想起要报销的时候,包洗了一次,发票泡得字都看不清了。最后找医院补打了存根联,折腾了半个多月才走完报销流程,要是补不到存根,这笔钱就报不了,亏大了。不管金额多少,只要是意外就医产生的费用,单据拿到手第一时间拍照存手机云端,再找个固定的文件袋放好,别随手乱扔。
第二,分清楚哪些费用能报、哪些不能报。大部分公司买的团体意外险,只报销社保范围内的用药和检查项目,如果你自己要求用社保范围外的进口药、特殊耗材,这部分钱大概率要自己掏。之前有个张先生脚腕骨折打钢钉,选了进口钢钉,花了八千多,公司的意外险只报了社保范围内的一千多,剩下的七千多全自己出。如果你担心这点,可以自己额外补一份能覆盖社保外费用的个人意外险,花不了多少钱,能把缺口补上。
第三,涉及到第三方责任的意外,要提前跟两边保险公司说清楚情况。比如你走在路上被路人碰倒摔伤,治疗费用本来应该由对方承担,如果对方不肯出钱或者找不到人,再走自己的意外险报销,别故意隐瞒第三方责任的情况,不然很容易被拒赔。之前就有阿姨遇到这种事,被别人撞倒不说实话,自己找意外险报销,最后保险公司查出来直接拒赔,闹了好半天也没解决,实话实说反而能顺利走流程。
第四,如果需要异地就医,记得提前做备案。不少人放假出门旅游遇到意外,要在外地医院治疗,大部分意外险都支持异地报销,但你得提前给保险公司打个电话说清楚情况,做个就医备案,不然回来报销可能会被卡住,哪怕能报也会拉长审批时间,耽误你收钱。
第五,报险要看好申请时限,别拖得太久。大部分意外险都要求意外发生后十天半个月内报案,最迟也别超过一年,你拖个三五年再找保险公司报销,不少单据都找不到了,保险公司也没法核实情况,肯定没法顺利赔给你。意外发生后,只要伤情稳定了,就赶紧整理材料提交申请,早办完早省心。
五. 购买渠道怎么选?
如果你平时习惯手机处理各类事务,追求选品快、对比方便,直接选线上正规渠道就好。线上渠道能把不同意外险的保障责任、免赔比例、保额高低放在一起对比,不用挨个跑网点、打电话问代理人,自己抽半小时就能摸清楚各个方案的差异,适合怕麻烦、喜欢自己做功课的朋友。就拿刚工作两年的小周来说,他平时下班就爱窝在出租屋刷手机,想给自己补一份意外险,直接在正规平台上挑,花了不到一小时就选好了符合自己预算的方案,从填写信息到核保完成,全程不用和人线下见面,缴费也直接在线上操作,很是省心。
如果你年纪比较大,不太会操作线上的复杂流程,或者喜欢面对面问清楚所有细节,找线下正规代理人或者线下机构购买就很合适。线下购买可以当面把你的顾虑、身体情况、需求都讲给工作人员,对方可以当场给你解释条款里不好懂的内容,后续要是有理赔问题,也能直接找到对接的人协助处理,比自己线上摸索省很多精力。比如今年五十多岁的老陈,他只会用手机接打电话看视频,对线上填信息、核保这些操作一窍不通,找了线下的工作人员,对方上门给他一条一条讲清保障内容,帮他填好了所有信息,老陈听得明明白白才签单,心里特别踏实。
如果你是已经有公司给买了团体意外险,还想给自己补一份个人意外险,不管选线上还是线下,都要先把现有保障的额度、保障范围理清楚,再去对应渠道找缺漏的补充,不要盲目重复买没用的责任。比如前面我们说过老李,公司给买的团体意外险医疗额度只有两万,他自己摔成骨折花了快四万,剩下的两万多没法报销,后来他想补个人意外险,就在线上对比了五款产品的医疗额度,选了医疗额度够高、能报社保外用药的方案,每年缴费也不贵,完全符合他的需求。
不管你选哪一种购买渠道,有一件事必须做:一定要自己看一遍免责条款,别全听销售人员说。比如有些意外险不保高空作业,有些意外险不保日常的高风险运动,如果你平时爱爬山、潜水,就得选不保责任里没有排除这些项目的产品,买错了真出事也赔不了。还有一点要注意,一定要选持正规牌照的机构购买,不要点陌生链接、不要找不知名的私人渠道买,避免买到无效保单。
缴费方式也可以跟着渠道选,线上大多是一年一缴,到期自动提醒续保,压力很小;线下也可以选一年一缴,适合大多数普通消费者,如果你想长期持有,也可以问清楚工作人员有没有长期缴费的选项,根据自己的习惯来就好。总体来说,不管选哪个渠道,适合自己操作习惯、能把条款看懂摸透,就是好的选择。
结语
总结下开头你问的两个问题哈:意外险能不能重复赔,得看赔付类型,身故、伤残这类给付型的可以重复赔,但医疗报销类的不能重复报,总报销额度不会超过你实际花的医疗费。那公司给买的意外险能报销多少呢,一般公司买的大多是团意险,报销比例和额度都是公司统一选的,多数额度不高,一般只能覆盖小意外的花费,遇上情况严重的意外,大概率不够用。不管你是什么情况,刚上班的年轻人、每天跑外勤的上班族还是退休后出门遛弯的长辈,都可以根据自己的预算补一份适合的个人意外险,给自己加层保障,记得留好所有医疗单据,看清条款约定,就能稳稳享受保障啦。
小蜜蜂6号意外险
