引言
不少朋友准备配置保障的时候,都会想问,人生意外险一年到底要花多少钱?组成家庭之后,家庭意外险报销比例到底是怎么算的,哪些能报哪些不能报?今天我们就来聊聊大家关心的这些问题,帮你理清思路,挑到合适自己家庭的意外险。
一.意外保费受年龄职业影响
人生意外险的保费,核心影响因素就是年龄和职业,不同年龄不同职业,保费差得挺多,得对应自己的情况选,别瞎买错了。
先来说年龄对保费的影响。咱们分不同年龄段说,先讲未成年人,0到17岁的孩子,因为日常活动大多在学校或者家里,风险相对可控,所以保费很便宜。拿10岁孩子来说,买10万意外身故残疾保额,再加上1万意外医疗额度,一年只需要几十块钱;如果想要更高配置,50万身故残疾+5万意外医疗,一年也就一百多块钱。然后是成年人,18到60岁这个区间,是家庭的经济主力,一般大家都会买更高的保额,保费会稍微涨一点,但也不贵,普通上班族买50万保额,带不限社保意外医疗,一年也就两三百块,就算预算有限,一百出头也能买到够用的保额。最后是60岁以上的老年人,这个年龄段摔倒、磕碰的概率变高,保险公司承担的风险更大,所以保费会比成年人贵一些,比如买20万意外保额+2万意外医疗,一年大概两三百块,就算买30万保额,一年也就四百多,不会贵到买不起。
再来说职业对保费的影响,这个是很多人容易忽略的点,意外险对职业分类卡得很严,不同职业类别对应的保费差不少。一类到二类职业,就是坐办公室的白领、教师、文案、行政这些工作,日常基本不接触危险作业,风险很低,保费是最便宜的。我邻居张姐,是写字楼的行政文员,买了50万综合意外保障,带不限社保的意外医疗,一年下来才220块,平均每个月不到20块,一杯奶茶钱就能买一整年保障。
三类到四类职业,就是比如公交司机、仓库管理员、装修木工这类,会接触一些轻度风险工作,保费会比一二类职业贵一些。同样是50万保额带不限社保意外医疗,一年差不多三四百块,贵得不多,但一定要选对符合职业要求的产品,不能买一二类职业才能买的产品,不然出事会赔不了。
五类到六类职业,就是比如高空作业人员、工地建筑工人、爆破相关工作人员这类,风险比普通职业高很多,普通一二类职业的意外险买不了,得买专门的高危职业意外险,保费也会更贵。还是拿50万保额举例,一年差不多要一千多块,虽然贵了一些,但能给这类高风险工作的人兜底,还是很有必要的。这里给大家一个明确建议:买之前一定要先翻产品的职业分类表,对好自己的职业再付款,要是职业分类变了,比如原本坐办公室后来转去工地干活,一定要及时跟保险公司说,改投符合职业要求的产品,别抱着侥幸心理隐瞒,不然出事理赔会出问题。
二.医疗报销要看具体条款
先给大家说一个真实发生的案例,我身边的林姐上个月接孩子放学,骑电动车被路边突然窜出来的外卖车刮倒,胳膊磕了一道大口子,还伤到了韧带,去医院缝合加消肿换药,前前后后花了八千多。林姐之前图便宜买了一款意外险,看宣传写着意外医疗报80%,就直接买了。后来申请理赔的时候才发现,条款里写着只报销社保范围内的用药和项目,林姐为了不留疤痕,用了不少社保外的祛疤药和美容缝合项目,这部分花了三千多,一分都没报,最后自己掏了四千多,后悔得不行。
绝大多数意外险的意外医疗报销,都分两种情况,一种只报社保范围内的费用,一种可以报社保范围外的自费费用,两种对应的报销比例完全不一样。只报社保内的意外险,价格通常比较低,一般一百块以内就能买到,但是报销范围窄,像意外受伤常用的进口钢板、祛疤药、自费疫苗这些都报不了,报销比例大多在80%到90%之间,不同产品会有差异。能报社保外费用的意外险,价格稍微高一点,但是实际报销的时候实用性强很多,这类产品的自费项目报销比例大多在60%到80%之间,能帮大家省下不少钱。
还有一个点很多人都会忽略,就是免赔额。免赔额就是需要你自己先承担的部分,超过免赔额的部分才能报销。有的意外险意外医疗免赔额是0,有的是100块,还有的是几百块。别小看这100块免赔额,比如你摔了一下去医院拍片子花了180,要是有100块免赔额,只能报80块;要是0免赔,就能按比例报144块左右,差了不少钱。建议大家选0免赔或者100块免赔额的产品,免赔额太高,小意外基本就报不了多少钱了。
给不同情况的朋友直接说可操作的建议,如果你预算特别有限,每年只想花几十块买个基础保障,那选只报社保内、报销比例在80%以上、免赔额100块以内的产品就可以。如果预算稍微宽松一点,每年能拿出一两百块买意外险,一定要选包含社保外自费项目报销的产品,毕竟真的遇到需要用自费药的情况,能帮你减轻不少负担。
最后提醒大家,申请报销的时候一定要留好所有的票据,包括门诊病历、缴费发票、费用明细清单,这些都是报销必须的材料,缺一样都可能影响理赔进度。另外,报销的时候要注意,已经通过社保或者其他保险报销过的部分,意外险不会重复报销,只是报销剩下的合理费用,这个规则要提前清楚。
三.家庭配置按需分侧重
先给咱们家里的顶梁柱成年人说,成年人是家庭收入的主要来源,一定要优先做足高保额的身故伤残保障。我楼下做快递跑腿的刘哥,前年给家里人都配了意外险,自己只买了基础保额,去年骑电动车送货摔成了左腿九级伤残,本来就指望着他赚钱供孩子上学、还房贷,结果之前买的保额不够,赔的钱扣完医药费还不够补房贷缺口,最后还是找亲戚凑了一部分。成年人买的时候,直接把保额拉到符合预算的最高水平就行,预算宽松选一两百万保额,一年也就两三百块,完全承担得起;预算有限也别低于五十万保额,真出事了才能给家人留够生活费。
再说说咱们家里的老人,年纪大了骨头脆,一不小心摔倒、扭伤、骨折都是常事,买意外险重点盯意外医疗额度和报销比例就行,不用刻意追求高身故保额。我表姐家的阿姨今年68岁,去年冬天在小区遛弯滑倒摔了股骨,做手术花了快八万,社保报销完之后,还剩三万多的自费器材和药品,之前表姐给阿姨买的意外险刚好包含不限社保报销,意外医疗额度有五万,最后剩下的钱报了九成多,自己只花了三千多,很大程度减轻了家里的负担。老人买的时候优先选意外医疗额度在两万以上,报销比例在八成以上的产品,如果能包含骨折津贴、关节置换保障就更好,一年费用大多在两三百块,普通家庭都能负担。要是老人超过65岁,也不用怕,现在不少产品都放宽了投保年龄,大多能投到80岁左右,找符合年龄要求的买就行。
接着说家里的孩子,小朋友活泼好动,跑跳玩耍的时候很容易磕碰、烫伤、被猫抓狗咬,意外险也要重点侧重意外医疗,毕竟孩子身故保额有保额限制,不用多买,把医疗部分做足就行。我同事家的儿子今年7岁,去年在学校课间和同学打闹摔破了额头,去医院缝针加打去疤针,花了六千多,社保只报了两千,剩下四千多都是自费的去疤药,幸好同事之前给孩子买的意外险能报自费药,最后报了九成,几乎没花自己多少钱。给孩子买的时候,选意外医疗额度一万到五万就行,尽量选不限社保报销的,毕竟孩子摔了碰了经常用到去疤药、进口缝合线,这些大多不在社保目录里,能报的话能省不少钱。而且给孩子买意外险,不用买多,一份就够,多买也不会叠加理赔身故责任,别浪费钱。
不同经济条件的家庭,也可以按预算调整配置方案。年预算只有几百块的家庭,就先给成年人买足额的身故伤残,老人孩子都配基础的意外医疗,先把保障缺口填上,等之后预算多了再调整。年预算一两千的家庭,就可以给每个人都配上不限社保报销的意外医疗,成年人拉高保额,老人加上骨折津贴,孩子加上意外门诊责任,保障更全。
还有个实用提醒,一家人买的时候尽量别买绑定型的家庭意外险,最好给每个人单独买符合自身需求的产品。绑定型的往往保额共用,真要是两个人同时出意外,额度不够用,而且没法针对性调整每个人的保障内容,单独买能根据每个人的情况按需调整,灵活度高很多,价格也不会贵多少。

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四.投保须知健康如实告知
买人生意外险和家庭意外险的时候,健康如实告知是绝对不能偷懒、不能隐瞒的一步,很多人吃理赔的亏,都是栽在这一步上。我给你举个身边实实在在的例子,你就懂这件事有多重要了。
家住我家小区隔壁单元的小陈,今年32岁,平时做行政工作,每年公司体检都会查出甲状腺结节,分级是3级,医生说只要定期复查就行,不用特殊治疗。去年小陈想给自己和老婆孩子配全套家庭意外险,填健康告知的时候,他看着问卷上的“是否有未确诊的结节或肿物”这条,想着结节也不是啥大事,说了反而可能核保加麻烦,干脆就选了“否”,顺利买了意外险,每年交三百多块,他还觉得自己捡了便宜,省了好多麻烦。
结果今年年初,小陈下班骑车回家,被路口突然拐出来的电动车刮倒,摔出去的时候右手撑地,导致桡骨粉碎性骨折,住了一周院,前后花了快三万块。他撞得是意外,也没碰免责条款,结果提交理赔申请之后,保险公司核查的时候调出了他之前的体检记录,发现他投保前就有甲状腺结节,没有如实告知,最后直接下了拒赔通知,一分钱都没报,小陈前后亏了三万多,还只能自己吃哑巴亏。
很多人会问,意外险保的是意外受伤,跟我本来有的结节、高血压有啥关系?我本来的毛病又不会导致意外发生,为啥要告知?其实不同意外险的健康告知要求不一样,有的产品要求告知一年内的体检异常,有的要求告知现有慢性病,都得严格按照问卷要求回答,不能自己想当然跳过。
给大家几个直接可操作的建议:第一,问卷问到的内容,有啥说啥,不要怕麻烦,也不要怕被拒保,意外险大多健康要求很宽松,多数小异常都能正常过;第二,问卷没问到的内容,不用主动多说,不用把十几年前治好的肺炎、小时候摔过的胳膊都往上写,给自己添不必要的麻烦;第三,拿不准自己的情况算不算符合要求的,直接找卖你保险的业务员或者平台人工客服问清楚,把自己的检查报告发给对方确认,留好沟通记录,再下单投保;第四,如果是给全家人买家庭意外险,每个被保人的健康情况都要分别如实告知,别只填自己的,漏了老人或者孩子的健康异常,照样会影响理赔。
结语
总结一下大家问的两个问题:普通人买人生意外险,一年几十元到上千元都有,一般内勤办公室岗位成年人买基础保额,一年两三百就能搞定,高危职业保费会稍高一些;家庭意外险的报销比例,要看具体产品条款,如果是限社保范围内用药的产品,一般社保报销后可以报销80%到90%左右的剩余费用,如果包含自费药报销,比例会根据费用项目有所区分,买的时候多留意意外医疗的报销范围和比例就好。大家按照家人的年龄、职业和实际需求配置,优先配齐意外医疗保障,就可以给全家人安排上合适的意外险啦。
星相守2号百万医疗险
