引言
家里娃上蹿下跳天天都有小磕碰,万一摔了碰了花了钱,你是不是既心疼娃又发愁,不知道该怎么挑到靠谱的少儿意外险,也不清楚事后报销到底要走什么流程?今天咱们就把这两个问题掰扯清楚,给你说实打实的有用办法。
一. 选购重点看啥条款?
先划重点:别盯着身故保额往高了堆,未成年人身故保额有规定,买太高不会赔更多,纯属浪费钱。把注意力放到孩子日常最容易用到的意外医疗责任上,这才是天天可能用到的保障内容。我朋友家5岁的儿子,在幼儿园玩滑梯摔了,磕破额头需要缝针,就是靠意外医疗报销了几乎所有门诊费用,要是只买了高身故保额,这种常见小意外一分钱都报不了,完全起不到作用。
意外医疗里,优先挑免赔额低的。免赔额就是保险公司不赔、需要自己掏的钱,市面上不少产品免赔额是0元,有的是100元,当然优先选0免赔的。同样花了1000块看病,0免赔的话符合条件就能全报,100免赔得自己出100块,差得可不是一点点。同样额度里,免赔额越低,实际能给咱们报的钱越多,这个道理很好懂对吧。
再看报销范围,一定要挑能报销自费药的条款。很多家长只看能不能走社保范围,忽略自费药,真用到的时候才发现亏大了。就说孩子不小心被猫抓狗咬,要打进口的狂犬疫苗,这个就是自费药,要是条款只报社保内,那几千块就得自己全掏;如果包含自费药报销,就能报七七八八,自己只出一点点钱。我小区就有个宝妈,之前图便宜买了只报社保内的,后来孩子打进口狂犬,自己花了快三千,别提多闹心了。
然后看报销比例,同等条件下,报销比例越高越好。有的产品社保报销完之后,能报剩余部分的九成以上,有的只能报七成,差额还是挺大的。比如剩下1000块没报,九成报就是自己出100,七成报就是自己出300,差两百块够给孩子买两盒牛奶了,没必要平白多花这个钱。另外要注意,没经过社保报销的话,大多数产品报销比例会降,记得给孩子先交居民医保,能省不少。
最后别忘了看有没有包含孩子常用的特殊责任,比如常见的烫伤、溺水、骨折的额外责任,还有门诊挂号费、救护车费用这些小责任,别看额度不高,用到的时候真的贴心。比如孩子跑步摔骨折了,要打石膏做固定,有的产品会给骨折津贴,按天数给钱,能覆盖家长请假照顾孩子的误工费,或者买营养品的钱,都是实实在在的好处。挑的时候多扫一眼条款里这些细节,比盲目堆保额有用多了。
二. 不同年龄怎么搭配?
0-3岁刚会爬走的阶段,宝宝探索欲超强,摸爬滚打一刻不停,最常发生磕碰擦伤、烫伤、被异物扎伤这类小意外,还很容易在出门打疫苗、逛商场的时候不小心摔倒磕碰。这个阶段选意外险,一定要把意外门急诊的保障额度放第一位,优先选覆盖门诊报销的产品,免赔额尽量选一百元以内的,报销比例越高越好。
小区有个宝妈,她家宝宝一岁多刚学会走路,趁大人转头收拾衣服的功夫,从换尿布的台子上滑下来,额头磕到床头柜角,缝了四针花了八千多,她买的意外险刚好包含门急诊报销,社保报完剩下的自费部分,大部分都给报了,自己只掏了几百块,要是没买这个保障,实打实要自己出不少钱。这个年龄段的宝宝很少出现严重的大意外,不用盲目加高身故保额,重点把日常小意外的报销兜住就够。
3-6岁学龄前的孩子,已经会跑会跳,开始去小区游乐场、幼儿园参加集体活动了,这个阶段除了日常磕碰,骨折、脱臼、坠落伤这些情况变多,还会有被小伙伴抓伤、玩游乐设施卡到这类意外。这个阶段除了保留门急诊保障,还要额外加上骨折相关的责任,比如有意外住院津贴,或者骨折一次性给付补助的,用起来会更方便。
朋友家的四岁男宝,在幼儿园玩滑滑梯的时候,被前面的小朋友不小心推下来,小腿骨裂,打石膏在家养了一个多月,除了门诊和住院的费用报销,意外险还给了住院津贴,每天几十块,刚好覆盖了请护工帮忙照顾的部分开销,减轻了不少负担。这个年龄段可以适当提高医疗总额度,不用追求太高价格,只要覆盖常见风险就好。
6岁以上上学的孩子,开始参加体育课、户外活动,骑车、打球、跑跳这类运动变多,除了常见的擦伤骨折,还有交通事故、运动损伤这类风险。这个阶段可以适当提高意外医疗的总额度,加上意外伤残的保障,因为一旦发生比较严重的意外,足够的额度能覆盖后续康复的开销。
预算有限的普通家庭,先买基础款,一年一百多就能配齐门急诊加住院医疗,足够应对日常风险;预算宽松一点的家庭,可以再加点额度,补充特定的运动损伤责任,也不会花太多钱。不同健康条件的孩子也不用挑,意外险大多不需要健康告知,不管孩子有没有小毛病,都能正常买,不用因为健康问题纠结,选对保障责任就可以。
三. 理赔流程怎么走?
第一时间给承保保险公司报案,别拖。很多家长出了意外光顾着照顾孩子,转头忘了报案,最后耽误了理赔核验。比如我楼下邻居家的男孩,周末在小区骑车摔了擦伤胳膊,当天去医院处理完回家,全家忙了整整一周才想起说买了意外险要理赔,这时候报案已经晚了一周,保险公司还要重新核验伤口情况,比正常报案多花了不少时间。你就记住,孩子伤情稳定之后,先给保险公司打个电话,或者在官方小程序上传出险信息,把出事的时间、地点、原因说清楚就好,不用等最后治疗结束再报,早报早安排。
准备好要求的全部材料,缺一样都不行。最基础的材料是孩子的身份证明、家长的银行卡,还有就医的所有单据。这里要提醒一句,门诊的病历、缴费发票、检查报告、处方单,一样都别丢,如果你是去医院换药或者去几次门诊,每次的单据都要单独收好,别揉成团塞包里弄皱弄破,要是发票丢了,还得去医院补开底单,来回跑特别折腾。邻居家孩子那次就是,第一次去换药的发票找不到,孩子妈妈抽了一下午时间专程回医院补开,折腾半天不说,理赔也晚了小半个月。如果孩子伤情需要住院,那还要准备出院小结、费用总清单,这些材料出院的时候在医院服务窗口就能一次性打印好,记得多打一份备用。
按要求提交材料,选线上渠道更省时间。现在大部分保险公司都支持线上提交,你直接打开保险公司的官方公众号或者官方APP,找到理赔申请入口,按照提示上传每一份材料的照片就好,照片拍清楚,别歪歪扭扭,文字内容要能看清,别反光糊掉。如果你不会用线上操作,也可以把纸质材料寄给保险公司,或者直接去线下门店提交,这个就看你自己方便。提交之后记得存好提交记录,要是后续有问题,可以直接拿出来核对。
等保险公司核验,配合补充材料就行。保险公司收到材料之后,会做核验,如果材料齐了情况清楚,很快就能出结果,要是哪里没弄明白,或者材料缺了,保险公司会联系你补充,这时候按照要求补就好,不用太担心。比如我朋友家的孩子,跑着跑着摔断了胳膊,病历里写的受伤过程不太清楚,保险公司打电话来问了一句怎么摔的,朋友把当时的情况说了一遍,发了当时穿的带蹭破印子的衣服照片,很快就通过核验了。
理赔到账等收钱就好。核验通过之后,保险公司会把报销的钱打到你预留的银行卡里,你只要查收账户余额就可以。要是没通过,保险公司也会告诉你原因,哪里不符合要求,说的都比较清楚。记住一点,只要你出事的情况符合合同要求,材料也都齐全,基本都能顺利拿到理赔款,不用太担心流程复杂不好走。

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四. 价格区间大概多少?
基础保障款大多在几十到一百多元一年,能覆盖常见的意外医疗保障,比如意外门急诊、普通摔伤烫伤的治疗费用。适合普通工薪家庭,每年预算不高,只想要给孩子补上基础保障,这个价位的产品就够用。
带特殊责任的进阶款大概在一百多到三百多元一年,比基础款多了比如意外住院津贴、烧烫伤专项保障、校车意外补充额度这些内容。适合平时给孩子报了兴趣班,或者平时孩子户外运动比较多,想要多一层补充保障的家庭,多出的几十到一百多块,就能把保障范围再拓宽不少。
给不同年龄的孩子选,价格也会略有差异,给刚出生到学龄前孩子买,同保障下价格不会差太多,给十岁以上孩子买,部分产品价格会稍微涨一点点,但涨幅也不会太大,大多也就多个十几二十块,不用太担心年龄带来的价格压力。
不同缴费方式对价格影响不大,少儿意外险大多都是一年一交,不用一次性交多年费用,每年只需要交一次钱就行,不会给家庭带来长期的经济负担,就算今年选的不合适,明年换产品也没损失。
不要觉得价格越贵保障越好,很多高价产品会捆绑一些孩子用不上的责任,比如航空意外额外赔付之类的,孩子很少单独坐飞机出行,这种责任就算加上,平时也用不上,白白多花了钱。优先把预算放在意外医疗的额度和报销比例上,再根据自己能接受的价格范围选合适的产品就可以。就算预算不多,几十块一年也能买到够用的保障,不用为了凑所谓的全面保障硬挤预算。
结语
少儿意外险评测要抓准核心需求,不贪高保额噱头,优先选医疗免赔额低、报销比例高、保障覆盖门诊急诊的产品,再按照孩子的年龄调整保障侧重,结合自身预算选合适的方案就好。孩子出意外后,记得第一时间报案,把各类就诊票据收好,按照保险公司要求提交材料就能走报销流程,选对符合要求的医院,报销流程也会更顺畅。
达尔文12号重疾险
