引言
不少给娃挑保险的家长都会挠头问,少儿意外险和医疗险哪个好一点?其实问题说难不难,今天咱们就把这个问题掰扯清楚,给大家说个明白。
一.磕碰受伤咋赔得清
我先给你说个真实的例子,上个月楼下邻居家5岁的男娃,在小区游乐场跑着追泡泡,没留神踩了滑滑梯边上的积水,整个人往前扑出去,下巴磕破了缝了三针,还拍了片子排除骨折,前前后后花了小两千,邻居之前给娃买了少儿意外险,最后除了一百块免赔,剩下的都报了,自己没掏多少钱。你说要是没买这个,这不平白无故多一笔开销吗?
少儿意外险管的就是这类突发的、外来的磕碰受伤,娃天性爱动,从学走路摔屁股蹲,到跑着玩磕破膝盖,再到被猫狗抓伤打疫苗,这些情况都能赔。你买的时候直接看两点:第一能不能报门诊,很多少儿意外险都包含意外门诊责任,不用住院,门诊换药打破伤风的钱都能报,这点对娃来说太实用了。
给你说个要注意的点,别盯着高保额乱买,意外身故保额不用买太高,银保监会对未成年人身故保额有规定,多买了也赔不了,反而多花钱。你要重点关注意外医疗的额度,尽量选意外医疗额度高、免赔额低的,报销比例越高越好,有的能报百分百,剩下的都不用自己出。
赔付方式也简单,摔了碰了看完病,把门诊病历、缴费发票、检查报告整理好,直接线上找保险公司申请就行,很多公司现在都支持手机上传材料,几天赔款就能到账。要是伤口比较重需要住院,意外险也能报住院的医疗费用,和医疗险不冲突,该赔的都会赔。
给不同情况的你提个明确建议:如果娃刚上幼儿园,天天在园里和小朋友跑着玩,户外活动多,优先把少儿意外险配上,一年也就几十块到一百多块,价格很便宜,缴费大多是一年一交,买一次管一年,每年续上就行,就算你预算不多,这点钱也能负担,真出事了能帮你省不少钱。

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二.生病住院保多少
我直接说观点,少儿医疗险和意外险,负责的住院情况完全不一样,意外险只报意外导致的住院,医疗险能报生病引发的住院,别搞混。
先给大家说个真实的例子,邻居家5岁的小男孩,冬天出门吹风着凉引发肺炎,连续发烧好几天不退,最后医生安排住院治疗,前前后后住了一周,出院结算一共花了八千多。社保报销完之后,自己还掏了将近四千。这时候如果只买了意外险,一分钱都报不了,因为这是生病不是意外,刚好邻居提前买了少儿医疗险,最后按约定报了三千五百多,自己只花了不到五百,负担一下子轻了很多。要是没买医疗险,这四千多就得全自己扛,对普通家庭来说,也是一笔不小的开销。
那医疗险能报多少钱?得看你选的保额,还有实际花了多少钱。一般来说,给孩子选一两百万保额的产品就够了,完全能覆盖常见疾病住院的开销,不用追求过高的保额,白花冤枉钱。另外要注意免赔额,有的产品有几百块的免赔额,就是低于这个数不给报,高于的部分才按比例报。也有零免赔的产品,价格会稍微贵一点,大家根据自己的预算选就行。
赔付方式也直接说,大部分医疗险都是报销型的,就是你先掏钱住院,拿到医院的收费票据之后,再找保险公司申请理赔,报销的总金额不会超过你实际花的钱,不会让你靠理赔赚钱,这点提前说清楚。还有一点,有的医疗险只报社保范围内的费用,有的能报社保外的自费药、进口药,能报社保外的产品实用性更强,价格会稍高一点,我建议如果预算允许,尽量选能报社保外费用的。
针对不同情况给大家直接给建议,如果孩子已经参加了少儿医保,那搭配一份百万医疗险就很合适,价格不高,一年只需要几百块,就能覆盖大病住院的自费开销。如果孩子身体不好,经常小病住院,可以再搭配一份小额医疗险,能报几百几千的小额住院费用,免赔额低,实用性也不低。如果孩子身体有小异常,买不了普通医疗险,可以选健康告知宽松的产品,不用硬挑核保严格的产品,先配上保障比什么都重要。
三.预算有限怎么搭
先给大家说个真实的例子,邻居家小林两口子,都是普通上班族,每个月还完房贷,加上给老人的生活费,留给孩子买保险的预算也就每个月两百出头,刚当爸妈那会,听人说这个要保那个也要保,愣是对着一堆产品挑花了眼,最后差点咬咬牙借分期买了贵的产品,后来找懂行的朋友捋了一遍,才找对了方向。
如果预算真的很紧,优先把少儿意外险配上。一年两三百就能搞定,门槛很低,刚出生的娃就能买,健康要求也松,就算娃有点小毛病,大多也能正常投保。就拿刚才说的小林家娃来说,上次在小区滑滑梯摔下来,磕破了额头缝了四针,花了一千八百多,意外险报了一千六,自己只出了两百多,相当于一年的保费才两三百,这次出险就把保费赚回来了,很实用。
预算只够买一份的时候,别想着一步到位买很贵的医疗险。很多家长觉得孩子容易生病,一定要先买医疗险,其实意外险覆盖的意外场景,是孩子成长过程中更频繁遇到的——跑摔磕伤、烫伤、被宠物抓伤、交通意外这些,几乎每个娃成长过程中都能碰到一两件,而且意外险保费低,杠杆很高,花很少的钱就能拿到不错的保障,预算有限的时候先配它,不会出错。
等手头宽松一点,每个月能多挤出来一两百块,再加购医疗险就可以。不用一开始就买很贵的,先买一份基础的医疗险,覆盖住院的医疗费用就够,保费一年也就几百块,搭配意外险,常见的风险就都覆盖到了。比如小林后来攒了两个月工资,给娃加上了医疗险,去年冬天娃得肺炎住院,花了八千多,意外险不管生病的费用,医疗险报了六千多,自己花了不到两千,压力一下子小了很多。
还有个小技巧,就算预算有限,也别买长期返还型的产品,这种产品每年交的钱很多,保障额度反而不高,对于预算紧的家庭来说不划算。就买一年期的意外险和医疗险,每年缴费,每年保障,总保费很低,等后面收入涨了,再调整保障内容就行,不会给家庭造成额外的经济负担,也不会让孩子出现保障断档的情况。
四.条款避坑看细节
先看免责条款里的内容,很多容易忽略的点其实写得明明白白。比如有的意外险条款里明确,孩子在未取得资质的培训机构学习攀岩、轮滑的时候受伤,不赔。去年有个粉丝找我吐槽,他家7岁娃报了家附近私人开的蹦床体验课,跳的时候没站稳摔折了胳膊,花了八千多块医疗费,找意外险理赔才发现,条款里写了这种无正规运营资质场馆的高风险运动受伤免责,最后一分钱都没拿到。所以看条款的时候,一定要把免责部分一条一条捋清楚,别偷懒跳过。
再看意外医疗的报销范围,不少意外险只报社保范围内的用药和治疗项目,社保外的自费药、进口器材不报。要是孩子摔骨折了,需要用进口钢板固定,几万块的器材费,不报的话自己压力就大了。如果预算能跟上,尽量挑可以报销部分社保外费用的产品,这点真的能帮大忙。
然后看医疗险的等待期,不管是少儿意外险还是医疗险都有等待期,意外险一般等待期只有几天,医疗险大多是30天到90天。等待期里生病或者出意外,大多是不赔的。别刚买完保险就带孩子去做体检,万一查出新的毛病,后续理赔容易出纠纷。还有的家长给孩子买重复的医疗险,其实医疗险是报销型的,花多少报多少,买两份也不能重复报,没必要花这个冤枉钱。
再说说孩子既往症的问题,不管买哪一个,都要如实填健康告知,别隐瞒孩子之前就有的毛病。比如有个妈妈,孩子三岁的时候查出来有过敏性哮喘,买医疗险的时候没说,后来孩子因为哮喘住院申请理赔,保险公司查到之前的就诊记录,直接拒赔还不退保费,亏大了。健康告知问到的就如实说,没问到的不用主动说,别自己给自己挖坑。
最后看赔付的要求,意外险要认准“意外”的定义,必须是外来的、突发的、非本意的非疾病的事件才能赔。要是孩子因为自身疾病突发晕倒摔伤,部分意外险会除外责任,这点要看清楚。医疗险要注意免赔额,有的医疗险免赔额是一年累计计算,有的是每次住院都算,累计计算的对投保人更友好。挑的时候多留意这一点,能多报不少钱。
结语
看到这儿,你肯定明白啦,少儿意外险和医疗险哪个都不能少,不存在谁替代谁。意外险管突发的磕碰摔伤,医疗险管生病住院的花费,刚好把娃日常大概率遇到的风险都覆盖住。如果你家娃还没配置,先结合自家预算挑:手头紧就先买意外险打底,预算够就直接一起配上,买之前多扫两眼免责条款,确认好用药范围和免赔要求,选符合自家娃情况的就好啦。
达尔文12号重疾险
