引言
各位家长朋友,咱们养娃最怕娃出点小磕小碰,想给娃买份意外险,是不是一直搞不清楚,孩子的意外险到底包含哪些内容?今天咱们就来好好聊聊这个问题,看完你就全明白啦。
一. 意外身故赔偿限额有规定
十岁以下孩子意外身故保额最多赔付十万,十八岁之前最多赔付五十万,这是有明确规定的,不会变,不用听销售说什么高额身故能多赔,白花钱买超了也拿不到额外赔偿。
我身边就有这么一个真实的例子,小区里一位新手妈妈,刚当妈妈总怕孩子出点事儿,听线下业务员推销,说买越高保额越安心,她就给三岁的宝宝买了两份意外险,加起来身故保额有三十万,每年交的保费比普通基础款贵了两倍多。后来宝宝在家爬沙发不小心摔了,胳膊磕骨折,申请理赔的时候才发现,医疗部分按条款报了,但是业务员吹的高额身故责任根本没用上,而且就算真出了极端情况,也只能拿到十万的身故赔偿金,剩下二十万的保额等于白买了,多花的保费全都打了水漂。
给孩子买意外险,别在身故保额上做文章,超了限额也白搭,先满足基础要求就够了。给十岁以下孩子买,身故保额选十万额度就够,不用多买;给十岁到十八岁的孩子买,选五十万额度就行,超过部分都是无效保额,只会让你多交冤枉钱。
很多销售会说,多买几份意外险就能叠加赔付身故金,这话不能信,规定就在这儿摆着,不管你买多少份,最终赔付都不会超过对应年龄的限额,买十份也叠加不出来,反而每一份都要交保费,平白增加支出。
给大家一个可直接用的建议,选意外险的时候,别盯着身故保额往高了挑,把挑高额身故的预算省下来,放到意外医疗责任上,提高意外医疗的报销额度、扩大报销范围,这才是对孩子更实用的保障,毕竟孩子日常发生磕磕碰碰、猫抓狗咬的概率比极端情况高太多,意外医疗能用得上,才是真的有用。

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二. 意外医疗看报销范围
看报销范围第一个重点,先看能不能覆盖社保目录外的用药和项目。很多家长买意外险只盯着身故保额,真出事的时候才发现,孩子摔破额头缝了美容针,或者被猫抓狗咬打了进口疫苗,这些项目不在社保目录里,普通意外险报不了,几千块钱全得自己掏。
我身边就有现成的例子,楼下阿琳家三岁的小朋友在小区跑着玩,不小心被野猫抓破了胳膊,去社区医院处理伤口,医生问她打国产疫苗还是进口疫苗,进口疫苗副作用小,保护时效也长,阿琳就选了进口的,加上伤口处理一共花了快八百。之前阿琳图便宜给孩子买了一款只报社保内的意外险,这八百块一分都报不了,最后还是自己掏了腰包。要是当初选了能报社保外的产品,这笔钱基本就能全覆盖,不用多花一分冤枉钱。
第二点要看免赔额,免赔额就是保险公司不赔、需要你自己掏的那部分钱。市面上有的意外险免赔额是100元,有的是0免赔,同等价格下,优先选0免赔的产品。比如孩子磕了碰了去看门诊,一共花了180块,要是选100元免赔的,只能报80块,自己还要出100;选0免赔的,符合报销范围的钱就能全报,实打实帮你省钱。
第三点要看报销比例,哪怕都在报销范围内,不同产品报销比例差很多。有的产品能报100%,有的只能报80%,还有的产品社保报销完之后能提高报销比例,没经过社保报销就降比例,买的时候要看清楚。比如孩子摔骨折花了八千,全在报销范围内,100%报销就是全报,80%报销就需要自己出一千六,差出来的钱够给孩子买两箱牛奶了,千万别小看这个比例差。
第四点还要注意医院范围要求,多数意外险要求去二级及以上公立医院的普通部,少数产品可以覆盖部分私立医院,也有一些便宜的产品只限定了指定区域的医院,买的时候一定要看清楚。要是家附近只有一家公立医院符合要求,那买了也没问题,要是你习惯去家附近的私立医院,就选支持私立医院报销的产品,别等理赔的时候才发现医院不符合要求,白白耽误事儿。
给大家直接说建议:如果预算允许,优先选包含社保外用药、0免赔、100%报销、覆盖二级及以上公立医院的产品,一年也就多花几十块,但是真出事的时候能省不少钱;如果预算有限,也要优先把社保内的报销额度买足,至少能覆盖孩子日常磕磕碰碰的门诊费用,也能帮家庭减轻一点负担。
三. 不同阶段选购有侧重
0-3岁的婴幼儿,刚学会翻身、爬坐、走路,好奇心强又没危险意识,日常最容易发生磕碰擦伤、烫伤、误食小物件、从床上沙发上跌落这些意外。这个阶段孩子大多还没上幼儿园,没有学平险保障,给他们选意外险,核心侧重意外医疗的报销力度,优先找报销范围包含社保外用药的,免赔额越低越好,报销比例越高越好。这个年龄段孩子不需要太高的身故保额,按规定买够额度就行,把预算多放在意外医疗上就对了。比如小区里张阿姨家刚满1岁的孙子,爬到茶几上去够热水杯,不小心碰翻了热水壶烫伤了胳膊,去医院处理用了一些社保外的祛疤药膏,要是选了包含社保外报销的意外险,这笔药膏钱就能走理赔,能给家里省下不少开支。
3-6岁学龄前孩子,已经上幼儿园了,活动范围从家里扩大到了幼儿园操场、小区游乐区,跟着爸妈出门旅游的次数也变多,更容易遇到磕碰骨折、误食异物、被猫狗抓伤咬伤这些意外。这个阶段除了意外医疗,可以额外加上意外住院津贴责任,如果孩子因为意外住院,每天能领一笔津贴,可以覆盖家长请假陪护的误工损失,也能补贴住院期间的伙食、交通开销。这个阶段的预算,大部分依然放在意外医疗,小部分加在津贴责任就可以,不用额外加太多其他杂七杂八的责任。
6-12岁小学阶段的孩子,开始上体育课、参加课外户外活动,很多孩子还会学骑自行车、参加球类运动,发生扭伤、骨折、运动擦伤的概率变高,还有不少孩子会在上下学路上发生交通意外。这个阶段可以在意外医疗的基础上,加上意外伤残责任,同时可以额外关注针对学校常见意外的特殊责任,比如运动受伤的额外赔付。这个阶段孩子已经有了自主活动能力,可适当提高意外医疗的额度,毕竟万一发生需要门诊手术的意外,更高的额度能更放心,不会因为保额不够报不完。
12-18岁中学阶段的孩子,活动量更大,很多孩子会参加骑行、爬山这类校外户外活动,还有不少孩子会骑电动车上下学,意外风险的概率进一步提升。这个阶段如果家庭经济条件允许,可以在基础责任之外,附加一些针对常用意外场景的责任,比如意外导致的面部整容修复责任。要是孩子不幸发生意外磕碰留疤,需要做修复手术,这笔费用也能得到报销。经济条件一般的家庭,依然优先把意外医疗做足,保证门诊、住院的意外花费都能报销就足够。
不同经济条件的家庭,选的时候也可以调整侧重。手头比较紧的家庭,每年花两三百元,买覆盖意外医疗+基础身故伤残的产品就够用,完全可以满足基础保障需求。经济宽裕的家庭,可以在基础保障之外,加上住院津贴、特定意外保障、整容修复这类附加责任,给孩子更全的保障。不管哪个阶段,都不要为了凑责任买捆绑了很多没用责任的产品,浪费预算不说,还不一定能用得上。
四. 真实案例看懂性价比
我家对门李姐家的7岁儿子壮壮,去年春天在学校跑操的时候,被同学撞倒磕到了操场的石台阶上,嘴巴磕破了,还磕掉了半颗门牙。当时送到医院急诊,清理伤口、做应急处理、预约了后续补牙,前前后后算下来花了快三千块。
李姐当时给壮壮买了两款意外险,一款一年只需要一百多块,另一款一年要六百多。一百多块那款只包含意外身故和伤残保障,意外医疗只报销社保内用药,还有一百块的免赔额。六百多那款不仅包含意外身故和伤残,还把意外医疗的报销范围拓展到了社保外,意外门诊也都能报,没有免赔额。
壮壮这次补牙用的材料是社保外的项目,一百多块那款没法报这部分,最终只报了几百块的清创费用,剩下两千多全都得自己掏。而六百多那款把剩下能报的都报了,算下来,两款保险加起来,李姐自己只掏了不到三百块,比只买一百多那款省了两千多。
很多家长都会觉得,反正意外险都叫意外险,挑便宜的买就行,没必要多花钱。但其实,便宜的意外险不一定性价比就高,贵的也不一定性价比就差。像壮壮这种情况,一百多块的虽然便宜,但遇上需要报社保外项目的时候帮不上忙,反而不如加几百块买保障更全的,出事了能实实在在帮你分担花销,这才是真的性价比高。
给大家提个建议:如果手头预算够,尽量选包含社保外用药报销、没有免赔额的孩子意外险,一年多花不了几百块,真遇上意外的时候,能帮你省下大几千的自付费用。如果预算实在有限,就先选基础款,优先把意外门诊和基础医疗报销保障做好,别只盯着身故保额高的便宜产品买,那才是真的花了钱却没买到有用的保障。
五. 投保须知避开常见坑
别信绑定多份意外险更全的说法,给孩子买多份意外险,意外身故和残疾可以叠加赔,但意外医疗只能报销一次,花了五千块医疗费,不可能从两家保险公司各赔五千,多买的那份就是白花钱,每年只买一份就够,不用花多余的钱做无用功。
一定要如实做健康告知,很多家长觉得意外险不问健康,随便填就行。其实不少意外险都会问有没有先天性疾病、有没有影响正常活动的身体问题,比如你家孩子本身有先天性足部发育问题,出门崴了脚去看病,你隐瞒了病史,保险公司查到之后会拒绝理赔,连保费都可能不退,所以问什么就答什么,别抱着侥幸心理隐瞒。
缴费优先选年交,别选月交,也别贪一时便宜买那种长期捆绑意外险。很多月交看起来每个月只需要十几块,算下来一年要比年交贵出好几十,积少成花,好几年下来多花的钱也不少。如果是捆绑在长期重疾险里的意外险,价格会比单独买的意外险贵不少,保障内容还不一定更全,单独买意外险灵活度更高,想换更好的产品随时换,不用被绑定产品绑住。
一定要认准要求的医院范围,不少便宜的意外险要求必须是二级及以上公立医院普通部,如果你图省事直接去了私立医院,或者去了公立医院的特需部,哪怕治疗没问题,保险公司也不给报销。之前有个朋友,孩子在小区玩被野猫抓伤,家附近就有私立诊所,他想着近就直接去打了疫苗,花了一千多,结果买的意外险只报公立医院的费用,一分钱都没报下来,白白亏了钱。要是你平时习惯去私立医院看病,一定要选支持私立医院报销的产品,别等出事才发现不符合要求。
别漏看特殊责任的免责条款,很多意外险会把高风险活动列在免责里,比如孩子参加学校组织的攀岩、露营、轮滑拓展,如果免责里写了这类活动不赔,那孩子真在活动里出了意外,保险公司就不会赔。要是你的孩子平时喜欢参加这类户外活动,一定要挑不把日常校外活动、拓展训练列进免责的产品,别漏看这一条,不然想买的保障根本没买到。还有一点,一定要注意,别买包含猝死责任的孩子意外险?不对,其实孩子猝死概率很低,多花这份钱没必要,不如把钱加在意外医疗的报销额度上,更实用。
结语
现在大家清楚孩子的意外险包含什么了吧,主要就是意外身故伤残责任和意外医疗责任,不少产品还会附赠住院津贴、意外交通补贴这类额外责任。给孩子买的时候,咱们只要跟着年龄调整保额,重点盯紧意外医疗的报销范围,如实做健康告知,按照自己的经济条件选就不会出错,花不多的钱就能给孩子添上踏实的保障啦。
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