引言
有没有朋友正在发愁?到底意外险挑哪款合适?厂里帮我交的意外险真出事了能赔多少钱?到底要走啥流程才能拿到赔偿?今天咱们就好好唠唠这些大伙都关心的问题,把这些事儿说透讲明白。
一. 厂里给的保障够不够
我先给大家说直白点:厂里交的这份意外险,是给整个厂子职工统一投保的团体意外险,优点完全不用绕,不用你自己掏钱,进厂就能有保障,门槛很低,哪怕你刚入职没做体检,只要符合用工要求,直接就能搭上保障车,这点真的挺省心。
但它的缺口也很明显,我碰到过不少工友都踩过这个坑:团体意外险的保额普遍不高,大多只够覆盖小意外的开支,真遇上需要长期休养的意外,这点额度就撑不住了。我之前认识一个在加工厂做钣金工的老陈,去年干活被零件砸伤了脚,韧带撕裂要做手术加休养三个月,厂里的意外险身故伤残保额不高,医疗报销也只报了医保范围内的花费,剩下自费的钢板材料费、在家休养三个多月的误工开支,一分都报不了,最后还是自己掏了小两万,本来好好攒着给孩子交学费的钱,一下挪走了一大块,心疼了好久。
而且,厂里这份意外险的保障范围,大多只覆盖你在厂里上班、上下班固定路线的意外,你要是周末休息出门逛街、骑车串门遇上意外,这份团体险大多是不赔的,这点很多人都没注意,以为有了厂里的保险就万事大吉,真出事了才发现不在保障范围内,白跑一趟申请理赔,最后还拿不到钱。
还有一点,团体意外险的投保人是厂子,一旦你换工作、离职,这份保障就直接断了,不会跟着你走,你刚换工作衔接的空窗期里,就完全没了意外险保障,要是这段时间出点事,根本没地方申请赔付。
给大家直接说结论和建议:厂里给的这份意外险,是基础打底的保障,不能全靠它,一定要结合自己的实际情况补缺口:你要是平时干的活本身有一定操作风险,或者家里全靠你打工赚钱养家,一定要额外再给自己补一份合适的意外险,不能光指着厂里这份撑着。

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二. 不同需求怎么配
每个在外打工的朋友情况不一样,配意外险也得跟着自己的情况调,不能照着别人的方案直接抄。
如果你刚出来打工,每个月到手工资不高,手里存款也不多,优先选一年期的消费型意外险就行。一年一交,保费便宜,每年几百块就能买到够用的保额,不会给每月的生活费添负担。就说我认识的小杨,今年22岁刚进电子厂,每个月到手五千出头,除掉房租吃饭剩不了一千,他就选了一年期的,每年只花三百多,把意外身故伤残和意外医疗额度都配到符合自己需求的规模,没压力还补上了厂里那份保障的缺口。
如果你是30到40岁的中年人,上有老下有小,本身又是在厂里干包装、搬运这类体力活,意外风险比坐办公室的高一些。这个阶段手头攒了一点钱,可以把额外的保额往上提一提,重点把意外医疗的报销范围放宽,优先选能报自费药的产品。毕竟中年人是家里的顶梁柱,万一出点事,既要有钱给家人留保障,也能在治伤的时候用好点的药,不用因为钱纠结。
如果你已经超过50岁,在厂里干后勤或者轻加工的活,身体不如年轻人硬朗,不小心摔了碰了都容易骨折,这个时候别光盯着身故伤残额度,重点把意外医疗和骨折津贴责任选足。不少朋友觉得年纪大了买意外险贵,其实现在很多产品对五六十岁的人群定价都很友好,一年几百块也能拿到不错的医疗额度,毕竟这个年纪出意外的概率更高,治疗的时候花钱的地方多,把医疗这块保障做足比啥都重要。
如果你本身之前已经有了医保,厂里也交了基础意外险,只是想补个小缺口,那就不用买太高保额的,选个带住院津贴的就行,每天补个百八十块,住院的时候能覆盖吃饭、打车的开销,也不用多花多少钱。要是你本身干的是厂里风险偏高的岗位,一定要注意,买之前先看清楚你的职业能不能买,别随便瞎填职业,不然真出事了可能拿不到赔款。
如果你身体有些小毛病,其实完全不用慌,意外险一般不用健康告知,不管你有啥基础病,只要职业符合要求就能买,不用因为健康问题纠结选哪款,只需要对着自己的收入和风险挑就行。
三. 理赔流程怎么走清楚
第一步先报案,不管是厂里交的意外险还是自己额外买的,发生意外之后第一时间打保险公司官方电话说清楚情况就行,别拖着。很多朋友觉得伤不重就先扛着,过了半个多月才想起报案,反而容易给理赔添不必要的麻烦。我给你说个真实的例子,之前在电子厂打工的小周,上班操作机器的时候不小心挤了手指,当时觉得只是破了点皮肿了点,想着过两天就消,就没跟厂里也没跟保险公司说。结果过了一周手指发炎加重,去医院缝针花了小两千,这时候才找保险公司报案,保险公司核对的时候花了好多功夫确认他是上班时候受的伤,前前后后多等了十多天才拿到赔款,所以记住,出事了第一时间报案就对了。
报案之后第二步,配合保险公司做事故核查就行。厂里交的意外险一般是由厂里帮你整理劳动关系的证明,你只需要把出事的时间、地点、具体怎么受伤的跟对接的人说清楚就可以,别随便改描述,比如明明是上班搬货扭了腰,别说成在家提水扭了,核查不对直接影响赔款到账。还是刚才小周的例子,他一开始发炎去医院的时候,跟医生说自己在家不小心碰的,后来理赔的时候又改成上班受伤,最后还是找了当时一起上班的工友做证明,才把这个事儿说清楚,你说麻烦不麻烦?
第三步就是整理理赔需要的材料,这个是最容易出问题的地方,我给你说清楚要带啥:如果是意外医疗报销,需要医院开的诊断证明、所有的收费发票、费用清单,要是住院了还要出院小结。如果你是做了伤残鉴定,还要带上正规机构出的伤残鉴定报告。如果是申请身故赔款,受益人的话要带好自己的身份资料和死亡证明。我再给你举个例子,之前在家具厂上班的老王,上班不小心被掉落的木料砸伤了腿,去医院治疗之后,把所有的缴费小票都随手塞在口袋里,结果洗衣服给洗烂了好几张,最后跑了三次医院才重新补出来盖章的底单,前前后后跑了快一个月才把材料交齐。所以我建议你,拿到所有票据之后,先复印两份留底,原件用透明文件袋装好别弄丢,省得后面来回跑折腾。
材料交上去之后,就等保险公司审核就可以了。一般小额的意外医疗赔款,三五天就能出结果,如果是涉及伤残或者保额比较高的,可能需要十天半个月的审核时间,你只需要耐心等通知就行,要是有补充材料的要求,你按照要求及时交上去就可以。
审核通过之后,赔款会直接打到你预留的银行卡里,你查收一下到账信息就可以。如果赔款金额和你预期不一样,可以直接问保险公司是哪部分不赔,看看是不是哪些项目不在保障范围内,一般厂里交的意外险,大多只覆盖上班期间的意外,要是你是下班之后私人时间出的事,这份保险就不赔了,这点你提前心里有数就好。
四. 投保坑点要注意啥
第一个要踩的坑就是填错职业分类,这个真的不少人忽略,最后赔不了才追悔莫及。就说我认识的一个装修师傅老周,他本来是在工地做泥瓦工,属于四类职业,自己额外买意外险的时候,怕麻烦随便填了个“办公室职员”,保费确实便宜了百八十块。后来他在工地搬材料摔了腿,要申请理赔的时候,保险公司一核对职业,发现和投保时填的不一样,直接拒绝赔付,老周后悔得直拍大腿。
所以给大家说直白点,投保的时候一定要对照保险给的职业分类表,老老实实填自己真实从事的职业,别抱着侥幸心理少填或者瞎填,差一个分类,最后结果就是天差地别。如果后来换了工作,职业变了,也要及时通知保险公司做变更,别等出事了才想起来补。
第二个坑就是不看免责条款,只听销售说什么都赔,最后出了事才知道这件事不在保障范围内。很多朋友买意外险,上来只问多少钱、保额多少,根本不翻合同里的免责那几页,这就容易出问题。比如有的意外险不赔高空作业,如果你本身就是做外墙清洁的,干的是两米以上的高空活,买的时候没看免责,真摔了人家不赔,你说冤不冤?还有的意外险对酒后驾驶、故意整容这些情况本来就不赔,这些内容都写在免责里,一定要花个十几分钟扫一遍,心里有数才不踩坑。
第三个坑是把长期意外险当成必选项,硬着头皮买贵的。不少朋友听销售说长期意外险保一辈子,听起来很稳,就咬咬牙花大几千买,其实对于大多数打工人来说,一年一买的一年期意外险价格更低,每年几百块就能买到不错的保额,性价比更高,换工作调整保障也灵活。如果你预算有限,真没必要硬扛长期意外险的高额保费,把钱省下来补充医疗或者寿险,保障更全面。
第四个坑就是盲目追高保额,忽略了意外医疗的保障。很多朋友觉得保额越高越好,买了上百万的身故保额,意外医疗额度只有一万,还只报社保范围内的用药,真遇上磕磕碰碰骨折这种小意外,花了好几万,结果报不了多少,反而身故保额用不上。其实咱们普通人买意外险,意外医疗才是用到最多的,一定要优先选意外医疗额度高、能报社保外用药、免赔额低的产品,这样不管大小意外,都能帮你分担花销。
最后一个坑就是重复投保多份意外险,白交保费还不能多赔。要提醒大家,身故和伤残部分,多份意外险可以叠加赔,但意外医疗是报销型的,你花多少钱最多报多少,买个两三份也不能重复报销,白白多花了几年的保费,完全没必要,买一份够额度的意外医疗就够了。
结语
总结下来,厂里交的意外险能给你兜住基础风险,但如果平时下班还跑兼职、或者经常在外通勤,大概率要补一份个人意外险才够。收入不高的朋友选一年期短期消费型就行,每年花一顿饭钱就能把保额提上来;年纪大了腿脚不利索,就挑侧重意外医疗报销、不限社保范围的产品。如果之后真出事,先找厂里的行政报保险,保留好所有医院单据、事故证明别弄丢,个人买的那份再补报剩余部分就行。总之选的时候对照自己的职业填信息,看清哪些情况不赔,别光盯着价格走,选到贴合自己需求的就合适。
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