引言
大家逛保险的时候,是不是经常会听到“比较好的长期意外险”这个说法?会不会心里犯嘀咕,这不就是个普通长期意外险,加上个“比较好”到底指啥?别着急,接下来咱们就把这个问题掰扯清楚。
一. 到底保什么范围
首先得给咱说死:符合要求的长期意外险,核心保的就是外来的、突发的、非本意的意外导致的身故和伤残,和医疗险、寿险别搞混。你下楼踩滑崴了脚骨折落下伤残,能赔;过马路被正常行驶的车刮了受伤留残,能赔;就连出去遛弯被野狗扑上来咬伤打疫苗顺便缝了针留下伤残,也在保障范围内,这些都是典型符合要求的意外。
不是说只要出了事都能赔,很多模糊的情况得提前抠清楚。比如你自己明知喝酒还开车出的意外,本身在免责里,肯定不赔;你本身有旧疾复发摔倒,只赔摔倒导致的新伤,旧疾的部分一分不赔,这点一定要记牢。
很多人会问,意外医疗能不能报?这得看你选的产品带不带附加责任,比较好的长期意外险,很多都会附加意外医疗责任,平时小磕小碰去医院看的门诊、住院费用,符合条件就能按比例报。比如楼下张姨遛弯摔了胳膊,打石膏花了小三千,附加了意外医疗,去掉免赔额之后报了八成,自己只花了几百块,这就是附加责任的用处。
不同职业的保障范围也有区别,别光看别人买啥你跟着买。你是坐办公室做文案的,属于低风险职业,大部分产品都能买;你是装修工地上搭架子的,属于高风险职业,得找职业类别能覆盖你的,不然你出了事,保险公司一看你的职业不在承保范围内,直接拒赔,钱白花还误事。
还有一些大家常遇到的场景也得说清楚:比如你平时周末去爬个常规开发好的景区山摔了,赔;但是你非要去那种未开发的野山攀岩,很多产品会把这类高风险运动列进免责,这种情况出了事就不赔。买之前一定要核对清楚自己日常会接触的活动是不是在保障范围内,别等出事才发现漏了保障。
二. 不同阶段咋配置
刚毕业二十出头的年轻人,大多还在租房打拼,不少人需要跑业务、经常通勤赶车,很多人还会周末约着去爬山露营,意外风险不算低。这时候手头积蓄不多,别硬买太贵带返还的类型,选纯保障的长期意外险就行,优先把意外身故伤残额度做足,额度够覆盖三到五年收入就好,哪怕每个月缴费压力也很小,不会给生活添负担。举个例子,我朋友小周刚进互联网公司做运营,每天加班到十点多骑共享单车回家,他选了纯保障的长期意外险,每年缴费才几百块,额度够覆盖他四年收入,去年他雨天骑车滑倒摔裂了骨,意外医疗也给报了大部分治疗费,没动他攒的买房首付,特别省心。
三十到四十岁的上有老下有小的中年群体,身上背着房贷车贷,还有孩子学费老人赡养,绝对是家里的顶梁柱,一旦出意外整个家的经济都会垮。这个阶段重点要加高额度,意外身故伤残额度起码要覆盖掉剩下的房贷加上孩子到大学的教育费用,还要额外加上老人几年的赡养费,这个额度不能省。缴费方式选长期分期交就好,每年分摊下来压力不大,不用一下子掏一大笔钱影响家里流动资金。而且这个群体很多人会开车上下班跑长途,一定要额外注意看看条款里有没有保交通意外额外赔付,有的话性价比会更高。
五十岁左右临近退休的群体,大多孩子已经工作,房贷也还得差不多了,这个时候自己的意外风险主要是跌倒摔伤,不用追求太高的身故伤残额度,重点要把意外医疗的额度做高,最好选能报销社保外自费药的,比如骨折用的进口钢板、止疼药这些,很多便宜的意外险不给报,这点一定要提前看清楚。这个年龄段买长期意外险,别选绑定太多其他没必要责任的产品,会贵很多,就挑只做实打实意外保障的就好,预算多可以加点意外住院津贴,住院每天能领一笔钱贴补伙食护理费,实用性很强。
已经退休的六十岁以上老年群体,很多人出门买菜、接孩子,容易磕磕碰碰,这个阶段买长期意外险,先看投保年龄能不能符合要求,不少产品最高投保年龄只到六十岁,买之前要先确认。这个群体不用追求太高的身故额度,核心还是意外医疗,要选免赔额低、报销比例高的,最好0免赔,报销比例能到百分之九十以上,这样不管是小擦伤还是大骨折,都能多报不少钱。而且很多老人会帮着家里干点活,比如爬梯子换灯泡、搬东西,要看清楚条款有没有排除日常家务这类责任,别买了之后出事不赔。
如果是本身从事普通办公室文职这类低风险职业,大部分长期意外险都能买,直接按照对应年龄选就行;要是你是外卖员、装修工人这类风险高一点的职业,一定要先看职业分类表,确认你的职业在承保范围内再买,别糊里糊涂签了单,真出事才发现被除外了。要是身体有点小毛病,比如高血压、糖尿病这类常见病,长期意外险一般不用健康告知,基本都能买,不用太担心健康条件卡门槛,只要职业符合就能投。
三. 条款里藏啥猫腻
第一,先看职业限制。我之前碰到过一个做外墙清洁的朋友,图方便自己在网上买了长期意外险,填职业的时候随便选了坐办公室的文职,结果后来出了意外去理赔,人家一查职业不对,直接拒赔了。你买之前一定要对着合同里的职业分类表核对,你干的职业在不在可投保范围里,差一个分类都可能出问题。要是你换了职业,刚好换到不在承保范围的,赶紧联系保险公司做变更,该退就退,该换就换,别捂着等着出问题。
第二,盯紧免责条款。很多人买的时候只听销售说啥都保,从来不看免责,等出事了才发现,自己碰的情况刚好写在免责里。比如不少长期意外险会把一些高风险运动列进去,你要是平时爱去潜水、攀岩、蹦极,这些项目出事,人家不赔。还有一些自身疾病诱发的意外,比如你走路的时候突发心脏病摔倒了,好多条款也把这个列进免责,不会赔。你别嫌麻烦,买的时候把免责一条一条读一遍,拿不准的就直接问销售,问清楚记下来,别糊里糊涂签字。
第三,注意伤残赔付的规则。意外险的伤残是按等级赔的,一级最重赔百分之百,十级最轻赔百分之十,这个是行业统一的,但有些条款会偷偷改规则。比如有的要求必须达到全残才赔伤残保额,要是只评上了几级伤残,只给一点点钱,这不就坑人了吗?就拿之前说的邻居王叔来说,他当时买的这款是按等级赔付的,评上八级就按比例赔了,要是碰到那种只赔全残的,他根本拿不到对应保额的钱。你看条款的时候一定要找出来,看清楚是不是按国家统一的伤残等级来赔付,别买那种只保全残的。
第四,看看意外医疗的报销限制。很多长期意外险会带意外医疗责任,这里头坑也不少。有的要求必须去二级及以上公立医院的普通部,你去了私立医院或者公立医院特需部,人家不给报。还有的只报社保范围内的用药,你要是碰上个需要用进口药、自费药的情况,这部分钱就得自己掏。要是你平时看病想选好点的医院,或者想用更好的药,那挑的时候就选能报社保外用药、医院限制宽松点的,别买完才发现报销限制一大堆,想用用不了。
第五,留意缴费和保障的绑定坑。有的长期意外险会捆绑一堆没用的责任,比如给你绑个重疾责任,或者搞成返还型的,看起来挺好,出事给钱,没事返钱,实际上保费比纯保障的贵出好几倍。你要是本来只想花少钱买高保障,结果买了这种捆绑型的,每年多交几千块,几十年下来多掏十几万,性价比特别低。你买的时候就看,能不能选纯保障的长期意外险,把那些没用的附加险都去掉,只留你需要的意外身故、伤残和意外医疗,把钱花在刀刃上。

图片来源:unsplash
四. 真实赔案怎么说
楼下卖水果的陈叔,今年52岁,之前在工地帮工抬建材,属于4类职业,三年前听儿子劝,给自己买了一份长期意外险,当时选的时候就特意核对了职业类别,把免责条款一条条都划出来看,确认自己干的活不在除外范围内,这才签的字。
去年年初他在搬货整理摊位的时候,踩滑从半米高的平台摔下来,右腿股骨骨折,落下了轻度伤残,本来他还愁,说自己买了好几年没出过险,会不会理赔的时候卡壳,结果因为提前核对过条款,职业符合要求,意外也在保障范围内,提交资料之后不到两周,理赔款就打过来了。
这笔理赔款刚好覆盖了他手术的自费部分,还有后续大半年休养的生活费,儿子本来打算请假回家照顾,也不用辞掉工作回来,家里的水果摊位还能请亲戚帮忙盯着,没断了日常收入来源,一家人没因为这次意外被拖垮。
对比一下同小区的张大哥,之前找熟人买长期意外险,连职业条款都没看,他平时跑户外拓展带队,合同里把这类带组织性的户外拓展列进了免责,后来摔断了肋巴骨,申请理赔才发现没法赔,最后只能自己扛所有费用,花光了大半年的积蓄。
你看,买对的长期意外险,就是真出事的时候能给你托底,只要你买的时候没漏看条款,符合要求,出险就能拿到钱,不会让你白交那么多年保费,选的时候多花十来分钟翻一遍免责和职业要求,真出事了才能省心踏实。
结语
说到这儿你肯定明白了,比较好的长期意外险,就是能贴合你自身情况,免责讲得清楚,符合你职业年龄需求的产品。预算够、怕每年续保麻烦的朋友,可以选长期的锁定保障;预算有限也不用硬扛,可以先配够额度,后续再调整。选的时候记住,别光看宣传,重点核对职业限制、免责范围,找符合自己需求的,就是适合你的好产品。
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