引言
家里娃天天跑上跑下,磕着碰着、烫着摔着哪能完全避免?不少家长都想给娃备一份意外险,可到底怎么挑才适合自家娃?真出事要报销的时候,又得准备哪些东西呢?别着急,今天咱们就把这两个问题说清楚。
一. 意外医疗免赔额越低越好
给娃挑少儿意外险,先盯意外医疗的免赔额,听我的,直接选低免赔的,对普通家长来说实用多了。
我身边闺蜜家的5岁儿子壮壮,上个月在楼下滑滑板,没稳住摔了一跤,膝盖蹭破一大块还缝了两针,前前后后门诊加换药花了快八百块。当时壮壮妈图便宜,选了一款免赔额100块的意外险,最后算下来赔了六百多,剩下一百多自己掏,其实也没花多少钱,对比下来已经挺划算。
那要是选了免赔额更高的呢?楼下另一个宝妈给娃买的意外险免赔额是500块,她家娃之前玩滑梯擦伤,去医院清创换药花了三百多,连免赔额门槛都没摸到,一分钱都报不了,最后只能自己全额掏钱,这位宝妈说起来就后悔,早知道选个低免赔的了。
你想啊,小孩子平时遇到的大多是这种小意外,摔个跤、碰破头、被猫抓了打疫苗,大多花费都在几百块,要是免赔额设得高,大半的小意外都达不到报销标准,买了这份意外医疗相当于用不上,白花了保费。
要是选零免赔的产品呢?哪怕只花了一百块的门诊费,也能按比例报,相当于小花费也能覆盖到。哪怕你的预算不多,也能找到低免赔的产品,现在这类产品价格也不贵,一年几十块到一百多块就能拿下,不会给普通家庭加负担。
当然,也不是说所有人都必须选零免赔,如果你家娃平时很少乱跑,平时都有大人寸步不离看着,一年到头很少有小磕碰,也可以接受一百块左右的免赔额,对应的保费还能再便宜一点点,根据自己家的实际情况选就行。核心思路就是,尽量把免赔额往低了选,才能保证大多数常见的小意外都能蹭上报销,不会让这份保障成了摆设。
二. 报销范围优先选不限社保
我给你举个实实在在的例子,上周接孩子放学的时候,同小区的糖糖在滑滑梯上摔下来,胳膊磕在了滑梯边缘的金属角上,缝了五针。医生说孩子皮肤嫩,用进口美容针留疤会浅一点,长大了不会太显眼,糖糖妈妈当场就同意了。
糖糖妈妈当时只买了只报社保范围内的少儿意外险,这针进口缝合线属于自费项目,一分钱都报不了,前后花了快一千八,全都得自己掏。如果她选的是不限社保报销的产品,扣除免赔额之后,大部分费用都能报下来,自己只需要出几十块钱。
你想啊,小孩子磕磕碰碰真的很少会只用到社保范围内的用药和器材。孩子不小心被钉子扎了要打破伤风免疫球蛋白,大多属于自费项目;被蚊虫叮咬过敏肿胀,医院开的进口止痒抗过敏药膏,很多也不在社保目录里;摔骨折了要打固定的石膏,进口高分子石膏比普通石膏轻便舒服,孩子遭罪少,同样不在社保报销范围内。
针对不同经济条件的家庭,我给你直接说建议:如果预算宽松,直接选不限社保报销的,整体价格也不会贵太多,一年也就多几十块钱,换来的是真出事的时候不用纠结选自费项目还是社保项目,怎么对孩子好怎么来。
如果预算确实有限,也尽量挑能给社保外项目预留一点报销额度的产品,不用太高,有个几千块额度就能覆盖大部分小意外的自费开销,比完全不报社保外的实用很多。别小看这一点区别,真遇到事的时候,能给你省不少钱,也不用为了省钱让孩子将就用不舒服的耗材或者药物。

图片来源:unsplash
三. 身故赔付要注意年龄限制
我先给你说个身边的真实小事,邻居家张姐前两年给刚满3岁的儿子买了两份意外险,两份都特意加了高额的身故责任,她觉得多买几份,万一出事能多拿点钱给家里留个保障。结果后来懂行的人提醒她,其实根本没必要买这么高额度,多花的保费全浪费了。
给孩子买意外险,身故赔付的钱不是你买多少就能赔多少,国家有明确的额度限制,你照着限制买就可以,不用多花冤枉钱。不满10岁的孩子,身故赔付的总额度不能超过对应规定,超过部分买了也不会赔。10岁到未满18岁的孩子,身故赔付总额度也有对应要求,同样不会超额赔付。
很多家长想给孩子多一份保障,一不小心就会在好几家保险公司都买带身故责任的意外险,其实算下来总保额早就超过限制了,每一年都要多交好几百块保费,连续交十几年,多花的钱攒下来都能给孩子报好几个兴趣班了,完全没必要。
给你举个具体的例子,比如你家孩子今年5岁,你在第一家保险公司买了对应额度的身故责任意外险,又在第二家再买一份同额度的,真的触发身故赔付的时候,两家加起来也只会按照规定的最高限额赔,第二份多买的保额,保险公司只会把你交的保费退给你,不会多赔身故金,你这几年交的保费相当于无息放在保险公司,一点用都没有。
那具体怎么买才合适?如果是不满10岁的孩子,你只需要买总额度符合规定的身故责任就够,不用叠加购买,省下的保费可以加在意外医疗责任上,提升意外医疗的报销额度,或者换一份报销范围更广的意外医疗,反而对孩子更实用——毕竟孩子平时最多的就是磕碰擦伤、猫狗抓伤这些小意外,用到意外医疗的概率比身故责任高多了。如果是10岁以上不满18岁的孩子,同样按照总额度控制,别买超,把钱放在更实用的保障责任上,这样花的每一分钱都用在刀刃上。
四. 留好病历发票避免拒赔
你家娃上次摔了去医院看完之后,是不是随手把挂号单、收费小票扔抽屉里了?别觉得麻烦,这些纸片子就是你报销最硬的凭证,少一张都可能耽误事。就拿小区楼下张姐家娃举例子,上次娃跑着追邻居家小狗,脚滑磕在路牙石上,跌破了小腿缝了三针,花了快一千二。结果张姐看完病随手把缴费的原始发票揣在牛仔裤兜里,洗衣服的时候忘了掏,直接泡成了纸浆,找保险公司报销的时候,因为拿不出原始发票,硬生生没法走理赔流程,最后只能自己掏了全部的钱,你说亏不亏?
不管是挂号费、清创费、药费还是拆线费,所有的缴费凭证都要好好收着,最好找个专门的文件袋统一放,别随便塞。要是你走了医保报销,记得让医院或者医保部门给你开加盖公章的复印件,同时标注清楚已经报销的金额,拿着这个去商保报销一样能用。
除了发票,门诊病历或者住院病历也得留好,而且写病历的时候,记得提醒医生写清楚受伤的原因。比如说,要写清楚是“户外玩耍不慎摔倒磕碰致皮肤破损”,不能只写“发现皮肤破损前来缝合”。之前就有个朋友,带娃去处理烫伤,医生病历只写了“烫伤就诊”,没说清楚是孩子在家打翻热水壶意外烫伤,保险公司核赔的时候,因为没法确认是不是意外导致的,足足耽误了小半个月才完成审核,差点就没法正常理赔。
还有那些检查报告单、用药清单、诊断证明,每一样都别丢。比如说娃摔了之后拍了X光片排除骨折,这个X光报告也得收好,要是需要理赔,保险公司会要求你提供这些材料佐证伤情和治疗的必要性,少一样都可能要你来回跑好几趟补材料,既浪费时间又闹心。
最后提醒你一句,所有材料你最好都复印一份自己留底,万一邮寄原件的时候弄丢了,你手里还有备份,不至于直接没法理赔。提交报销材料之前,自己先对着保险公司要求的清单核对一遍,缺什么提前补好,别等递上去了又被打回来,折腾好几趟。
五. 投保前确认健康问询细节
不少家长挑少儿意外险的时候,光盯着报销额度和范围,压根没认真看健康问询,等真出意外申请报销,才发现被拒赔,平白添了一肚子麻烦。其实少儿意外险的健康问询,大多比医疗险、重疾险宽松,但该注意的细节一点都不能少,千万别随便糊弄过去。
我朋友阿琳家的孩子,从小有过敏性紫癜,已经停药稳定两年多了,之前她买少儿意外险的时候,健康问卷里问了“是否有未治愈的血液病、过敏性疾病反复发作”,阿琳想着这病都好久没犯了,就没填,结果去年孩子出去玩,接触花粉诱发紫癜,同时不小心摔破胳膊缝了四针,申请意外医疗报销的时候,保险公司查到孩子既往病史,说阿琳没如实告知,直接拒赔了。
你别觉得意外险保的是外来突发的意外,跟孩子原有健康状况没关系,就可以乱填。多数意外险的健康问询,其实是筛选投保对象,比如有些产品会问孩子有没有脑瘫、智力发育异常、癫痫这类容易增加意外风险的疾病,如果你隐瞒了,后续真出了意外,保险公司会以“风险未如实告知”拒赔,吃亏的还是咱们自己。
要是问到的问题,孩子确实没有,直接选“否”就行,不用自己瞎想多填。如果问到的问题,孩子之前有过,但已经完全治愈,超过问询里要求的时间,就可以正常投保。比如问卷问“近一年是否有住院手术,近半年是否持续服药”,孩子两年前得过肺炎住过院,早就好了,就符合投保要求,可以正常买。
如果拿不准孩子的情况算不算符合要求,别自己瞎猜,直接找投保平台的顾问问清楚,把孩子的病历情况说清楚,让对方给你明确答复,条件允许的话可以留下文字记录,别稀里糊涂投保,最后理赔卡壳。也别听别人说“意外险健康问询无所谓,不用如实说”,这种话千万别信,该说的要说清楚,才能稳稳拿到理赔。
结语
总的来说,给娃挑少儿意外险,你就记住优先挑免赔额低、能报自费药的,别光盯着身故保额堆,记得符合未成年人的限额要求就行,不管你家是普通工薪家庭还是预算宽松,几十块到一百多块就能买到够用的保障,不会给家里添负担。就像咱们开头说的乐乐,后来爸妈补换了符合要求的意外险,重新整理好发票和意外经过说明去申请报销,大部分费用都覆盖掉了,没花多少钱。最后提醒你一句,不管是投保还是报销,都把材料备齐、如实说清楚情况,这样给孩子买的意外险才能真的管用,真遇上小磕小碰也能踏实省心。
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