引言
很多朋友选保险的时候刷到过这个说法,不免会犯嘀咕:百万医疗和重疾险搭一块,保额才十万?这种搭配真的能起到作用吗?会不会花了钱买错保障?今天咱们就把这些疑问掰扯清楚。
一. 十万保额够不够赔?
我先给你说我的直接观点:十万保额够不够赔,完全看你是谁、你要它用来干啥,不存在统一答案,别听网上随便说“保额必须买五六十万才够”,适合自己的才对。
我给你说个真事儿,我们小区楼下开蔬果摊的李姐,今年五十二,平时就守着小摊子卖点菜卖水果,每个月赚个小几千,除去给儿子还房贷的一千,剩下够自己和老伴吃饭吃药。去年春天查出来得了乳腺癌,她之前找熟人买了这款带十万保额的重疾险,当时劝她加钱提保额,她说自己攒了十万块养老钱,够兜底了,就先买十万。后来手术加化疗,医保报完自己掏了不到六万,确诊之后保险公司直接给了十万,她没动自己的养老钱,把医药费付完,剩下四万拿来请护工、买补气血的营养品,因为术后要休养大半年,摊子没法出摊,这剩下的钱刚好补上没摆摊的损失,最后没动存款,也没跟儿子张嘴要钱,她自己说这十万保额刚好够用,没什么不够的。
如果你是刚毕业没两年的年轻人,手头没什么积蓄,每个月除去房租吃饭,剩下的闲钱不多,又想先把重疾保障配上,十万保额完全够用。你刚工作没几年,年收入本来就不高,就算生病需要休息个一年半载,十万保额刚好能覆盖你这一年多的基本收入损失,不会让你因为生病动了自己攒的买房首付或者旅游基金,先配上十万,等以后收入涨了再加保额,完全没问题,比你硬着头皮买高保额交不起保费最后断了强。
如果你是上有老下有小的家庭支柱,每个月要还房贷车贷,孩子还要交学费,那十万保额肯定不够赔。我之前听做保险的朋友说过一个例子,一个四十岁的大哥,家里每个月固定开支就要小一万,他当时图便宜只买了十万保额,后来查出来肺癌,术后两年没法干重活,没了工资收入,十万保额撑了不到一年就花完了,最后还是找亲戚借钱才撑过去。像你这种情况,别只盯着十万保额,要么多加点预算提保额,要么就先买十万保额打底,再搭配其他重疾险加保,别抱着十万保额就够了的想法。
如果你已经买了百万医疗险,医药费本来就能报销大部分,十万重疾保额就是专门用来补收入损失和杂费的,也够用。比如你手术之后要吃进口的靶向药辅助调理,医保报不了,或者家人要过来陪护,来回路费住宿都要钱,这些杂七杂八的开销加起来也就几万,十万额度完全能覆盖,不需要再额外买太高的保额,省下来的保费可以留着交孩子学费或者当生活费。
最后给你直接说可操作的建议:你先算自己的年收入,十万保额差不多等于两到三年的年收入的话,对你来说就够赔;如果十万保额还不到你半年的收入,那你就得想办法加保,或者搭配其他保障。已经有其他重疾险,只是再加一份十万保额做补充,那完全可以买;预算有限第一次买重疾险,拿十万保额先占坑也没问题,别因为纠结保额不够就干脆不买,有保障总比裸奔好。
二. 两类保险区别在哪?
先给钱还是先花钱再报销,这是第一个核心区别。
上个月我帮亲戚处理理赔的时候,才真的看出来差别在哪。我这位亲戚林姐,38岁,前年同时买了百万医疗险和这个十万保额的重疾险,今年查出来乳腺方面的大病,刚拿到病理报告,找保险公司申请重疾赔付,不到一周十万块就打到她银行卡里了,她当时就用这笔钱付了私立医院专家手术的定金,还提前给读大学的女儿交了下一年的学费,自己在家养病也不用急着回去上班赚生活费。
那百万医疗险的钱什么时候来的呢?是她做完手术出院,整理好所有住院费发票、费用清单、出院小结这些材料,提交给保险公司之后,才按照报销规则把社保报完剩下的部分打过来的。这笔钱只够覆盖住院、治疗相关的医疗开销,多一分都不会出,因为它是报销型的,你花多少才报多少,不可能多给你钱让你补贴家用。
第二个区别是,花钱的用途不一样。百万医疗险的钱只能用来报看病相关的开销,住院费、手术费、社保外的自费药、靶向药这些,只要符合条款要求就能报,但是你不能拿这个钱去付房贷、给孩子交学费、买营养品,请护工陪护,这些和医疗不直接相关的开销,百万医疗险一分都不会给你报。
重疾险就不一样了,钱打到你账户里,怎么花全由你自己说了算。就像刚才说的林姐,她十万块重疾理赔款,四万付了专家手术的附加费用,三万拿来还了三个月房贷,两万给爸妈当营养费和来回的交通费,剩下一万留着自己当康复期的生活费,没任何人管你怎么用,只要确诊的病符合合同里的约定,直接给你钱。
第三个区别是价格不一样。你标题里说的,重疾险十万保额,对于三四十岁的成年人来说,一年缴费也就几百块,比百万医疗险贵一点,但也不会有太大压力。如果是二三十岁的年轻人买,十万保额一年可能只需要两三百块,一杯奶茶钱就能攒下保障。百万医疗险一般都是一年一交,年轻人买一年也就两三百,年龄大了才会涨价。
给你直接说可操作的建议:不管你手头钱多钱少,这两类都不能互相替代。别觉得我买了百万医疗险就不用买重疾险了,也别觉得我买了重疾险就不用配百万医疗险了。看病报销靠百万医疗,养病期间的生活费、房贷、各种杂七杂八的开销,就得靠重疾险来补,两个搭在一起,保障才全。如果你预算实在有限,那先买百万医疗把医疗开销的缺口填上,再攒钱买重疾险,以后慢慢加保额就行,别空着保障裸奔。

图片来源:unsplash
三. 不同预算如何搭配?
年结余一万以内的年轻朋友,优先配齐百万医疗险,再选这款10万保额的重疾险,搭配下来一年也就几百块,刚好适合刚工作没攒下多少积蓄的朋友。我身边刚毕业的小吴就是这么配的,他去年刚到大城市上班,房租占了工资大半,每个月剩不下多少钱,就花三百多买了百万医疗险,再花两百多买了10万保额的重疾险,加起来一年五百多,每天摊下来也就一块多,不会影响日常吃喝玩乐,也给大病风险搭了个基础防护网。
年结余一万到三万的工薪上班族,可以把重疾保额提到20万到30万,百万医疗险保留,一年保费也就在两千以内,压力不大保障也够用。我同事李姐就是这种搭配,她在超市上班,每个月工资四千多,老公打零工,孩子上小学,家里每个月除去开销能剩两千左右,她给自己配了百万医疗险加25万保额重疾,给老公配了一样的组合,两个人加起来一年三千多,刚好不影响孩子上学和日常开支,之前她查出来甲状腺问题做手术,报销完医疗费用,重疾赔的钱刚好覆盖了她休息三个月的工资损失,没动家里给孩子攒的学费。
年结余三万以上,上有老下有小的家庭经济支柱,可以把重疾保额做到年收入的两到三倍,百万医疗险保留,再加一份给老人孩子的基础保障。楼上张哥就是做装修的包工头,他自己一年能挣十几万,家里爸妈快七十,孩子上高中,他给自己配了百万医疗险加五十万保额重疾,给爸妈每人买了百万医疗险加10万保额的老年重疾,给孩子配了百万医疗险加30万保额重疾,全家一年保费不到八千,占他年结余不到四分之一,完全不会影响家里的开销,去年他因为腰间盘突出做手术休息了大半年,重疾赔的钱刚好补上家里的房贷和日常开销,没让他动存款还债。
已经买过基础重疾险,想再加保的朋友,可以直接补充这款10万保额的产品,不需要换掉原来的保单,加费也不多。我表姐前几年买了一份20万保额的重疾,现在工资涨了,担心原来的保额不够覆盖收入损失,就加了一份10万保额的,每年只多交三百多块,保额就提到了30万,刚好符合她现在的收入水平,也不用重新做太长的健康告知,之前的结节也顺利通过核保了。
年纪超过55岁,健康状况有点小问题,买不了高保额重疾的朋友,直接选10万保额的这款就好,大部分产品对高龄投保人的保额限制就在10万左右,刚好符合要求,也不会因为健康问题被直接拒保。楼下王阿姨56岁,查出来有乳腺结节,想买高保额重疾都被拒了,最后买到了这款10万保额的,一年保费也就一千多,真要是出了问题,赔的钱也能帮子女分担一部分压力,不用自己把一辈子攒的养老钱都拿出来治病。
四. 健康告知要注意啥?
问什么答什么,不问不说,这是最直接的原则。别担心自己有个小毛病就过不了,也别想着把所有鸡毛蒜皮的小问题都一股脑说出来,只需要针对问卷里列出来的问题,如实说清楚就行,没问到的,不用主动说。
去年我陪小区张阿姨买保险,张阿姨前几年单位体检查出甲状腺结节,分级是2级,刚好问卷里问到了近5年有没有结节相关的检查异常,张阿姨如实填了,走智能核保,直接标体过了,后来买成了。要是张阿姨当时隐瞒,后来真出事理赔,保险公司查出来体检记录,大概率会拒赔,那就亏大了。
别抱侥幸心理隐瞒病史,这是红线碰不得。很多人觉得我之前的小毛病没住过院,保险公司查不到,偷偷瞒过去就行。现在医院、体检中心的记录都联网,只要是正规机构做的检查、看的病,都能查到。去年有个小伙子,明明知道自己有乙肝小三阳,买的时候没说,后来得肝癌申请理赔,保险公司调了他去年在社区医院的肝功能检查记录,直接拒赔,还不退保费,钱没拿到,保障也没了,太亏。
有异常也别直接放弃,试试不同的核保方式。很多人看到健康告知里有一条不符合,就直接关掉页面走了,其实不是这样。比如你有脂肪肝,或者结节、息肉,很多都可以走智能核保,跟着页面填检查结果,当场就能知道能不能买,就算不能标体,也可能加费承保,或者除外承保,总比不买强。智能核保过不了,还可以试试人工预核保,把你的检查报告发给保险公司核保人员先看,提前给结论,不会留下拒保记录。
复查过的异常,记得把最新的复查结果带上。比如你前年查出来有肺结节,直径3mm,去年复查还是没变,大小没变化,买的时候把最新的复查报告一起给上去,核保更容易通过。很多时候保险公司怕的是结节有变化,怀疑恶变可能,一直稳定的小结节,很多都能正常承保。最后提醒一句,别在买保险之前临时做全身体检,要是刚好查出来新的异常,反而影响核保,正常体检查过的,如实说就行,没必要特意多做检查给自己添麻烦。
结语
所以说,百万医疗重大疾病保险才10万,不用急着说它不够用,得看你自己的情况来选。如果你预算有限、刚入门买保险,10万保额的重疾险搭配百万医疗险,能先给自己搭好基础保障网;要是你已经有一定经济基础,还是建议结合自己的年收入再调整重疾保额,毕竟我们买保险就是为了把风险兜住,适合自己的才是靠谱的选择,买之前多核对健康告知,根据自己的钱包和需求一步步配就不会出错啦。
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