引言
家里有娃的爸妈都知道,娃一天跑上跑下没个停,磕着碰着、摔着崴着都是常有的事,给娃配置份合适的儿童意外伤害保障,相信不少家长都放在了心上,可你清楚儿童意外伤害险里包含哪些不同的险种吗?今天咱们就一起来理理清楚。
一.磕碰摔伤怎么办?医疗别忽略
咱们带娃出门玩,小区滑梯、公园沙池、家里茶几边,哪哪都可能藏着磕碰风险,上周我闺蜜家娃在早教中心跑着玩,没刹住脚磕在塑料玩具角上,眉骨破了缝了四针,前前后后算下来,不光缝针花了不少,用的防疤痕美容线全是自费药,结果她家之前买的意外险不报销自费部分,最后自付了快三千块,白瞎了每年交的保费。
选这部分保障,第一个要盯的就是报销范围,一定要挑不限社保目录的。很多低价意外险看着便宜,只保社保内的用药和治疗,孩子受伤之后,很多时候为了不留疤痕,家长会选进口缝线、进口祛疤药,还有一些特殊的处置项目不在社保范围内,这些钱都得自己掏,如果选了不限社保的意外医疗,这些花费也能按比例报销,能省不少钱。
第二个要盯的是免赔额和报销比例。现在不少产品能做到0免赔额,也就是超过一块钱就能报,报销比例能到百分之九十甚至更高,别选免赔额高的,孩子磕碰大多是几千块的小花费,如果免赔额设个两三百,其实报不了多少钱,起不到太大作用。
还要留意门诊和住院的赔付限额。孩子日常磕碰大多是门诊处理,但也有摔得比较重需要住院的情况,比如摔骨折打石膏、手术复位,花费会比门诊高不少。如果咱们预算有限,建议门诊限额至少选一万以上,住院意外医疗额度至少五万,足够覆盖大多数常见的儿童意外伤害治疗花费。
给不同情况的家长说下具体选法,刚当爸妈预算不多的,哪怕整体保额降一点,也要先把意外医疗的报销范围和免赔额选好,毕竟孩子磕碰摔伤是高频风险,用到的概率比身故伤残高太多;如果孩子平时喜欢跑跳,经常参加滑板、骑行这类户外活动,不妨把意外医疗额度再往上提一提,预算够的话可以选额度更高的版本,遇到严重情况也不用发愁报销;要是孩子本身体质比较敏感,容易对国产药物过敏,那必须选不限社保的,能直接报销适配孩子的进口药,不用自己额外承担大笔花费。
二.残疾赔付关键,保额要选够
很多家长给孩子买儿童意外伤害险,只盯着门诊住院的报销,容易忽略残疾赔付这一块。其实这部分才是应对严重意外的核心保障,一旦孩子因为意外落下残疾,这笔赔付金能解决未来很多实际问题,保额一定不能做太低。
咱们拿实际的例子来说,之前有个8岁的小男孩,放学路上不小心被电动车撞倒,伤到了右手。送医之后虽然保住了手臂,但留下了永久性的活动障碍,鉴定之后属于5级伤残。按照咱们常见的伤残赔付规则,是按照伤残等级比例来赔付的,5级对应的就是保额的60%。如果家长给孩子买的保额是20万,这时候就能拿到12万赔付;如果保额只买了5万,拿到手的就只有3万,差距一下子就出来了。
这个男孩后续要做长期的康复训练,还需要配置辅助器具,孩子还要上学、长大之后要工作、生活,这些开销都不小。12万的赔付金,能覆盖大部分康复费用,也能给孩子调整学习方向、做康复训练留足空间;如果只有几万块,连前期的康复花费都不够,整个家庭都要跟着背上额外的经济负担。
给大家说一下具体的建议,给普通年龄段的孩子买,基础保额可以做到二十万起步,如果家庭预算允许,可以提到五十万。年龄比较小的孩子,不用额外加过高的保额,基础额度就够支撑应对风险;要是孩子已经十几岁,经常参加户外活动、体育训练,可以适当把保额往上调一些,对应更高的潜在风险。
最后还要提醒一点,买的时候一定要看清楚条款,确认是包含意外伤害导致的伤残责任,有没有对特定部位的伤残做额外的限制。别只看产品宣传,一定要核对条款里的伤残赔付约定,避免真出事之后拿不到应有的赔付,耽误孩子的治疗和康复。
三.不同家庭怎么挑?按需配预算
刚当爸妈,每月要还房贷车贷,手里余钱不多,那就抓核心保障,只选带意外医疗的基础款就行。这类产品保费便宜,一年两三百块就能搞定,不用硬撑着买高保额的捆绑款,先把日常磕碰、擦伤、猫狗抓伤这些常见小意外的门诊住院报销覆盖住就够。比如小区楼下张哥家,小儿子刚上幼儿园,夫妻两人每月要还八千房贷,给娃买的基础款意外险,一年只花两百出头,去年孩子被小区野猫抓伤打了进口疫苗,花了一千八百多,除了一百块免赔额,剩下的全报了,完全没增加家里负担。
如果是预算中等的普通工薪家庭,除了意外医疗,还可以加上伤残保障,把保额提到合适的程度。这类产品一年保费大概在三百到五百之间,既能覆盖日常小额意外支出,万一发生严重意外伤残,也能拿到一笔钱覆盖后续康复护理的开支,不会一下子拖垮家里的经济。我同事李姐家就是这种情况,女儿上小学,学滑冰经常摔,夫妻两人每年给娃留一千块左右的保险预算,除了意外险,还搭配了其他基础保障,去年女儿练动作摔裂了骨,门诊加康复花了三千多,意外医疗全报了,一家人没觉得有什么经济压力。
要是家庭经济条件比较宽裕,孩子又经常参加户外活动、兴趣班,比如马术、攀岩这类运动,可以考虑加上特定意外的额外保障,适当拉高整体保额。这类产品保费会稍高一些,一年六百到八百块,能给孩子更全面的支撑,就算参加高一点风险的户外活动,也能有对应的保障。上周我听朋友说,他家孩子参加户外露营,从露营台阶摔下来骨折了,因为加了特定户外活动的保障,除了报销医疗费,还拿到了一笔康复补贴,给孩子请私人康复教练的钱都覆盖了不少。
如果孩子本身有基础疾病,买保险的时候要先看健康告知,找健康要求宽松的产品买。不用非要找保障最全的,能正常投保,覆盖意外责任就可以。有些产品对有轻微基础疾病的孩子很友好,不需要额外加费,也不会直接拒保,价格和普通产品差不多,先买到保障再说。比如邻居家孩子有轻微先天性心脏病,很多产品投保过不去,最后找了健康告知宽松的意外险,顺利投保,今年孩子不小心摔倒缝针,也正常拿到了理赔。
如果是已经给孩子买了其他保险,只是想补充儿童意外伤害保障,那就不用买重复责任的产品,挑缺的保障补就行。比如已经买了包含意外医疗的重疾险,就重点补伤残保额,不用再重复买带高额医疗的产品,浪费保费。根据自己已经配齐的保障挑,把钱花在缺口上,才是最划算的选择。

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四.投保要注意,这些坑要避开
先看健康告知,别随便填“无异常”。很多家长觉得孩子年纪小,肯定没毛病,就直接跳过不问全选否。其实有的孩子出生就有先天性小问题,或者之前住过院治过小病,没如实告知的话,理赔的时候很容易被拒。比如楼下有个宝宝,出生的时候因为黄疸住过一周院,家长投保的时候忘了提,后来孩子不小心被烫伤申请理赔,保险公司查到之前的住院记录,就没给赔,折腾好长时间才解决。投保的时候只要照着问卷如实说就行,不用刻意隐瞒,也不用自己瞎猜。
然后别漏看等待期约定。不同产品的等待期不一样,有的意外责任没有等待期,投保次日零点就生效,有的产品要求等待期三到七天,还有的设置了三十天等待期,等待期内出事不赔。如果刚好买完没两天孩子就摔了碰了,赶上等待期,一分钱都报不了,白买了这张保单。买的时候一定要看清楚,优先选意外责任无等待期的,或者等待期短的产品。
别信“啥都能保”的推销话术,一定要仔细看免责条款。很多免责条款藏在合同不起眼的地方,不仔细看根本注意不到。比如有的产品免责里写了,孩子参加轮滑、攀岩这类热门亲子运动受伤不赔,还有的产品把猫狗抓咬、意外烫伤列进免责,还有的规定孩子骑自行车受伤不赔。就像上次那位家长,带孩子去室内滑雪场玩,孩子摔倒骨折,申请理赔才发现,高风险运动都在免责里,只能自己掏医药费,白花了保费。所以投保前一定要翻一遍免责,把自己日常常接触的情况都核对一遍,确认你担心的情况不在免责里再买。
注意别给孩子买长期返还型的意外险。不少推销员会说,买这种到期没出事,能把保费退回来,很划算。但其实这种产品每年保费要几千块,保额还做不高,算下来每年的实际保障成本很高,对普通家庭来说不划算。本来给孩子配齐基础保障就需要花一笔钱,硬买这种返还型,只会占用太多预算,反而把核心保额拉低了。普通家庭选一年期的意外险就行,每年几百块就能买到足够保额,性价比更高。
最后别重复投保,也别盲目堆保额。意外险里的意外医疗是报销型的,你买两三份,也只能报销一次,花多少报多少,不能重复领钱,买多了完全浪费钱。而身故保额,对未成年孩子有规定,不用买超过额度的,买多了也赔不到那么多,白交保费。所以给孩子买意外险,一份就够,保额够了就行,不用贪多买好几份。
结语
总结下来,咱们国内常见的儿童意外伤害险主要包含两类,一类是附带意外医疗责任的综合儿童意外险,能报销孩子磕磕碰碰、猫狗抓咬后的门诊和住院费用,是日常用得最多的;另一类是包含意外伤残、身故责任的意外险,能在孩子遭遇严重意外时给一笔赔付金,用来支撑后续康复和生活。咱们给娃挑的时候,先优先把意外医疗选好,再根据自家预算选合适的保额,避开条款里的坑,就能选到适合自家娃的保障啦。
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