引言
嗨朋友!想找合适的境外就医保障,是不是一开口问价格,得到的回复五花八门,完全摸不着头脑?到底咱们国内能买的这类国外高端医疗险,价格到底差在哪、怎么选到适合自己预算的呢?别着急,这篇咱们就给你说清楚。
一. 年龄不同保费差异大
咱们先拿具体的例子说话,同样的保障计划,换个年龄买,价格能差出好几倍。我身边就有这样的真实案例,前两年张姐帮自己和刚上大学的儿子一起看这类保障,儿子才20岁出头,全年保费才两千出头,张姐自己45岁,同款计划算下来要八千多,差出四倍都不止。
为啥差这么多?其实逻辑很简单,年纪越大,身体出状况的概率越高,保险公司承担的风险也就越高,保费自然跟着涨。像20到30岁这个区间,大部分人体质都不错,很少有严重的基础病,保费普遍都不高,一般两千到五千就能拿到不错的保障额度。
我见过一对准备备孕的小夫妻,男方28岁,女方26岁,两个人一起投保,加起来全年保费不到八千,每个人都能拿到覆盖公立特需、私立医院的保障额度,对于预算不算特别充裕,但又想备孕时享受到更好产检生产环境的小家庭来说,完全能承受。
过了40岁之后,保费涨幅会明显变快,40岁和45岁比,价格可能差两千,45岁和50岁比,又能再差个两三千。50岁以上再买这类保障,多数产品保费都要上万,如果身体已经有一些常见慢病,保费还会再上浮,甚至有可能直接被拒保。
给大家直接说可操作的建议,如果是刚毕业没多久的年轻人,只要预算允许,尽早入手,不仅现在交的钱少,未来续保也更稳定,要是等到年纪大了再买,不仅贵,还有可能买不到。要是给父母买,先算算预算,50岁以内身体条件不错,可以选常规计划,要是超过55岁,预算有限可以选免赔额高一点的计划,把保费降下来,只覆盖大额医疗风险就够,不要硬扛超出承受能力的保费。
二. 免赔额高低怎么选
先给你划死标准:选免赔额,完全跟着你的预算和日常就医需求走,不用听销售忽悠选最贵的全零免赔,也别为了贪便宜选太高的免赔额最后用不上。
先说说低免赔甚至零免赔的方案,适合什么人呢?如果你平时经常头疼脑热要去公立医院特需部、国际部看病,每次花费大几千,而且预算相对宽松,那选低免赔就合适。举个例子,张小姐今年28岁,做新媒体工作,经常熬夜犯肠胃炎,每个月都要去医院开几次调理药,她追求平时小毛病也能报销,不想自己掏钱,就选了零免赔的方案,每年保费比一万元免赔的贵不到三千块,上半年两次去特需门诊拿药加检查,花了快六千块,全部走报销走掉了,算下来保费已经赚回一半,对她来说就很划算。
再说说高免赔的方案,什么人适合选?如果你本身已经有基础的百万医疗,只是想加购一份覆盖特需、海外就医的保障,平时很少生病,预算又有限,那选高免赔绝对能省不少钱。还是拿真实案例说,王先生今年40岁,已经买了基础的百万医疗,平时身体没啥大问题,就是想给自己加一份能去好医院、找专家的补充保障,预算只有几千块,最后选了两万元免赔的方案,每年保费比零免赔的便宜了快五千块,他算了算,真要是生病需要用到这份保险,肯定都是花费几万以上的情况,两万免赔自己承担也没压力,平时省下的保费都能攒下来当备用金。
这里要提醒你一个很多人踩过的坑:不是所有免赔额都是“年度累计”的,有些产品会按次算免赔额,比如每次住院都要扣一次免赔额,哪怕你一年住三次院,每次都花不到免赔额,一分都报不了,买之前一定要看清楚条款里的免赔计算方式,别等理赔的时候才发现不对。
给不同情况的你直接出可操作的建议:预算充足、日常经常需要去公立医院特需看门诊的,选零免赔或者几千块低免赔;预算有限,只想要覆盖大病风险、已经有基础医疗保障的,选一万到两万的年度累计免赔就行;要是一年挣的钱大部分都存起来了,就是想要万一大病的时候不用动自己的存款,那可以选更低免赔,要是想把钱省下来放在其他投资里,高免赔就是更划算的选择。

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三. 直付医院网络查清
不管你准备去私立医院看专科,还是去公立医院特需部生孩子,先把这份直付医院名单拉出来核对一遍。别光听销售说能覆盖很多医院,自己动手查一遍最稳妥。
我给你说个实打实的例子,王姐去年怀二胎,本来想选口碑不错的一家私立医院生产,提前问销售,销售随口说肯定在网络里,王姐也就没再核实。等到生产完去办直付,才发现这家私立医院刚更新完名单,被移出了网络。没办法,王姐只能自己先掏了八万多生产费,之后再提交资料走理赔流程,前前后后跑了三趟保险公司,耽误了一个多月才拿到赔款,本来生完孩子就需要休息,还被这件事折腾得够呛。要是她提前半个月核对一遍名单,根本不会出这个麻烦。
换个场景,如果你平时就习惯去离家不远的私立诊所看门诊,那一定要确认这家诊所在直付网络里。很多人图便宜买了低价产品,拿到名单一看,自己常去的那家诊所根本不在里面,想要直付还是得自己掏钱,相当于花了高端保障的钱,没享受到对应的服务,太亏了。
要是你已经预定了去境外就医,核对名单更要仔细。之前有个客户想去境外做常规体检,提前一周翻了产品带的直付网络,发现自己预约的那家体检中心不在里面,赶紧联系保险公司,换了同城市另一家在网络内的机构,去了之后直接签字就做体检,一分钱都没掏,全程特别顺畅。要是没提前核对,到了境外才发现不能直付,换地方耽误体检时间,自己垫付又要换汇折腾,太影响出行心情。
给你说个可操作的办法,拿到产品计划之后,先把你常去的医院、有可能用到的医疗机构,一个个对着名单核对,不确定的直接打保险公司客服电话问,报上医院的全称和地址,让客服帮你确认是不是在当前的直付网络里,别嫌麻烦,这一步能帮你避开九成以上直付环节的坑。毕竟咱们买这类保险,很大一部分原因就是想省去垫付理赔的麻烦,要是连这个便利都享受不到,买保险的意义就少了一大半。
四. 续保稳定性要看清
选这类产品的时候,别只盯着今年的低价动心,续保稳不稳才是能不能长期用上保障的核心。很多人一开始挑产品只算一年的保费,觉得今年便宜就选了,真用上的时候才发现,第二年不给续保了,之前花的钱白花不说,自己已经生病的身体,再找新的保障根本找不到。
我给你说个身边真实的例子吧,老周今年48岁,之前因为应酬多有高血压,八年前第一次选这类产品的时候,有两款报价差了一千多块,一款价格低,但是没写保证续保的条款,另一款贵了一千二,明确写了只要投保成功,后续不会因为被保人身体变化或者出过险拒绝续保。当时老周觉得自己身体还能扛,一年省一千多,十年就是一万多,就选了便宜的那款。
结果投保第五年的时候,老周查出心脏方面的问题,住院花了十几万,走这款保险报了八万多,当时老周还觉得选对了,没想到第二年续保时,保险公司直接下了拒保通知,说老周已经有了明确的既往病史,不符合续保要求了。这可把老周急坏了,自己现在身体出了问题,去问其他产品,要么直接拒保,要么就是把心脏相关的责任全部除外,要么保费涨了快三倍,老周悔得不行,说当初不该贪那点便宜。
后来老周托朋友问到了一款明确有稳定续保约定的产品,核保之后,除了已经查出的心脏问题除外,其他责任都正常承保,虽然每年保费比当初那款贵了一千多,但现在每年续保都顺顺利利,去年老周因为肺炎住院,也正常拿到了赔付,这时候老周才说,稳定续保比什么都重要。
给你直接说可操作的建议,第一,投保的时候,优先选合同里明确写了不会因为被保人健康变化、发生过赔付拒绝续保的产品,别听销售人员口头承诺,一定要写进合同。第二,如果你是年轻人,预算有限,也尽量选明确有续保约定的,哪怕免赔额选高一点降点保费,也别选续保没保障的产品。第三,如果是给年纪大的家人投保,续保稳定性要放在价格前面考虑,年纪大了身体出问题的概率高,一旦停保就没退路了,多花点钱换个长期安心,比贪便宜最后没保障靠谱得多。
五. 健康告知切记如实
不管你选的是什么保障额度什么价格的产品,健康告知都必须如实填,别抱侥幸心理,这是能不能顺利获赔的核心关卡。
很多人会有误区,觉得小毛病不用讲,省得核保通不过还涨保费,这种想法真的错得离谱。我给你说个真实的例子,去年张姐42岁,想给自己买一份这类医疗险,她三年前查出来有甲状腺结节,分级是3级,体检报告上写的明明白白。她听朋友说不说也没人查,就抱着侥幸心理,投保的时候直接在健康告知里选了“无甲状腺相关疾病”,顺利投了保,每年交六千多保费,交了两年。
后来今年年初张姐复查,结节变大需要做手术,术后就去找保险公司申请理赔,结果保险公司核查体检记录的时候,一眼就看到了她投保前就有的结节,直接下了拒赔通知书,还解除了保险合同,只退了她一点现金价值,前后损失了一万多块保费不说,本来能报的八万多手术费和住院费全得自己掏。
别觉得保险公司查不到你的体检记录和就医记录,现在医院和体检机构的记录都是联网可查的,只要你去过正规医院看过病,做过检查,基本上都能调出来,故意隐瞒根本躲不过去。要是真的有点小毛病,比如高血压、结节、脂肪肝这些,该怎么填就怎么填,大不了就是核保加费,或者除外承保,总比最后拒赔好得多。
还有人会说,我好几年前的小毛病,早就好了,还要说吗?只要是你有记录的,不管过了多少年都要如实说。比如小王五年前得过肺炎,住过院,健康告知问到两年内住院史,那就按实说,没问到就不用主动提,但问到的一定要说。记住,我们是问到什么答什么,没问到的不用主动说,但问到的绝对不能撒谎。如果拿不准自己的情况要不要说,可以找靠谱的经纪人帮你核对,别自己乱填,最后吃大亏。;
结语
现在你再问这类产品多少钱,心里就有数了吧?从几千到几万都有可能,具体要结合你的年龄、免赔额要求,还有需要覆盖的医院范围来定。如果你预算有限,只是想给大病加层保障,选高免赔额的方案就很合适;要是平时经常需要去特需、国际部看病,预算也充足,可以选低免赔、覆盖更多高端医院的计划,保费自然会高一些。总之选的时候别只盯着价格,先捋清自己最需要啥保障,再挑续保条件稳定、如实做好健康告知,就能选到适合自己的啦。
小蜜蜂6号意外险
