引言
不少朋友在选保险的时候都会犯懵:买医疗保险的时候纠结交多少钱合适,分不清一堆保险和医疗保险到底差在哪,这两个问题是不是也戳中了你?今天我们就把这俩问题掰扯清楚,帮你选到适合自己的保障。
一. 医疗保险交多交少有什么区别?
咱们先拿职工医保举例子说哈,交的档位不一样,差别真的挺直观的。
我邻居张姐之前选的是低档位,每年交的钱比高档位少小一半,去社区门诊拿药,报销比例比高档位低15个百分点,上次她拿降压药,自己多掏了小一百块。要是你一直选低缴费档位,职工医保个人账户每个月进的钱也会少,张姐个人账户每个月就进几十块,去药店买个常用药够,要是买点进口药膏或者维生素,就得自己补现钱。选高档位缴费的话,个人账户每个月进的钱就多一些,我同事李哥一直交高档,每个月个人账户进两百多,不仅够买日常用药,偶尔还能给家里买个体温计、创可贴这些家用耗材,不用额外掏钱。
如果是城乡居民医保,交不同档次的话,报销比例差距也挺明显。我们小区王大爷去年选了低档,在县级医院住院,报销比例比选高档的少10个百分点,当时住院一共花了三万多,报销下来自己多掏了三千多,王大爷说早知道身体不好,就多交两百块选高档了,算下来反而划算。
缴费多少还会影响退休后的医保待遇哦。职工医保累计缴费年限够了,退休之后不用再缴费就能享受待遇,要是你一直按低基数交,累计缴费的年限够了,退休之后个人账户进账的钱也会比一直按高基数交的人少,平时拿药买药,自己掏的钱会多一点。
如果你是灵活就业人员,自己交职工医保,可以选不同缴费档位,给你说个实在建议:要是你手头暂时不宽裕,选低档位就可以,毕竟住院报销的基础保障有了,先保住基本盘不亏;要是你平常经常去门诊拿药,手头也宽松,直接选高档位,长期算下来,自己掏的钱反而更少。
我还有个远房亲戚,刚出来工作,工资不高,单位交职工医保是按工资基数走的,他刚入职基本工资低,缴费就少,等后来涨了工资,缴费基数上去了,个人账户进的钱也多了,他说这不影响住院报销,就是门诊和购药自己少掏点,这点差别搞懂了,选的时候就不纠结了。
二. 保险和医疗保险有何不同?
先给你举个身边真实例子你就懂了。我同事小张前阵子骑车上班摔了,胳膊骨折打钢板住院,前前后后花了快八万。他单位给交了职工医保,最后医保报了四万多,剩下的三万多走他之前买的一款商业医疗险全报了,自己只掏了几百块检查费。要是他没买这款医疗险,这三万多就得自己扛,小两个月工资就没了。你看,这里就分出区别了,咱们平常说的职工医保、居民医保这种,是国家给的基础保障,覆盖大部分人群,不管你有没有过往病史都能买,价格也便宜,一年也就几百块,有的还给补贴。
第一个不同就是覆盖范围不一样。普通的保险是个大范畴,像意外险、重疾险、寿险、医疗险这些都是不同类型,每个管的事儿都不一样。比如意外险只管意外导致的受伤、身故,重疾险是确诊约定的病就给你赔钱,用来补你生病不能上班的收入缺口。而医疗保险不管是国家的还是商业的,只管你看病就医产生的医疗费用报销,只针对医疗花费这一块,别的不管。
第二个不同是购买门槛不一样。国家的医疗保险,属于基础保障,不管你年纪多大、有没有生病,都可以参保,每年缴费就能续上,不会随便拒保。但是其他商业保险,比如重疾险、寿险,对健康要求比较高,你要是之前得了一些慢性病,可能就买不了,或者要加费、除外责任。就算是商业医疗保险,健康要求也比国家医保严很多。
第三个不同是赔付方式不一样。大部分其他类型的保险,比如重疾险,是确诊符合合同约定的情况,直接给你一笔钱,你拿这笔钱想干嘛就干嘛,交医药费、还房贷、补生活费都行。而医疗保险都是报销型的,你得先自己掏钱看病,拿着发票去找保险公司或者医保报销,报的钱不会超过你实际花的医疗费,不会多给你。
第四个不同是价格不一样。国家医疗保险价格固定,年轻人老人缴费差不了太多,每年几百块就能搞定。其他商业保险价格差别就大了,年纪越大价格越贵,保障额度越高价格也越高,不同类型的保险价格差的也多,比如同样三十岁的人,买一百万保额的医疗险可能每年几百块,买一百万保额的重疾险可能每年几千块。
给你个直接的建议:不管你有钱没钱,先把国家的医疗保险交上,这是最基础的兜底。如果你还想多做点保障,再根据自己的需求加其他保险:怕生病花光积蓄就加商业医疗险,怕得了重病没法干活没收入就加重疾险,经常出差跑外勤就加意外险,上有老下有小就加寿险,这样搭配起来就够了。
三. 不同人群如何选择适合的保险?
刚毕业入职的年轻人,大多收入不高,还没攒下多少积蓄,身体大多还健康,优先交齐职工基本医疗保险,预算有限的话,先配置一份一年期的医疗险做补充,不需要买太贵的长期返还型产品,每年花两三百块就能拿到不错的保额,先把基础保障托住。要是每个月还有个两三百块结余,再补充一份普通重疾险就行,不用追求太高保额,先覆盖大概率风险就好。我邻居家小孩刚工作那会,不听劝非要买月缴上千的返还型产品,结果第三个月房租交不起只能断缴,损失了不少手续费,反而白花钱。
上有老下有小的中年家庭支柱,经济压力比较大,本身是家庭收入的主要来源,首先要保证自己和家人都交齐城乡居民医保或者职工医保,医保交的档位如果单位允许,可以根据自己的收入选,经济宽松就选高档点,后续医保待遇也会好一点,经济偏紧选低档也不影响基础报销。之后要给自己配齐百万医疗险加足额重疾险,再根据家庭预算补充一份普通寿险,防止自己出事之后家庭房贷车贷断供。我家楼下开水果店的张哥,三年前赶上自己不舒服住院,之前只交了居民医保,自己补买了百万医疗险,住院花了十六万,医保报了七万多,剩下的六万多符合要求的部分都通过医疗险报销了,自己只花了不到两万,要是没买补充医疗险,那一年的流水基本就亏空了,小孩学费都要凑。
已经退休的中老年人群,大多已经有职工退休医保或者居民医保,要是健康条件还符合购买要求,优先买一份百万医疗险,要是健康不符合告知,就买专属的老年防癌医疗险,不用给老人买太贵的返还型储蓄类产品,很多产品年龄超过六十岁价格翻几倍,很多还赔不到钱,纯粹浪费保费。我小姨给她五十七岁的婆婆买保险,一开始听销售买了一款带储蓄的重疾险,每年交八千多,交十年之后才发现婆婆有高血压根本不符合赔付要求,后来退了只拿回三成保费,换成了一年一千多的老年防癌医疗险,刚好符合健康要求,每年交钱就能拿保障,反而实用很多。
正在上学的孩子,首先要交学校统一组织的城乡居民医保,这个每年价格不贵,一定要交,之后根据家庭预算,补充一份小额医疗险加百万医疗险就够,不用给小孩买一大堆五花八门的教育金加分红险,先把保障做足才是重点。好多家长刚生完孩子就被推销买一大堆储蓄类保险,每年交好几万,结果孩子发烧肺炎住个院,反而没得报,还要自己掏钱,完全搞错了优先级。去年我朋友家孩子得肺炎住了一周,花了八千多,居民医保报了四千多,剩下的三千多通过小额医疗险全部报了,自己只花了几百块挂号费,这就够了。
本身健康条件有小问题的人群,比如有高血压、甲状腺结节这类常见问题,先优先把基础医保交上,医保不管健康状况都能参保,这个是基础一定不能断,之后多找几家产品健康告知对比,选能正常承保或者除外承保的医疗险,不要隐瞒健康状况带病投保,不然最后赔不到白交钱。我同事去年体检查出甲状腺结节3级,一开始怕买不了就隐瞒了,后来做甲状腺手术,保险公司查到之前的体检记录拒赔了,后来才知道好多产品对甲状腺结节只要分级不高就能除外承保,早说清楚至少能报其他部位的医疗费,隐瞒了反而啥都报不了。

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四. 购买医疗保险时需要注意什么?
先核对清楚自己的健康告知,别偷懒瞎填。我邻居张阿姨前年想买一款补充医疗险,知道自己有结节觉得不算大事,就没填进去,去年住院申请理赔,保险公司查到她之前的体检记录,直接拒赔了,钱交了两年打水漂,太亏。记住,只要是之前体检、门诊、住院留下过记录的异常,都要按要求如实说,没记录的小毛病不用瞎往里面加。
第二,要看清楚报销范围和免赔额。不少人买的时候只看保额,不看免赔额,比如有朋友买了一款百万医疗险,年免赔额是一万,意思就是一万以内的花费都得自己出,只有超过一万的部分才能报。如果你买的是只报医保范围内费用的,那医保外的自费药、进口项目都报不了,万一动手术要用自费耗材,一分都报不了,白买。尽量选能覆盖医保外费用的产品,免赔额根据自己情况选,日常小额住院保障可以选零免赔或者低免赔的,大额重疾保障选一万免赔也没问题,毕竟这种概率不高,真遇上了也能覆盖大开支。
第三,注意保证续保的条款。很多人买一年期的医疗险,觉得今年买了就行,没想过明年身体出问题了还能不能买。同事小李,三年前买了一年期的医疗险,去年查出来有糖尿病,今年到期想续保,保险公司直接不让买了,他现在想换别的产品也因为健康问题通不过,裸奔特别慌。如果你打算长期做保障,尽量选明确写了保证续保的产品,保证续保期间内,不管你身体出问题、理赔过,都能接着买,不会停你的保障。
第四,别盯着高保额盲目下单,要结合自己已经有的保障选。如果你已经有职工医保,那基础保障已经有了,只需要买补充医疗险就够,不用再买重复的住院医疗险。比如小王已经有职工医保,被推销买了两份小额住院医疗险,其实报销的时候总花费不会超过你实际花的钱,买两份也不能重复报两份钱,白白多交了保费,浪费钱。先算清楚自己已有保障缺口,缺大额住院补充就买百万医疗,缺小额门诊住院报销就买小额医疗,别重复买。
第五,买之前核对清楚免责条款。什么情况不赔一定要提前看,比如有些医疗险对美容整形、生育相关、既往症约定不赔,还有一些对高风险运动比如攀岩潜水也不赔,如果你平时爱做这类运动,就得选把这些责任加上的产品,别等出事了才发现不在保障范围内,哭都没地方哭。买完之后也别扔了合同,放在容易找到的地方,真要理赔的时候提前翻出来核对清楚,心里有数。
结语
总结一下哈,医疗保险交多交少,咱们算下来确实影响不一样,职工医保交得多,划入个人账户的钱就多,退休后能享受终身医保的累计缴费年限涨得也快,城乡居民医保一般一年一缴,固定金额,交一次保一年,没累计终身的要求,大家根据自己当前的收入选就好。另外要搞清楚,保险是个大范畴,医疗保险只是其中专门管医疗开销报销的一类,大家别搞混。咱们选的时候记住,刚工作收入不高的先把国家的基本医保配上,再加一份普通医疗险补充,中年上有老下有小,预算够就把基本医保配足,再添上适合自己的其他保障类保险,年纪大健康条件一般没法买商业医疗险的,把国家医保交上就够。最后记得一定要看清楚赔付要求、报销范围,别盲目选贵的,适合自己当前情况就是最好的。
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