引言
平时刷社区通知的时候,不少朋友都瞅见过这个50块的居民医保配套意外险,是不是心里直犯嘀咕?这个险到底怎么买?适合我买吗?今天咱们就把这些疑问一个个说清楚。
一. 了解意外险
咱们先唠唠这个跟居民医保绑定的50元意外险,你得先摸清楚它管啥不管啥,别买完了才发现跟自己想的不一样。
我家楼下张阿姨前两个月买菜,下楼梯没站稳崴了脚,还缝了两针,之前她听邻居说买了这个意外险,就找过来问我能不能报。我帮她核对了一下,她这种意外受伤看病的花销,正好在保障范围内,最后也顺利拿到了赔付。你看,这种日常出门摔了碰了、被东西砸到、走路崴脚这种常见的意外情况,它都是管的。
那啥情况它不管呢?你得记清楚,要是故意弄伤自己、酒后导致的意外、因为本身的疾病引发的意外,一般都不在保障里。比如之前有个大叔,本身有眩晕症,出门的时候突然发病摔倒受伤,这种就没法赔,因为受伤的根源是本身的疾病,不是外来的意外,这点你可得记清楚。
它跟你单独买的几百块的意外险不一样,它价格低,保障范围贴合咱们普通居民日常需求,不管是上学的孩子,还是退休在家的叔叔阿姨,只要符合要求都能买。比如学生娃日常在学校跑跳,难免磕掉牙、摔破膝盖;上班族天天骑车上下班,偶尔擦碰摔倒;老人腿脚不利索,容易滑倒跌伤,这些日常场景里的意外,它都能给你兜个底。
之前小区里的高中生小李,放学骑车跟别的车蹭了,胳膊擦伤还磕断了半颗门牙,光是补牙就花了不少,他妈妈去年给他买了这个50元的意外险,最后报销了一部分补牙和处理伤口的费用,大大减轻了家里的开销。你看,它就是帮你在日常意外发生的时候,分担一部分医疗开销,要是你想要更高额度的保障,可以再补买其他意外险,但这个50元的,作为基础保障,对大多数人来说都够用,尤其是预算不多,只想添个基础意外保障的朋友,它就挺合适。
二. 购买条件
只要你正常参加了当地居民医保,就可以买这款意外险,门槛真的不高。不管你是刚上小学的孩子,还是已经退休在家的老人,只要已经交了当年的居民医保,就符合最基础的参保要求,不用特意跑去做额外的健康检查。
我邻居张阿姨今年68岁,之前买别的意外险,要么因为年龄超了买不了,要么保费贵得离谱,后来她查了一下自己已经交了今年的居民医保,直接就买到了这款,全程没花几分钟,也没人拦着说年龄大不让买。对年纪大的朋友来说,这点真的很友好,很多上了年纪的长辈平时出门买菜遛弯,难免磕磕碰碰,这个条件对他们很宽松。
如果你是外地来本地常住,已经在居住地参加了居民医保,那也能买,不用你非得有本地户口,只要你的居民医保参保关系在本地,就满足要求。我同事小周老家在外地,来这边工作好几年,一直交的是居民医保,去年他想给家里老人买,直接就帮老人办了,没用户口本限制,很方便。
哪怕你身体有些小毛病,只要你能正常参加居民医保,也不影响买这款。比如有些朋友有高血压、糖尿病这些慢性病,平时想买个意外险,很多地方会挑健康状况,这款不需要额外核保,只要居民医保在效期内,就能买,不用特意告知健康情况,对身体不太好的朋友很友好。
当然也有需要注意的地方,如果你的居民医保断交了,还没补交,那暂时买不了,得先把居民医保的费用交上,恢复参保状态之后才能买。还有,如果是已经享受职工医保待遇,没参加居民医保的朋友,也不符合购买要求,得对照自己的参保情况确认好再下手,别白跑一趟。
还有一种情况,就是给家里孩子买,只要孩子跟着你在本地参加了居民医保,哪怕刚出生没多久,落了户口交了居民医保费用,也能买。我表姐家孩子刚满1岁,已经交了居民医保,出生没多久就能买上,平时孩子学走路容易摔,买上也多一份保障。

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三. 价格与缴费
这个意外险就是统一定价,每人每年只需要交50元,没有分层定价的说法,不管你是十几岁的学生,还是五六十岁的退休长辈,价格都是一样的,不会因为年龄大就多收钱,这点对中老年朋友特别友好。
我家楼下张阿姨今年62岁,之前想买别的意外险,不少产品要么因为年龄超了不让买,要么价格涨到两三百一年,她觉得有点舍不得。后来听到社区说这个50元的意外险,当场就动心了,说一顿买菜钱就能买一整年保障,太划算。
缴费都是一年一交,交一次保一整年,不需要月月扣费,也不会自动扣款,不会出现你不想续了还偷偷扣钱的情况,完全自己掌控,对不习惯自动扣费的朋友来说,这点特别省心。
不同人群缴费的渠道不一样,如果你是正常参加居民医保的普通居民,直接跟着居民医保一起交就行,每年交居民医保的时候,多勾选这一项,直接一起缴费就可以,不用额外跑别的地方,一步就能办好。如果你是在校学生,一般学校会统一组织收取,到时候跟着班级缴费就行,不用自己单独操作,省去好多麻烦。
要是你之前交居民医保的时候忘了选,也不用着急,可以带身份证或者户口本,到户籍所在地的社区服务中心,或者街道的医保经办窗口现场缴费,也可以在当地医保官方的线上平台,找到对应的入口自己交,操作都很简单,不会弄的话找窗口工作人员问一句,分分钟就能帮你办好。
没有额外的隐形费用,交50元就是50元,不会收手续费服务费,也不会捆绑别的你不需要的产品,钱直接进缴费账户,明明白白,不管你是刚工作手里不宽裕的年轻人,还是平时勤俭持家的长辈,这个价格都不会有负担,花一顿饭钱就能给自己添一份意外保障,性价比很不错。
四. 赔付方式
发生意外之后,你得先记好,分两种情况走赔付,一种是意外医疗报销,一种是意外伤残或者身故赔付,我们一个个说。
先讲大家最常用到的意外医疗报销,就是你因为意外受伤去医院看诊、拿药、住院花的钱,走这个赔付。给你举个真实的例子,家住小区的张阿姨,平时下楼买菜遛弯,上个月踩了积水的地砖滑了一跤,膝盖磕破缝了四针,还拍了片子排除骨裂,前前后后花了快八百块。她买了这个50元的意外险,之后直接找社区负责办理的工作人员提交材料,没几天就报下来六百多块。这里要给你提,意外医疗报销都是实报实销,就是花了多少,在保额范围内扣掉免赔额之后给你报,不会让你多拿,也不会让你白花钱。一般像摔伤碰伤、猫狗抓伤打疫苗、交通意外磕碰的门诊住院费用,都能走这个报销。
再讲意外伤残赔付,这个是你因为意外导致身体落下伤残,按照伤残等级的比例来给你赔钱。比如楼下水果店的小李,骑电动进货的时候被剐蹭,伤到手指导致活动受限,评了十级伤残,对应的赔付比例是保额的百分之十,如果这份意外险的意外伤残保额是十万,那就能拿到一万块的赔付,这笔钱你可以用来养伤、补收入缺口,怎么用都可以,没有限制。
然后给你说提交材料的要求,不管走哪种赔付,你都要准备好对应的材料:意外医疗要准备好医院的诊断证明、缴费发票、费用清单、意外事故的相关说明;伤残赔付要额外加上伤残鉴定机构出具的伤残鉴定报告;要是涉及身故赔付,由受益人准备好相关的身故证明和身份材料就行。材料一定要提前整理好,不要缺东少白,不然会耽误审核进度。
提交材料的渠道也有好几个,你可以找当初办理参保的社区或者村委会提交,也可以直接找承保的保险公司线下网点提交,部分地区还支持线上公众号上传,怎么方便怎么来。提交之后,一般几个工作日就会完成审核,符合要求的赔款很快就会打到你预留的银行卡里。
还有一点要提醒你,要是你已经走了居民医保或者其他保险报销过部分费用,这个意外险还能报销剩下没报的部分,不会因为你已经报过就不给赔。比如小王打球崴了脚,花了一千二百块,居民医保报了五百,剩下的七百块符合理赔要求的话,这个意外险就可以按规则给你报销,能帮你减轻不少负担。
五. 注意事项
第一,得看好投保时间哦。不少地方这个50元意外险是跟居民医保绑定统一时间段购买的,不是随时想买就能买。比如住在杭州江干区的张阿姨,去年年底出门旅游错过了社区通知的集中投保期,回来之后想补买,结果只能等下一年的投保窗口,中间大半年都没这个保障,那万一出门摔了碰了都没保障,这不亏大了?你要是想投,多盯着点社区网格员的通知,或者支付宝、当地医保公众号的推送,别错过时间。
第二,要弄清楚哪些情况不赔。不是摔了碰了都能报,比如醉酒后摔倒、从事违法活动受伤,还有一些高风险运动比如无资质的攀岩、潜水受伤,大多不在保障范围内。去年济南的李先生,跟朋友去郊外爬野山,脚滑摔了骨折,花了八千多,回来申请理赔才发现,条款里明确写了未开发的野山探险受伤不赔,最后一分钱都没报,白瞎了投保的钱。所以买之前一定要翻一下免责条款,别等出事了才拍大腿。
第三,不同人群投保要对应不同注意点。如果你是给家里60岁以上的老人买,要看清楚有没有年龄限制,部分地区对超过70岁的老人投保会有保额限制,本来老人容易摔骨折跌倒,你买了之后才发现保额不够报,那就达不到预期作用了。如果是给经常骑电动车上下班的年轻人买,要看清楚条款保不保非机动车交通意外,大部分这个险种是保的,但少数地区有除外,你每天都要骑车跑通勤,这块一定要核对清楚。要是给孩子买,要看清楚有没有包含意外门诊责任,孩子跑跑跳跳容易磕碰烫伤,意外门诊能报的话,平时几百上千的门诊费就能省下来。
第四,投保的时候信息一定要填对。你要填对被保人的身份证号和姓名,跟身份证上的信息完全一致才行,别图省事写错同音字,或者输错身份证号码。去年深圳的小王,给自己爸爸投保,把出生日期输错了一位,去年爸爸摔了住院申请理赔,保险公司核对信息的时候对不上,耽误了快一个月才理赔下来,害得小王到处跑手续,搭进去好多时间和精力。另外,如果你已经买了其他意外险,也不用刻意退掉这个,这个价格便宜,保额不冲突,真出事了符合条件都能赔,不用重复投保就说浪费钱。
第五,出事之后要及时报案,保留好所有单据。不管是门诊还是住院,病历、收费票据、检查报告都要留好,别随便乱扔。要是你是在外受伤,最好跟医生说清楚受伤的真实原因,别写错受伤经过,不然理赔的时候会添麻烦。比如西安的刘大姐,买菜的时候被自行车碰了,跟医生说是自己在家摔的,结果理赔的时候,保险公司核对情况对不上,又让刘大姐找居委会开证明折腾了好久,才顺利拿到赔款,你要是一开始就说清楚,哪来这么多麻烦呀。
结语
总的来说,这款和居民医保搭配的50元意外险买起来一点都不麻烦,符合购买条件的朋友抽个三五分钟就能办好。如果你平时经常出门买菜接娃,或者家里有长辈经常走动、年轻人通勤路上难免磕磕碰碰,花几十块钱添一份小保障还是挺实用的。按照咱们说的步骤核对信息,选个方便的渠道下单就行,买完记得告诉家里人保单在哪,真用到的时候也能顺顺利利申请赔付。
小蜜蜂6号意外险
