引言
咱们50岁之后身体开始出小毛病,真要是住院,少则几千多则几万,不少朋友都想找份合适的住院险兜底,可挑来挑去也不知道哪款适合自己?别发愁,这篇咱们就把这个问题说清楚。
健康不同,选品不同
能正常参加日常体检,各项指标都符合普通投保要求的,直接挑覆盖范围全的住院险就行。52岁的赵叔,每年单位组织体检,血压、血糖、血脂全都在正常范围,也没住过院做过大手术,去年打算给自己补一份住院保障,就选了报销范围包含住院自费药、进口器材的产品,今年春天赵叔因为肺炎住院,用了进口的化痰药和肺部护理仪器,社保报完之后剩下的部分,这款住院险按约定比例报了八成,自己只掏了不到一千块,大大减轻了负担。
日常有轻微慢性病,指标控制得一直很稳定的,选健康告知宽松的住院险就行。56岁的孙阿姨,患高血压快8年了,一直按时吃药,最近两年血压都稳定在正常区间,之前想投保普通住院险,因为健康告知过不了被拒了,后来找到了健康告知只问最近一年有没有住院、有没有并发症的宽松款,顺利投保成功。今年秋天孙阿姨因为高血压引发头晕住了一周院,出院提交理赔申请之后,一周就拿到了理赔款,报销之后自己只付了床位费的零头。
做过中小型手术,术后恢复超过一年,各项复查结果都正常的,选可以人工核保的住院险就行。54岁的周叔,三年前做过胆囊切除手术,术后恢复一直很好,最近两年复查都没有异常,投保的时候走了人工核保,把最近两年的复查报告提交上去之后,顺利通过了核保,成功买到了合适的住院险。上个月周叔因为胃息肉切除住院,术后申请理赔,很快就拿到了报销款,周叔说当初选对了核保方式,不然还真买不到能用的保障。
有比较严重的慢性病,但是日常能自理,不需要长期住院的,选专门针对老年慢病开放投保的住院险。59岁的吴阿姨,有十多年的二型糖尿病,之前试过好多普通的住院险,都因为健康告知过不了买不了,后来找到专门开放糖尿病、高血压等常见老年慢病投保的产品,不需要额外体检,只需要确认没有严重并发症就能投保,今年吴阿姨因为糖尿病足住院调理,社保报完之后,这款保险报了剩余医疗费的七成,帮家里省了不少钱。
已经完全没法通过普通健康告知的长辈,可以选不需要健康告知的普惠型住院补充保障。63岁的郑叔叔,之前得过比较严重的疾病,治疗之后一直在家休养,普通商业住院险的健康告知都通不过,后来选了不需要健康告知的普惠型住院补充保障,虽然有一定的赔付门槛,但胜在能投保,今年郑叔叔因为旧症复查住院,社保报完之后,符合赔付条件的部分也按约定报了不少,比完全没保障强太多。
盯紧核心条款细节
先给大家说第一个要盯的点:报销范围。50岁以上的长辈住院,很多时候都会用到医保目录外的自费药、进口耗材,这些开销不算少,一定要看看条款里有没有把这部分包含进去。我家楼下的陈叔,今年56岁,前两年买住院险的时候没仔细看条款,只觉得价格便宜就买了,结果去年做膝关节置换手术,用到的进口关节和几种自费的消炎止痛药都不在报销范围内,最后只报了几千块,剩下两万多全得自己掏。要是当初选的时候盯紧报销范围,把自费部分加上,大部分开销都能覆盖,就不会花这么多冤枉钱了。
第二个要盯紧的是免赔额。免赔额就是保险公司不赔、需要你自己掏钱的部分。不少产品会设置不同档位的免赔额,免赔额低的,价格稍微贵一点;免赔额高的,价格更便宜。大家可以根据自己的情况选:如果本身有医保,平时小病小痛住院花不了太多,想主要覆盖大额住院开销,可以选相对高一点的免赔额,能省点保费;如果本身医保报销比例不高,担心平时住院也花不少钱,就选低免赔额甚至0免赔额的产品,哪怕花几千块住院也能报,实用性更强。
第三个要盯紧的是住院津贴责任。很多长辈住院之后,家里得请护工照顾,吃饭交通也有额外开销,这些医保和基础住院报销都不覆盖。要是条款里带住院津贴,就能按照住院天数给你发补贴,刚好能补上这笔额外支出。就像之前说的58岁王叔叔,他挑产品的时候特意选了带重症额外津贴的,普通住院每天给一百多补贴,重症住院每天翻倍,去年他因为冠心病住院14天,其中8天是在重症监护室,算下来一共领了两千多津贴,刚好请护工的零头就出来了,没给孩子添额外的负担。
第四个要盯紧的是免责条款。很多朋友买保险只看保什么,不看什么不保,这可不行,50岁以上长辈很多情况容易踩坑。比如有的条款里会把投保之前已经有的旧病复发列在免责里,要是你有常年的老毛病,就得看清楚这点;还有的会把一些特殊的护理项目,比如康复理疗、特需病房这些排除在外,如果你想要住好一点的病房,就得特意找包含这些内容的产品。去年有个53岁的赵叔,得了腰间盘突出需要做牵引康复,买保险的时候没看免责,出院申请报销才发现,条款里把康复理疗排除了,一分钱都报不了,白盼了一场。
最后还要盯紧续保条件。50岁以上年纪越大,身体出问题的概率越高,要是今年买了能赔,明年身体出问题了就不让你续保了,那等于白买。尽量选条款里明确说了,不会因为你身体变差、出过理赔就拒绝你续保的产品,这样保障能一直续上,心里也踏实。别选那种每年都需要重新做健康告知才能续保的,今年身体好好的能买,明年查出来点小问题,就买不了了,断了保障反而麻烦。
按需选缴费与赔付
咱们50岁以上朋友,手里余钱多少不一样,选缴费方式得跟着自己口袋来,别硬撑。
普通工薪家庭,每月就领几千块退休金,家里还要留钱防急用,直接选年缴就行,每年交一次,单次掏的钱少,不会一下子把生活费挤没了。我认识一位56岁的赵叔叔,夫妻两人都退休,每个月退休金加起来八千多,儿子刚买了房还在还贷款,老两口还要时不时帮衬孙子交培训费,最后选的就是一年一交的住院险,每年交九百多块,一顿饭钱就能买一年保障,没什么压力。
要是手头攒了不少闲钱,近几年也没有大的开支计划,那就选一次性缴清保费,缴完之后这辈子都不用再惦记交钱的事,也不用担心忘记缴费导致保障断了,省心不少。比如58岁的陈阿姨,之前赶上单位买断,拿了一笔安置费,后来儿子结婚自己又攒了不少,手里闲钱放着也是放着,就一次性缴清了住院险的保费,之后每年该领养老金领养老金,该出去旅游出去旅游,再也不用记着哪月该交钱了。
赔付方式也要挑适合自己的,优先选能直付的,就是住院的时候不用自己先掏钱,保险公司直接跟医院结算费用。就拿咱们之前说的60岁李阿姨来说,她摔了一跤骨折要住院手术,手术加住院押金本来要准备两万多,结果因为买的是直付的住院险,她到医院只填了一张保险公司的直付申请单,剩下的费用直接由保险公司跟医院对接,一分钱押金都没出,子女也不用专门跑回家凑钱,安安心心做手术就完了,这对于年纪大手头拿不出大笔应急钱的朋友来说,真的太实用了。
要是选不上直付的,那就挑报销流程简单、到账快的。现在不少保险公司都支持线上传单据,手机拍了发票出院小结传上去,三五天钱就能打到你银行卡里,不用跑保险公司线下门店交材料,少折腾。别选那种报销要一堆材料,还得线下跑好几趟的,咱们年纪大了,跑不动也折腾不起。
还有一点要注意,要是有社保的话,优先选支持社保结算后再赔付的产品,这种产品一般保费更低,实际报销下来拿到的钱也不少,能帮咱们省不少保费成本,完全贴合咱们50岁以上朋友的实际情况。

图片来源:unsplash
避坑:这些别踩雷
第一,健康告知一定要如实填写,别抱着“隐瞒没事”的侥幸心理。我见过不少叔叔阿姨投保的时候,想着自己的老毛病是常年都有的小问题,不说保险公司也查不出来,结果真到理赔的时候出了问题。比如53岁的赵叔,常年有乙型病毒性肝炎,投保的时候怕被拒保,就没填在健康告知里,后来因为肝硬化住院申请理赔,保险公司核对过往体检记录,发现了他隐瞒病史的情况,直接拒绝了理赔,连之前交的保费都没能全额退回,竹篮打水一场空。其实现在很多适合50岁以上人群的住院险,健康告知都做得很宽松,常见的高血压、糖尿病都能直接投,没必要隐瞒,瞒了反而赔不了,得不偿失。
第二,别买捆绑了一堆无关保障的产品,很多推销的人会说“多一份保障多一份安心”,给叔叔阿姨捆绑上意外险、寿险、重疾险一大堆,听起来保障全,实际上价格翻了好几倍,很多保障对50岁以上的长辈来说根本用不上。比如我楼下56岁的陈阿姨,上个月听线下业务员推销,买了一份捆绑了四个其他险种的住院险,一年交两千多,比单独买纯住院险贵了快一千五,结果里面捆绑的寿险,保额低得可怜,价格还贵得离谱,陈阿姨根本不需要,想退又只能退回来一点点现金价值,白白亏了大几千。对咱们来说,就是只买自己需要的纯住院保障就够了,花最少的钱,把住院报销这一块做足,比啥都强。
第三,一定要看清楚续保条件,别光听业务员说“能保到七八十”就盲目下单。有些产品看着投保年龄上限很高,但是续保需要重新审核,要是你这一年住过院,或者查出来新的毛病,第二年就不给你续了,相当于刚用上保障就被停掉了,太坑人了。比如58岁的周阿姨,前两年买了一款住院险,第一年没出事,第二年也顺利续了,第三年查出来有肺部结节住院,出院之后再想续保,保险公司直接说健康不达标,不让续了,之后周阿姨再想买其他住院险,因为有了结节病史,很多产品都买不了了,连个兜底的保障都没了。选的时候就选不会因为个人健康变化拒绝续保的产品,这样才能一直有保障。
第四,别忽略报销范围和免赔额的坑,很多产品打着“几百块保一百万”的旗号吸引大家,结果免赔额设得特别高,要自己先掏一万块之后才能报销,50岁以上长辈住院,很多时候住院费用也就一两万,去掉一万免赔额,根本报不了多少钱,等于白买。还有的产品只报医保范围内的费用,医保外的自费药、进口器材一分都不报,现在很多治疗都要用自费药,这部分不报的话,帮不上太大的忙。比如52岁的吴叔,图便宜买了一款一年三百多的住院险,免赔额一万,只保医保内,去年做关节置换手术,花了三万八,其中两万都是自费的器材,医保报了一万二,去掉一万免赔额,最后保险公司只报了三千多,算下来自己还是掏了两万多,根本没起到太大作用。所以选的时候,免赔额尽量选低一些的,能覆盖医保外自费项目的才够用。
第五,别随便找不知名的小渠道投保,很多人在网上刷到不知名的链接,或者听身边不熟的人推销,看着价格低就直接买了,结果最后要么是买到了假保单,要么就是理赔的时候找不到对接的人,叫天天不应叫地地不灵。54岁的郑叔之前就在不知名的公众号点了一个投保链接,买了住院险,去年住院申请理赔,公众号找不到了,卖他保险的人也联系不上,根本没人搭理他,最后只能自己扛下所有费用。哪怕价格贵一点点,也要找正规保险公司的官方渠道,或者找靠谱的正规保险经纪人投保,出了事儿能找到人理赔,这才是最要紧的。
结语
总结下来,50岁以上选住院险没那么复杂,根据自己的健康状况和经济能力挑就行:身体有小毛病就抓准健康告知宽松的产品,身体硬朗就选保障范围更广的,别忘了盯紧免赔额、续保条件这些核心细节,如实填健康告知,别乱买捆绑多余保障的产品,就能选到适合自己的住院险,给自己的住院开销添一份靠谱保障啦。
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