引言
有没有过这种疑问?超过55岁出来干活的工人,想买份能保住院的险,咋就这么难选呢?是不是超龄了就买不到合适的了?别着急,今天咱们就来把这个问题说清楚。
一. 按健康状况选险种
身体没三高、没做过手术,平时干活生活都利索,没住过院也没长期慢性病,直接选保障责任全的普通住院医疗险就行。这种险种能覆盖住院的床位费、治疗费、手术费大部分费用,住院产生的符合要求的花费都能按比例报,适合身体好的工友。就拿邻厂刚满56岁的李师傅说,他干了三十年机修,天天上工爬高走低,身体没毛病,每年体检就一点轻微的骨质增生,完全符合这类险种的健康要求,花不多的钱就买到了覆盖住院大部分花费的保障,上个月他不小心摔了腿住院,住了一周院,花了八千多,大部分都走保险报了,自己只掏了一千多,实实在在减轻了负担。
有轻微的慢性病,比如常见的血压稍高、血脂高,或者以前得过小病已经治好,好几年没复发,那就专门找健康告知宽松的住院险。这类险种不会卡得太严,很多常见的小病都能正常投保,不会直接拒保。我们村张叔今年58岁,在工地做杂工二十多年,查出轻度高血脂五六年了,平时一直吃着药控制,指标都稳定,之前投普通住院险因为高血脂被除外责任了,后来找了健康告知宽松的住院险,顺利投上了,上个月他因为急性阑尾炎住院手术,花了一万两千多,保险报了八千多,要是没买这份保险,这小一万块钱对他来说也是不小的开销,毕竟他的工资大半都要贴补儿子还房贷,这份保险算是帮他缓了好大的压力。
要是以前做过小手术,术后恢复超过一年,复查没什么问题,也可以尝试投健康告知宽松的险种,提前把自己的手术恢复情况说清楚,很多都能正常承保。比如57岁的刘阿姨,之前在工厂做包装工,五年前做过胆囊切除手术,术后一直没复发,身体状况也不错,她找业务员如实说了自己的情况,按照要求提交了最近的体检报告,顺利买到了合适的住院险。
要是身体毛病多一点,有好几种慢性病,比如既有高血压又有糖尿病,那可以试试专门针对这类人群设计的防癌类住院险,这类险种只保癌症相关的住院治疗费用,健康要求宽松很多,大部分有常见慢性病的都能买,虽然保障范围窄一点,但有保障总比没有强,而且价格也不会太高,适合经济条件一般,身体又不符合普通住院险要求的工友。
要是已经不能正常干活,长期需要吃药控制病情,也别乱找产品乱投,投了也可能赔不了,优先选当地的普惠型补充医疗险,这个对健康几乎没要求,不管有什么毛病都能买,也能报住院的费用,虽然报销比例有限,但价格低,门槛低,对年纪大身体不好的工友来说,也是很不错的补充保障。就像我们镇59岁的老郑,他有糖尿病和高血压快十年了,平时天天吃药,普通的住院险都买不了,后来买了当地的普惠型补充医疗险,去年他因为并发症住了半个月院,社保报完之后还剩两万多没报,这份保险又报了八千多,帮他减轻了不少负担。

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二. 盯紧核心保障条款
先来看报销范围。一定要盯着写清楚,是不是覆盖住院期间的常规花费,比如床位费、检查费、手术费、药品费这些一个都不能落。就拿56岁在工地做杂工的张叔来说,之前听别人介绍随手买了一款,没仔细看条款,后来摔了腿做微创手术,申请理赔的时候才发现,条款里明确写了不报微创手术耗材费,光这笔耗材就花了八千多,最后只报了两千多,等于大半花费都得自己掏,这就是没盯紧报销范围吃的亏。你要是平时有常吃的常用药,或者知道自己容易得哪方面的小毛病需要住院,更得对着条款一条条核对,别等出事了才拍大腿。
再看免赔额。免赔额就是你自己得先掏钱,超过这个数保险公司才给报,不同产品免赔额差不少。同样年龄的工友,要是你预算不多,身体也还行,选稍微高一点的免赔额,整体价格会便宜不少,用来扛大的住院花费刚好;要是你平时经常有点小毛病住个院,想多报点小钱,就选免赔额低甚至没有免赔额的,虽然每年多花一点钱,但住一次院就能把保费赚回来,划不划算你自己算。
接着看承保的医院范围。大部分产品都要求去二级及以上的公立医院普通部,这个是比较常见的要求。但有的工友家住在县城附近,附近只有私立医院或者公立的特需部,你就得提前看条款,是不是能报这些医院的花费。我认识一个58岁做搬运工的李叔,家离市区远,不舒服就去家门口的私立医院住院,买的时候没看医院要求,最后理赔被拒,全得自己扛,这教训真得记着。
再说说责任免除。责任免除就是啥情况不给报,这条一定要逐字看。比如不少产品对职业病、旧病复发有要求,你是工人,平时干活容易磕着碰着,要是条款里写了不赔职业导致的意外住院,那绝对不能买。还有的对既往症有要求,要是你之前查出来有高血压糖尿病,买的时候没如实说,条款里写了既往症不赔,到时候住院申请理赔,保险公司查到你之前就有这个病,直接就拒赔了,保费也白交。
最后看报销比例。哪怕是同类型的产品,不同情况报销比例也不一样,比如在社保报销完之后,有的能报百分之八十,有的能报百分之九十,差十个点,住一次院花五万,差出来就是五千块,这可不是小数。你要是已经有了社保,就优先选社保报销后比例高的;要是没买社保,就选对无社保人群报销比例合理的,别稀里糊涂买了,最后报不了几个钱,起不到该有的作用。
三. 按需选缴费方式
要是你是刚过55岁,平时靠工地打工或者厂里做工拿稳定月薪,每个月刨去吃饭养家、给孩子帮衬点房贷,手里剩的余钱不多,那就直接选年缴就行。
我给你举个例子,56岁的李大哥在县城的建材加工厂当装卸工,每个月到手五千出头,老伴在家种点菜帮儿子带孙子,儿子刚买了房每个月还要帮衬两千块。他之前想一次性买完住院险,一问一次性要掏小一万,手里拿出来就得动给孙子存的上学钱,后来就选了一年一交,每年只需要掏三百多,对日常生活一点影响都没有。
要是你年纪已经过了六十,手里有一笔攒了多年的养老积蓄,平时也没啥大的支出,就想一次性把保障买好,不用年年惦记交钱的事儿,那就可以选一次性缴清。
比如58岁的张叔,之前在矿上干了半辈子,退休的时候拿了一笔积蓄,儿子女儿都已经成家立业不需要他贴钱,他就想给自己买份踏实的住院保障,不想每年都惦记着该缴费了,万一忘了断保就麻烦了,所以直接选了一次性缴清,总共花了不到八千,往后几十年住院都有保障,不用再操缴费的心。
还有部分工友,现在刚到55岁,还没退休,每个月有稳定的社保工资,只是担心退休之后收入降了,交不起保费,那你可以选月缴的方式。每个月从生活费里匀出来几十块,一点压力都没有,也不用一下子拿出一大笔钱,适合手里攒不住整钱的朋友。
要是你现在身体已经有一些小毛病,担心过几年身体变差没法续保,那选短期一年一交的方式就很灵活,今年买了保障一年,明年觉得不合适还能换别的,不用被长期缴费绑住。要是你身体没啥大问题,就想一直有稳定保障,那选长期缴费或者一次性缴清,都能稳稳把保障攥在自己手里。
四. 选正规购买渠道
优先选保险公司的线下营业网点购买。很多超过55岁的工友习惯面对面聊清楚保障内容,去线下网点就能直接和业务员面对面问清楚,比如能不能买、赔哪些、价格多少,有什么疑问当场就能得到解答,还能当场核对自己的年龄、健康情况符不符合购买要求,不会稀里糊涂买错。就拿56岁的李师傅来说,他之前在工地干活摔过一次腰,恢复之后一直想买一份住院险,担心自己的身体通不过告知,就直接去了家附近的保险公司线下网点,业务员当场帮他核对了健康要求,告诉他哪几项不用告知,哪几项需要如实说,很快就帮他办好了投保手续,心里特别踏实。
其次可以选保险公司的官方线上平台购买,比如官方公众号、官方APP这些。如果工友们会用智能手机,平时出门不方便,在家就能自己操作选购,而且价格都明明白白挂在页面上,不会有人乱加价,所有的条款也能随时翻出来慢慢看,不用赶时间。58岁的张阿姨,儿子在外打工,自己在家带孙子,没法抽时间去线下网点,就在保险公司的官方公众号上自己选,每一条投保要求都标得清清楚楚,她对着自己的情况一条一条核对,填健康告知的时候也有明确的提示,花了十几分钟就买好了,后续查保单、改信息都能在手机上操作,特别方便。
不要选陌生的微信朋友圈、不知名的第三方小程序购买。很多非正规渠道的销售人员,为了冲业绩会故意隐瞒投保要求,比如你年龄超了他说能买,你有基础病他说不用告知,等你真住院申请理赔的时候,保险公司查到不符合要求,就会拒赔,那时候钱花了还拿不到赔付,吃亏的还是自己。之前就有59岁的刘师傅,在工地门口碰到发小传单的推销人员,说什么年龄放宽,随便买,价格还比正规渠道便宜不少,刘师傅心动就买了,结果后来他因为冠心病住院申请理赔,才发现这个保单根本不是正规保险公司出的,最后连赔付都找不到地方说理去。
如果是通过保险经纪人购买,一定要找持合法从业资质的经纪人,并且要求对方带你走正规保险公司的投保流程,核实清楚经纪人的从业证件,不要直接把钱转给私人。就算经纪人给你推荐,最后也要自己去保险公司官方渠道核对保单信息,确认保单已经生效,保障内容和说的一样才能放心。
不管选哪个渠道,买完之后都要去保险公司官方渠道核对一下保单信息,看看投保人、被保险人的年龄有没有填错,保障责任是不是和你选的一样,要是有不对的地方,赶紧联系保险公司修改,避免后续理赔出问题。这样核对一遍,买的保障才踏实放心。
结语
总的来说,咱们超过55岁的工人朋友买住院险,先摸清楚自己的健康情况、预算情况,再对着条款抠细节,找正规渠道入手就不会走偏。别因为年龄大就觉得买不到合适的保障,早选到合适的住院险,真住院的时候能帮着分担不少开销,心里也更踏实。
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