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保监会：大病医保要明确细节
更新时间：2012-10-20 09:29
【摘要】大病医保问题是目前保监会着力解决的问题，但是由于各种原因，大病医保的相关条例仍有缺陷，相关细节仍需改善，保监会主席项俊波指出，大病医保相关条例不完善将会对后期的发展产生极大的阻碍，因此保监会近日召开会议强调各大保险公司应该积极响应保监会的号召，尽自己的最大努力去完善大病医保的相关细节。
据报道，保监会昨天下午召开城乡居民大病保险工作会议，全面部署保险业开展城乡居民大病保险工作。这是9月3日国务院医改办召开电视电话会议上提出“完善大病医保相关规定，简化报销手续”的要求后，保监会再次就大病医保工作做出安排。
保监会主席项俊波说，大病医保涉及十多亿人切身利益，保险业要按照“收支平衡、保本微利”的原则开展大病保险，尽可能提高保障水平，最大限度地让利于民。而且，大病保险要引入市场机制，通过竞争降低承办费用和管理成本。
与此同时，保监会要求承保公司应合理设定利润上限，建立风险调节基金等方式调剂盈亏情况，超出部分的利润进入基金池，用于提高保障水平或滚存到下年度。逐步形成合理的利益激励和约束机制，保障大病保险制度可持续运行。
针对以上话题，首都经济贸易大学农村保险研究所所长庹国柱发表了自己的评论。
目前保险业对“大病医保”的态度怎么样？
庹国柱：据我了解，保险业内部对大病医保的态度还是非常积极的。总的来讲，第一政策很明确，国务院的指导意见给保险公司提供了发挥空间，特别是为他们在社会医疗保障体系中的作用，提供了非常大的空间。
同时，从保险公司来讲，他们目前从国务院医改办，人力资源社会保障部，保监会等都得到了大力支持，有条件的公司已经在摩拳擦掌，准备大干一场。
但是，保险公司需要担心的是什么呢？现在到底怎么操作还不是特别清楚，“保本微利”怎么具体的认识和操作，这也是他们所关心的。在情况不明确时，他们存在一些疑虑也是很正常的。
保险公司未来可能通过哪些方式来降低大病医保的运行成本？
庹国柱：保险公司本身就有一些优势，例如很多公司在全国都有网络，他可以使大病医保的风险大范围的分散。另外，他们的技术和专业队伍也能确保大病医保的有效运行，成本会得到降低。
而且，保监会昨天已经提出了，保监部门也将提出了一些对于降低运行成本的优惠措施。比如，保监会准备降低保险基金，降低监管费用的比例等。
另外，保险公司和社保机构如果合作得很好，他们共同合作来控制经营费用，特别是医保报销费用和医院费用，那这一块就能起到比较大的作用，可以进一步降低医保的成本。
未来如何确保大病医保能够按政策运行？
庹国柱：首先，各地在制定方案的过程中，一定要符合医改办、六部委发布的文件的要求，这是很重要的。
第二，要充分利用市场机制，调动尽可能多的保险公司的积极性。如果保险公司参与太少，将来也可能有问题。
第三，当地政府，特别是社保机构，应该充分配合支持。如果保险公司得不到当地政府，特别是社保机构的充分合作与支持的话，可能会使他们的积极性受影响，他们的技术和专业特长不能得到很好的发挥，费用成本难以控制。
要做到“保本微利”，实际操作中其实还有很多功课要做，特别是各地在制定方案的时候，怎样考虑到保险公司的利益诉求和发挥他们的特长，这是很重要的，需要保险公司和当地政府，特别是当地的社保机构，要充分的协调配合，得到他们的支持和理解。这样的话，才能够真正保证良性互动，才能保证大病医保按照政策轨道规范运行，才能够降低成本，更好的服务于大病保障。
慧择提示：庹国柱所长从三个方面分析了大病医保的现状，并且提出了相应的解决办法，其实主要的还是各大保险公司应该端正态度，积极响应保监会关于大病医保的提议，成事在人，只要各方不断努力，不轻言放弃，大病医保问题终会被解决的。
据报道，保监会昨天下午召开城乡居民大病保险工作会议，全面部署保险业开展城乡居民大病保险工作。这是9月3日国务院医改办召开电视电话会议上提出“完善大病医保相关规定，简化报销手续”的要求后，保监会再次就大病医保工作做出安排。
保监会主席项俊波说，大病医保涉及十多亿人切身利益，保险业要按照“收支平衡、保本微利”的原则开展大病保险，尽可能提高保障水平，最大限度地让利于民。而且，大病保险要引入市场机制，通过竞争降低承办费用和管理成本。
与此同时，保监会要求承保公司应合理设定利润上限，建立风险调节基金等方式调剂盈亏情况，超出部分的利润进入基金池，用于提高保障水平或滚存到下年度。逐步形成合理的利益激励和约束机制，保障大病保险制度可持续运行。
针对以上话题，首都经济贸易大学农村保险研究所所长庹国柱发表了自己的评论。
目前保险业对“大病医保”的态度怎么样？
庹国柱：据我了解，保险业内部对大病医保的态度还是非常积极的。总的来讲，第一政策很明确，国务院的指导意见给保险公司提供了发挥空间，特别是为他们在社会医疗保障体系中的作用，提供了非常大的空间。
同时，从保险公司来讲，他们目前从国务院医改办，人力资源社会保障部，保监会等都得到了大力支持，有条件的公司已经在摩拳擦掌，准备大干一场。
但是，保险公司需要担心的是什么呢？现在到底怎么操作还不是特别清楚，“保本微利”怎么具体的认识和操作，这也是他们所关心的。在情况不明确时，他们存在一些疑虑也是很正常的。
保险公司未来可能通过哪些方式来降低大病医保的运行成本？
庹国柱：保险公司本身就有一些优势，例如很多公司在全国都有网络，他可以使大病医保的风险大范围的分散。另外，他们的技术和专业队伍也能确保大病医保的有效运行，成本会得到降低。
而且，保监会昨天已经提出了，保监部门也将提出了一些对于降低运行成本的优惠措施。比如，保监会准备降低保险基金，降低监管费用的比例等。
另外，保险公司和社保机构如果合作得很好，他们共同合作来控制经营费用，特别是医保报销费用和医院费用，那这一块就能起到比较大的作用，可以进一步降低医保的成本。
未来如何确保大病医保能够按政策运行？
庹国柱：首先，各地在制定方案的过程中，一定要符合医改办、六部委发布的文件的要求，这是很重要的。
第二，要充分利用市场机制，调动尽可能多的保险公司的积极性。如果保险公司参与太少，将来也可能有问题。
第三，当地政府，特别是社保机构，应该充分配合支持。如果保险公司得不到当地政府，特别是社保机构的充分合作与支持的话，可能会使他们的积极性受影响，他们的技术和专业特长不能得到很好的发挥，费用成本难以控制。
要做到“保本微利”，实际操作中其实还有很多功课要做，特别是各地在制定方案的时候，怎样考虑到保险公司的利益诉求和发挥他们的特长，这是很重要的，需要保险公司和当地政府，特别是当地的社保机构，要充分的协调配合，得到他们的支持和理解。这样的话，才能够真正保证良性互动，才能保证大病医保按照政策轨道规范运行，才能够降低成本，更好的服务于大病保障。
慧择提示：庹国柱所长从三个方面分析了大病医保的现状，并且提出了相应的解决办法，其实主要的还是各大保险公司应该端正态度，积极响应保监会关于大病医保的提议，成事在人，只要各方不断努力，不轻言放弃，大病医保问题终会被解决的。
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