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广西宁夏城镇医保患大病可报销近20万元
更新时间：2012-09-18 11:48
【摘要】9月6日，从宁夏自治区人社厅医疗工伤生育保险处了解到，宁夏城镇职工患大病医保可报销近20万元。
自治区人社厅医疗工伤生育保险处负责人介绍，目前我区城镇职工基本医疗保险实行市级统筹，各市的政策都略有差异。以统筹水平较高的银川市为例，城镇职工基本医疗保险的住院待遇中，在一个医保年度内，城镇职工基本医疗保险最高支付限额为4万元。与此同时，银川市还实行了城镇职工大额医疗费用补助，即全市城镇职工大额医疗费用补助筹资标准为每人每年72元。在一个医保年度内，大额医疗费用补助最高额度为15万元。
值得注意的是，如果一名职工身患重病住院，医保能报销的只是医保范围内的药品、诊疗项目、医用耗材等服务设施，凡是不在医保范围内的药品、诊疗项目等均不能报销。
除城镇职工医疗保险外，按《宁夏城镇医疗救助办法（试行）》和《宁夏农村医疗救助办法（试行）》中的规定，城镇医疗救助范围是低收入家庭成员、享受高龄低收入老人津贴人员、特殊困难家庭成员；农村医疗救助范围是低保人员、五保供养人员、享受高龄老人津贴人员、在乡老复员军人、低收入困难家庭成员、特殊困难家庭成员。
在救助比例上，以城镇低保人员、贫困孤残人员和享受高龄低收入老人津贴人员为例，以上人群在自治区定点医疗机构住院治疗，住院总费用在扣除各种医疗保险支付部分、社会互助帮困部分和非医保药品价款后，剩余部分由民政部门给予救助。其中住院总费用在2000元以内的，给予全额救助；住院总费用在2001元-5000元的，救助70%;住院总费用在5001元-1万元的，救助60%;住院总费用在10001-3万元的，救助50%;住院总费用在30001元以上的，救助40%.一年内住院两次以上的，个人自付费用累加计算，每人每年累计最高救助限额为5万元。
六类儿童重大疾病报销比例最高90%
9月6日，自治区人社厅医疗工伤生育保险处相关人士介绍，按《宁夏儿童重大疾病医疗保障实施细则》，宁夏6类儿童重大疾病报销比例最高已达90%.
儿童重大疾病医疗保障人群是指具有宁夏户籍，患有急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄的0-14周岁参加基本医疗保险的城乡儿童。
按规定，儿童重大疾病医疗保障人群的救治中，基本医疗保险基金补偿病种最高限价内住院费用的70%,符合《宁夏城镇医疗救助办法（试行）》和《宁夏农村医疗救助办法（试行）》救助范围的人员，医疗救助再补偿最高限价内住院费用的20%,剩余10%由个人负担。不属于医疗救助范围的人员，基本医疗保险补偿最高限价内住院费用的70%,个人负担剩余的30%.
城乡居民医保住院年度最高报销14万
9月6日，记者从自治区人社厅了解到，在城乡居民医疗保险住院报销方面，医保基金年度最高支付限额为14万元。
2012年城乡居民医疗保险的缴费标准中，一、二、三档每人分别缴纳40元、170元、300元，参保者住院时，基金年度最高支付限额为一档5万元、二档10万元、三档14万元。住院费用报销比例上，一般大病患者会选择的三级医院报销比例为一档40%、二档55%、三档60%.
慧择提示：宁夏城镇职工患大病医保可报销近20万元。与此同时，银川市还实行了城镇职工大额医疗费用补助，即全市城镇职工大额医疗费用补助筹资标准为每人每年72元。在一个医保年度内，大额医疗费用补助最高额度为15万元。在城乡居民住院大额医疗费用报销上，参保居民住院发生的医疗费用，基本医疗保险基金支付5万元以上的，符合基本医疗保险范围的住院费用按70%报销。
自治区人社厅医疗工伤生育保险处负责人介绍，目前我区城镇职工基本医疗保险实行市级统筹，各市的政策都略有差异。以统筹水平较高的银川市为例，城镇职工基本医疗保险的住院待遇中，在一个医保年度内，城镇职工基本医疗保险最高支付限额为4万元。与此同时，银川市还实行了城镇职工大额医疗费用补助，即全市城镇职工大额医疗费用补助筹资标准为每人每年72元。在一个医保年度内，大额医疗费用补助最高额度为15万元。
值得注意的是，如果一名职工身患重病住院，医保能报销的只是医保范围内的药品、诊疗项目、医用耗材等服务设施，凡是不在医保范围内的药品、诊疗项目等均不能报销。
除城镇职工医疗保险外，按《宁夏城镇医疗救助办法（试行）》和《宁夏农村医疗救助办法（试行）》中的规定，城镇医疗救助范围是低收入家庭成员、享受高龄低收入老人津贴人员、特殊困难家庭成员；农村医疗救助范围是低保人员、五保供养人员、享受高龄老人津贴人员、在乡老复员军人、低收入困难家庭成员、特殊困难家庭成员。
在救助比例上，以城镇低保人员、贫困孤残人员和享受高龄低收入老人津贴人员为例，以上人群在自治区定点医疗机构住院治疗，住院总费用在扣除各种医疗保险支付部分、社会互助帮困部分和非医保药品价款后，剩余部分由民政部门给予救助。其中住院总费用在2000元以内的，给予全额救助；住院总费用在2001元-5000元的，救助70%;住院总费用在5001元-1万元的，救助60%;住院总费用在10001-3万元的，救助50%;住院总费用在30001元以上的，救助40%.一年内住院两次以上的，个人自付费用累加计算，每人每年累计最高救助限额为5万元。
六类儿童重大疾病报销比例最高90%
9月6日，自治区人社厅医疗工伤生育保险处相关人士介绍，按《宁夏儿童重大疾病医疗保障实施细则》，宁夏6类儿童重大疾病报销比例最高已达90%.
儿童重大疾病医疗保障人群是指具有宁夏户籍，患有急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄的0-14周岁参加基本医疗保险的城乡儿童。
按规定，儿童重大疾病医疗保障人群的救治中，基本医疗保险基金补偿病种最高限价内住院费用的70%,符合《宁夏城镇医疗救助办法（试行）》和《宁夏农村医疗救助办法（试行）》救助范围的人员，医疗救助再补偿最高限价内住院费用的20%,剩余10%由个人负担。不属于医疗救助范围的人员，基本医疗保险补偿最高限价内住院费用的70%,个人负担剩余的30%.
城乡居民医保住院年度最高报销14万
9月6日，记者从自治区人社厅了解到，在城乡居民医疗保险住院报销方面，医保基金年度最高支付限额为14万元。
2012年城乡居民医疗保险的缴费标准中，一、二、三档每人分别缴纳40元、170元、300元，参保者住院时，基金年度最高支付限额为一档5万元、二档10万元、三档14万元。住院费用报销比例上，一般大病患者会选择的三级医院报销比例为一档40%、二档55%、三档60%.
慧择提示：宁夏城镇职工患大病医保可报销近20万元。与此同时，银川市还实行了城镇职工大额医疗费用补助，即全市城镇职工大额医疗费用补助筹资标准为每人每年72元。在一个医保年度内，大额医疗费用补助最高额度为15万元。在城乡居民住院大额医疗费用报销上，参保居民住院发生的医疗费用，基本医疗保险基金支付5万元以上的，符合基本医疗保险范围的住院费用按70%报销。
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