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职工医疗保险保障范围有哪些 商业医疗险优势介绍

更新时间:2021-06-07 14:41

  企业为留住人才和提升在行业内的竞争力,会给职工投保医疗保险,这样发生合理且必须的医疗费用,能予以赔付,有效转嫁经济负担。但部分人群会咨询职工医疗保险保障范围有哪些?下文针对上述问题为用户作详细的介绍。

职工医疗保险保障范围有哪些

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  一、职工医疗保险保障范围有哪些

  诊疗设备及医用材料类:心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;体外震波碎石与高压氧治疗等。

  治疗项目类:血液透析、腹膜透析;肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

  其他:各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%;最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。

  职工医疗保险保障范围包括诊疗设备及医用材料类、治疗项目类和其它,合理且必须的治疗费用保险公司予以赔付,能有效转嫁经济负担,但其报销范围毕竟有限,需要商业医疗保险作补充,这样才能进一步解决看病难、看病贵等问题。

职工医疗保险保障范围有哪些 商业医疗险补充优势介绍

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  二、商业医疗险补充优势有哪些

  1、报销比例

  医保投保门槛低并且价格亲民,但保障也比较基础,只能报销一部分医疗费用,还需要自己承担一部分比例。如发生高额的治疗费用,个人自付的部分也不在少数,这就需要商业医疗险作补充,能提供全方位的保险呵护。

  2、报销范围

  不在医保报销范围内的高额自费项目,让看病的老百姓吃不消,往往会背负上沉重的经济负担,而商业医疗险报销范围比较广,比如自费药和进口器材,保险产品均可报销,投保后可覆盖医保不能报销的部分。

  3、报销标准

  医保看病有起付标准,不同级别的医院住院起付标准也不同,起付标准以下的费用要个人支付,高于起付标准的部分,才能由医保中心按比例报销。而投保商业医疗险,如没有免赔额的部分则没有报销标准,合理且必须的医疗费用即可报销。

  4、灵活可选

  商业医疗险种类多样,比如有小额医疗险、百万医疗险、中端医疗险和高端医疗险,其中小额医疗一般报销门诊和住院;而百万医疗险保额高,能针对大额医疗费用进行报销,中高端医疗险价格会高一些,但报销范围比较广泛,投保者可根据经济基础灵活选择。

  职工医疗保险保障范围有哪些主要包括诊疗设备及医用材料类、治疗项目类和其它,能对一些常规的医疗费用进行报销,但存在一定的风险缺口,需要规划商业医疗险作补充,这样提高了报销比例、扩大了报销范围,能进一步解决看病难、看病贵等问题。