去年,保险界发生了一件大事:2020年11月5日出台了重大疾病保险的疾病定义使用规范,明确表示了,2021年2月1日重疾新规正式落地实施,此次重疾定义的改变带来了诸多变化,较为明显的就是由之前的25种重疾增加到28种重疾和3种轻症。新增加的3种重疾让重疾险保障范围扩大了,这对用户来说也是一利好消息。
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一、重疾新规新增的3种重疾分析
重疾新规新增三种重疾:严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎;3种轻症分别是恶性肿瘤(轻度)、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。2021年2月1日之后的重疾险在原来25种重大疾病的基础上均增加了以上6种,保障范围扩大。但对于轻症赔付比例做了限制,根据疾病的严重程度、诊疗费用支出和预后的不同,三种轻度疾病保险金额比例上限确定为30%。保险公司在重疾险产品中新增新规范外的轻度疾病,相应的保险金额由保险公司自行合理设定。
同时,规范扩展了对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围,完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。各保险公司可在新规范规定病种的基础上,在重大疾病保险产品中增加原位癌保障责任,以满足用户多元化的保险保障需求。
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二、重疾新规变化的意义
医疗科技的发展以及重大疾病发生率的改变,重疾险许多规则与现实情况不相适应,重疾新规是适应时代发展的产物。重疾新规好还是不好,不能同一而论,对用户而言,有的变严了、有的放宽了,但整体上是更规范、更科学、更严谨,也更具有实操指导意义。
重疾新规保障病种数量增加,对于用户来说保障范围扩大,保障更全面,是个好消息。但恶性肿瘤赔付更严格,新规明确交界性恶性肿瘤不再作为重疾赔付(交界性肿瘤,是一种在良性和恶性之间的肿瘤),也不作为轻度恶性肿瘤赔付。而甲状腺癌也进行了分级赔付,TNM分期为Ⅰ期以上的甲状腺癌按照重疾标准赔付,而对于TNM分期为Ⅰ期或更轻级的甲状腺癌则按照轻症来赔付。同时对于神经内分泌肿瘤,也明确归为轻症赔付,理赔条件更为严格了。
同时多种重疾定义做了优化,这些变化使得重大疾病的认定更清晰、透明,赔付条件更为合理,很大程度地避免了可能出现的理赔争议和理解歧义。
重疾新规带来的变化是好是坏难以下定论,但有利有弊是肯定的,3种重疾的增加、原位癌的分级赔付等,总之,新规的实施也是适应当下时代潮流的进步,是值得肯定的。这里也希望大家了解清楚,买保险要趁早。尤其是重疾险对用户的年龄和健康状况有着严格的要求,能早买就早买,千万不要拖到不能买了才后悔,世上可没有后悔药的呀。
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