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医保报销比例公式简单介绍

更新时间:2016-05-03 16:08
  【摘要】国家实施医疗保险以后,居民到定点医院产生的高额医疗费用可以按照比例进行报销。看病医院的级别不同,报销的比例也呈现出差异化。那医保报销比例公式是怎么样的呢?下面分三种情况为您做简单的介绍。

  1.就诊医院不同医保报销比例不同
  假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除"非医保用药费用"及"其它非医保范围费用",剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)

  2.在职员工住院医保报销比例
  医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。
  医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

  3.退休人员补充医保报销比例
  社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%。
  而在缴费机构进行报销手续的时候,是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的,详情也可咨询劳动保障电话12333。
  对于我们市民来说,明确了解医保报销比例,可以能好的保障自己的权益。

  慧择提示:医保报销比例公式在上文已经为您做了简单的介绍,三级医院起付标准到3万元以上,可以报销85%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,95%都可以报销。不过还有百分之5%需要自付,居民可以适当的购买商业医疗保险