职工医保大病救助政策新解读

　　【摘要】大病医疗补助政策是在基本医疗保险的基础上实施的一种新型医疗救助制度，补助的对象是农村、城镇居民等。职工医保大病救助政策最高报销上限为8万元，超过8万元的部分可以按照比例分级报销。

　　报销比例
　　关于大病救助报销比例，大部分地区医保统筹基金最高报销上限是8万元，超出8万元的部分，按照一定比例分级分段报销。最高上限是18万。社保医保没有病种划分，只按医疗花费进行报销。需要注意的是，不管是医保的统筹基金报销还是大病医疗救助基金报销，都只针对合理的部分，自费药是不予报销的。也就是说，所报销的费用是减去自费部分后，按照比例进行报销。但根据中国的国情，高昂的医疗花费很多都是发生在进口的自费药上的。所以，如果医保的统筹基金报销8万元，则实际花费可能要在10~12万左右。如果到达大病医疗救助基金的18万报销上限，则实际花费要在40万以上了。

　　申请条件
　　（一）按照农村大病救助政策，申请农村日常医疗救助，应当由申请人（户主）向户口所在地的村民委员会提出书面申请，并提供材料。
　　（二）村民委员会收到申请对象的申请书和相关材料入户调查后张榜公示。公示无异议的，填写耀州区农村医疗救助《申请审批表》，签署村民委员会意见后报镇、乡人民政府（街道办事处）审核。
　　（三）乡（镇）人民政府、街道办事处对收到的医疗救助《申请审批表》和相关材料进行审查核实。对符合医疗救助条件的，填写救助意见和建议救助金额张榜公示，在15个工作日内报县区级民政部门审批。对不符合条件的，应说明理由并通过村民委员会告知申请人。
　　（四）区民政局对乡（镇）人民政府、街道办事处上报的医疗救助《申请申批表》和相关材料进行复核。对符合医疗救助条件的予以批准救助；对不符合医疗救助条件的，说明理由并逐级通知申请人。

　　慧择提示：职工医保大病救助报销的起付线为8万元，超过8万元的医疗费用可以按照比例进行报销。如果还没有参加到大病补助的行列，可以携带申请材料，到当地的村委会提出书面申请参保。