职工医保大病救助规定新解读

　　【摘要】为了保障城镇职工重大疾病的医疗需求，我国建立起职工大病医疗保险。职工医疗保险政策是一种专项医疗保险基金，能够减少职工因患有重大疾病而导致的经济损失，下面小编带你了解一下职工医保大病救助规定政策。

　　缴纳费用
　　关于职工大病保险的缴纳，根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。在缴纳方式上以及缴纳比例上，单位(不含外商投资企业)以上年度本市职工月平均工资的6%，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费；职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴。
　　而外商投资企业为员工缴纳职工大病保险要以上年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费；企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数；单位必须在每月30日前按月足额缴纳大病医疗保险费，不得间断。


　　报销范围
　　有些城市职工大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。
　　而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

　　报销比例
　　凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
　　职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法：2000元以上5000元以下的部分支付90%；5000元以上1万元以下的部分支付85%；1万元以上3万元以下的部分支付80%；3万元以上5万元以下的部分支付85%；5万元以上的部分支付90%。前款各项所称"以上"不含本数，"以下"含本数。

　　慧择提示：以上就是小编为您整理的职工医保大病救助规定，这些规定主要包括费用缴纳、报销范围以及报销比例。对于企业职工来说，参保人员如果患有重大疾病，可以使用职工医保按照流程进行报销。