【摘要】尽管我国社会经济不断发展,但与此同时重大疾病发生率也不断提升。在此情况下,上海大病医保报销比例上涨。那么目前报销比例到底是多少?根据上海市规定可知,不管是未成年人还是老年人,其报销比例都超过50%。
报销比例
参保人员发生的门诊急诊(含家庭病床)、住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用,居民医保基金按照以下比例支付:
①70周岁以上的,住院支付70%;门诊急诊支付50%。
②60周岁以上、不满70周岁的,住院支付60%;门诊急诊支付50%。
③超过18周岁、不满60周岁的,住院支付50%;门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分,支付50%。5中小学生和婴幼儿,住院支付50%;门诊急诊支付50%。此外,为鼓励病人门诊到社区卫生服务中心就医,参保人员在社区卫生服务中心发生的门诊医疗费,医保基金支付60%。居民医保基金支付以外的费用,由参保人员个人自负。
链接:上海大病医保
根据规定,上海大病医保包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。
慧择提示:对广大群众而言,上海大病医保报销比例必须要了解。一般来说,18至60周岁人群住院报销比例为50%,门急诊医疗费用超过1000元,报销50%;60至70周岁住院报销60%,门急诊报销50%;70周岁以上住院报销70%,门急诊报销50%。
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