东莞补充医疗保险制度今年推出

　　东莞补充医疗保险制度今年推出

　　两年多来，东莞社区卫生服务机构承担了大量参保人的社区门诊、转诊及特定门诊的就医和结算服务。各定点社区卫生服务机构克服人手不足的困难，延长开诊时间，2010年为参保人提供了接近1200万人次的服务。社区卫生服务机构2010年全年支付待遇5.8亿元，比上一结算周期(2008年10月至2009年11月)增长了116%，社区直接提供医疗服务(包括普通门诊及特定门诊)的平均医疗费仅53元/次，社会保险报销金额35元/次，实际支付比例提高到67%。

　　2011年重点要在完善医保制度上出台一些新的举措：适时引入定点医疗机构服务信用等级评定、准入与淘汰机制。加强对医院的考核考评，建立“部门主导、专家评审、群众参与”的定点医疗机构对参保人服务的信用等级评价制度，在此基础上，对定点医院除考虑级别分类外，探索信用分类，综合考量后，设定各医院的相关指标等。同时，考虑到我国放宽社会资本举办医疗机构准入范围等相关政策的出台，有必要总结定点药店准入淘汰管理制度中的经验教训，建立公正、透明、可行的东莞社保定点医院准入与淘汰制度，确保医院的有序竞争，进一步提升定点医院的服务水平。

　　今年，将重点做好参保人购买医疗服务总量的研究，规划设计东莞市各层级医疗卫生服务机构参保人购买服务总量的规模及发展方向;并结合对医院的考评工作，根据“保基本”和“支持基层医院做大、三级医院做强”的工作思路，在新增床位、新增设备等购买服务上确定“定额”，严格坚持总额付费方向。

　　今年将研究多层次医疗保险体系建设，将在建立东莞特色的多层次医保体系方面进行探索，适时推出高于“基本医疗”水平的东莞补充医疗保险制度，提高对参保人的保障水平，也为医疗机构提供更大的发展空间。另外，考虑到近年来医保基金收支的矛盾，为适当提高各医疗机构的“定额”水平，还将做好医疗保险参保费率调整的论证，争取市政府支持，在下半年适度提高医疗保险费率。