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上海市城镇职工基本医疗保险报销比例

更新时间:2017-08-26 00:43
  【摘要】基本医疗保险与我们的生活息息相关,因此此政策受到人们的关注。城镇职工基本医疗保险报销比例是多少?不同地区的经济发展水平不同,因此报销的比例也存在差异化,下面以上海市的报销比例为例为您说明。

  上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

  如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

  慧择提示:城镇职工基本医疗保险报销比例是多少?上海市的报销比例最多可以报销80%。不过上海市的基本医疗保险的最高限额为两万元,只有看病费用超过两万元才可以根据自己的实际情况来报销。