您如何看待OTC退出医保目录问题

　　【摘要】随着新医保目录的改革，有媒体表示OTC（非处方药）可能全部退出新医保目录，此消息一经推出便受到广大人民群众热烈讨论。针对这种情况，官方出来做出了相应的回答，表示此消息不属实。尽管如此，关于“OTC该不该退出医保目录”的讨论仍在发酵。

　　正方：OTC退出为医保基金减负
　　2009年国家版医保目录中总计有2151个药品，其中属于OTC市场属性的产品共有556个品种药品，涉及化学药品200种，中成药356种。有分析认为，新一轮医保目录的调整，或是为了缓解医保资金池紧张。根据《2014年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示，2014全年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元，支出8134亿元，分别比上年增长17.4%和19.6%。医保基金增长速度已低于支出速度，《中国医疗卫生事业发展报告2014》预测，2017年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象，到2024年，将出现基金累计结余亏空7353亿元的严重赤字。医保基金正面临越来越大的支付压力，多省份统筹基金结存偏离“满足6-9个月支付需求”的红线。从这个角度来说，OTC退出医保目录，有助于减轻医保基金的压力。
　　也有分析认为，此举是为众多新药进国家医保目录腾出位置。有观点认为，将非处方药品退出医保目录，并非国内医保制度的首创，类似的做法也同样存在于发达国家的医保体系中，例如美国也曾对医保购买OTC药品有诸多限制，2011年奥巴马的《平价医疗法案》规定只有拿到医生处方才能用“弹性消费账户”和“健康储蓄账户”购买OTC药品，这瞬间引发了对于医保自由购买权的捍卫与抗议。虽然2013年恢复了这两个账户自由购买OTC的权利，但传统医保账户却只允许消费处方药。

　　反方：不可能让OTC全部退出
　　也有观点认为，OTC药品退出医保目录需要审慎评估。分析认为，医保目录中的OTC药品，虽然增加了一定的开支，但医保购买OTC的权利，不仅可以减轻患者经济负担，同样是对处方药过度消费的遏制。以世界最大药品市场美国来看，2010年的调查发现，超过90%的美国人更喜欢在寻求医生治疗之前使用非处方药自我药疗，而约90%受访的医生和药师同样建议在拜访医生之前先进行自我药疗。在OTC药品上每消费1美元，可为美国医疗保健体系节省6到7美元。医保入不敷出，究竟是在处方药的控费和监管上存在漏洞，还是OTC开支导致了无底洞，需有更现实的数据佐证。
　　东南大学医保研究所所长张晓在接受媒体采访时则认为，OTC退出医保目录没有可能。基本医保制度和医保目录的制定是为了保证提供基本医疗服务，OTC药品作为服务于基本医疗的产品，不可能都退出来。现在主要的问题是部分OTC药品价格偏高的问题，需要新的机制去管控。
　　北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣也认为，OTC药品不能报销，原本可以自己在医保定点药房买药的消费者，为了省钱会涌向医院看门诊，反而为医院增加了客流压力。

　　慧择提示：对于OTC是否退出新医保目录这个问题，人们持有两种意见，有的表示OTC退出医保目录，有助于减轻医保基金的压力；而有的认为将OTC清退出医保目录，是在逼患者“感冒也去医院”，看病只会更难。OTC是否会退出新医保目录，只能等待时间的验证。