OTC药品未来或将退出医保目录

　　【摘要】近期，OTC药品可能全部退出医保目录的事件引起了社会的广泛关注，对于这一事件，有关人士发表声明称，目前OTC药品不会退出医保目录，此前的消费并非属实。针对OTC药品退不退出医保目录的问题，专家称，OTC药品退出是未来趋势。

　　退出是未来趋势
　　OTC药品英文全称是OverTheCounter，中文名叫非处方药。据了解，2009年国家版医保目录中总计有2151个药品，其中属于OTC的产品共有556个品种药品，涉及化学药品200种，中成药356种。
　　这556个OTC药品的去留，引发了大家的关注。此前有媒体报道，“即将启动的下一轮医保目录更新的工作中，或将作出历史上最为重大的调整，目录中现有的OTC药品品种或将全部退出”。也有媒体称，虽然具体退出进度未有统一意见，但可以确定的是“新医保目录不会增补新的OTC药品种进入”。
　　不过，7月24日，人力资源和社会保障部新闻发言人李忠在新闻发布会上回应称，这一消息并不属实。“下一轮基本医疗保险药品目录的调整工作并未启动。”
　　虽然官方已经辟谣，但未来OTC药品是否会退出医保目录呢？
　　国家卫计委全国合理用药监测系统专家孙忠实指出，非处方药是和处方药相比，相对安全的药品，属于患者可以自购自用的药物。在国外，大部分非处方药都是自费的。“我认为，非处方药退出医保目录，这是一个未来的趋势，但不会一下子全部退出，可能是逐渐地分批地清退。”
　　据了解，在不少发达国家的医保体系中，就将非处方药退出医保目录，如美国也曾对医保购买OTC药品有诸多限制，2011年奥巴马的《平价医疗法案》规定只有拿到医生处方才能用“弹性消费账户”和“健康储蓄账户”购买OTC药品，这瞬间引发了对于医保自由购买权的捍卫与抗议。虽然2013年恢复了这两个账户自由购买OTC的权利，但传统医保账户却只允许消费处方药。

　　为医保基金减负
　　很多人不明白，非处方药为什么要退出医保目录呢？对此，孙忠实指出，这是为了减轻国家的开支和负担。
　　媒体人了解到，《2014年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示，2014全年城镇基本医疗保险基金总收入9687亿元，支出8134亿元，分别比上年增长17.4%和19.6%。医保基金增长速度已低于支出速度。
　　同时，《中国医疗卫生事业发展报告2014》预测，2017年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象，到2024年，将出现基金累计结余亏空7353亿元的严重赤字。医保基金正面临越来越大的支付压力，多省份统筹基金结存偏离“满足6-9个月支付需求”的红线。业内人士分析，从这个角度来说，OTC退出医保目录，有助于减轻医保基金的压力。
　　OTC该不该退出医保目录？这一热点话题也在网上引发了正反两方大讨论。有观点认为，通过将OTC药品从医保目录中清退这种方式，并不能实际减缓医保基金压力的问题。他们认为，OTC药品不能报销，患者就会通过走去医院就诊的报销流程，反而加重了医保资金的压力。原本可以自己在医保定点药房买药的消费者，为了省钱会涌向医院看门诊，也会令现在本就人满为患的看病难问题雪上加霜。
　　针对此观点，孙忠实指出，随着社会文化发展，人们的素质也会相应提高，等发展到了一定程度后，大部分人就不愿为了看个普通感冒花费巨大的时间精力成本，跑去医院就诊开药，而会自己去楼下药店自费买个非处方药，这也符合卫计委提出的“小病不进医院”的目标。

　　双跨药品再引关注
　　在OTC药品是否该退出医保目录的大讨论中，此前一直不为人所熟知的“双跨药品”也成为讨论的焦点。
　　所谓“双跨”药品，就是指既作为处方药又作为非处方药的药品。数据显示，我国现有OTC产品近4800个，其中接近一半是双跨产品。在2300多个双跨产品中，中成药双跨品种为2000多个。
　　据了解，我国的非处方药都是从处方药转化而来的。某些药作为处方药时有多个适应证，有些适应证患者能够自我诊断和自我药疗，在三限（限适应症、限剂量、限疗程）的规定下，将此部分适应证作为非处方药，可以安全地用于患者的小伤小病；而患者难以判断的部分仍作为处方药，于是，“双跨”药品应运而生。
　　如果OTC药品退出医保目录，那么，这些双跨药品该何去何从？
　　此前，关于双跨药品的身份之争由来已久，不少专家呼吁取消“双跨“品种，但这遭到了不少医药企业的强烈反弹。
　　孙忠实指出，如果有一天OTC药品全部退出医保目录了，那国家相关部门也可以让企业选择，药品要么按照处方药存在，要么依照OTC品种存在。确定药品的唯一身份，也更利于老百姓安全用药。

　　慧择提示：OTC药品未来或将退出医保目录，它的退出能够为医保基金减轻负担，节约医保基金，为人们提供更大程度的医保保障。但OTC药品的退出，也会引起问题，将会给双跨药品的发展带来一定的不利影响。